甲状腺癌分类15大分析2024!（持續更新） (2024年更新)

癌细胞有时会扩散到颈部之外，进入肺部、骨骼以及身体其他部位。甲状腺癌分类通常，甲状腺癌在早期不会引起任何体征或症状。随着甲状腺癌的生长，可能会发觉颈部出现可触及的肿块。您可能会注意到声音的变化，例如声音嘶哑，或者吞咽困难。如果出现上述任何问题并感到担忧，请与医生约诊。

此外，甲状腺癌对放化疗不敏感，因而此类患者缺乏有效治疗方式。 PTC是成人和儿童中最常见的滤泡细胞起源的恶性肿瘤。 PTC通常为散发性，目前家族性肿瘤日益受到重视。甲状腺癌分类在2017年WHO分类制定前，PTC的诊断完全基于细胞核特征，而不考虑其生长方式和浸润特征。

甲状腺癌分类: 单纯性甲状腺肿结节内无回声,结节性甲状腺肿，腺内血流正常,甲状腺癌与放射线照射没有关系,基因突变主要发生在甲状……

Hürthle细胞肿瘤是一类具有75%以上嗜酸细胞的滤泡性肿瘤。甲状腺癌分类通常有包膜，也是滤泡细胞来源，可归入FTC或独立成为一种类型，较为少见。嗜酸细胞癌中BRAF突变、RET融合和RAS突变发生率较低。可分为Hürthle细胞腺瘤（嗜酸细胞腺瘤）和Hürthle细胞癌（嗜酸细胞癌）。不同细胞学诊断分级的病人其恶性风险不同，临床处理措施也不同（表3）。

（4）DTC病人在手术和131I甲状腺清除治疗后，可根据复发危险度，在随访中选择性应用Dx-WBS。（1）DTC术后需要给予外源性甲状腺素抑制治疗。根据术后复发危险度决定TSH抑制治疗的程度。每次调整口服外源性甲状腺素的剂量后，4～6周随访复查甲状腺功能，待达到理想的平衡点后可酌情延长随访间隔。根据病人不同病情与核医学科、内分泌科、放疗科、肿瘤内科等共同协商制订个体化的综合治疗方案。甲状腺癌在中医学中属“瘿瘤”范畴，现代研究结合古代医家对本病的认识，都认为情志因素是本病发病的主要原因，此外还与虚、痰、瘀、热、毒、饮食关系密切，临床常见虚实兼杂，多因素相杂共同致病。

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约10%的DTC侵犯周围器官/结构，局部复发率约为无侵袭性的肿瘤的2倍。侵袭性癌病人病死率也升高，约1/3的病人死亡。 PTC病人的生存率总体较好，但肿瘤病死率在特定的亚类型之间有较大差别。甲状腺癌分类其中，高细胞型、鞋钉型、柱状细胞型和实性型为侵袭性亚型。 MTC镜下形态多样，可以与任何甲状腺恶性肿瘤相似，典型结构为实性、分叶、管状或岛状。血清降钙素的水平与肿瘤负荷相关，但也有＜1%的病例为非分泌性的。

甲状腺癌作次全切或全切除者，应终身服用甲状腺素片或左甲状腺素，以预防甲状腺功能减退及抑制甲状腺激素，避免肿瘤复发。（6）目前不推荐在DTC随访中常规使用18F-FDG PET，但在下述情况下可考虑使用：①血清Tg水平增高（＞10 μg/L）而Dx-WBS阴性时，协助寻找和定位病灶。 ③对侵袭性或转移性DTC者，评估和监测病情。

甲状腺癌分类: 甲状腺癌的类型

极小侵袭性（Minimally invasive tumors）被一致认为是低风险的，可以单独通过局部切除进行治疗。相比之下，根据临床动态风险评估，那些广泛浸润周围实质或血管浸润性肿瘤的患者可能需要完成甲状腺切除术和辅助治疗，以防止局部复发和/或远处转移。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查发现。甲状腺结节多为良性，恶性肿瘤占5%～10%。甲状腺癌分类合并甲状腺功能亢进或减退时可出现相应的临床表现。甲状腺良性结节或恶性肿瘤体积增大均可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。

但可能遗漏对侧甲状腺内的微小病灶，不利于术后通过血清甲状腺球蛋白和碘-131全身显像监控病情。
经细针穿刺活检仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可检测术前穿刺标本的BRAF突变、RET/PTC重排等状况，有助于甲状腺乳头状癌的诊断和临床预后预测，便于制订个体化的诊治方案。
多发性神经内分泌肿瘤（multiple endocrine neoplasia，MEN）2型，包括2A、2B和家族性髓样癌，目前家族性髓样癌被认为是MEN2A的疾病谱。
远处转移在嗜酸细胞腺癌和年龄＞40岁的病人中发现率更高（35%）。
◆甲状腺肿瘤主要起源于甲状腺滤泡上皮细胞，新WHO分类中分为良性、低风险和恶性肿瘤，强调生物标记物在辅助诊断、判定预后、指导靶向治疗方面的作用。
在甲状腺恶性肿瘤中，腺癌占绝大多数，而…

甲状腺低分化癌是显示有限的滤泡细胞分化的甲状腺滤泡性肿瘤，在形态和生物学行为上介于分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌及滤泡癌）和未分化型甲状腺癌之间。甲状腺低分化癌的Ki-67指数通常在10-30%，BCL2、CyclinD1通常阳性，P53、P21和P27灶状阳性。鉴别诊断主要包括原发甲状腺髓样癌、甲状旁腺癌和转移到甲状腺的癌。

甲状腺癌分类: 甲状腺肿瘤甲状腺介绍

对于甲状腺术后病人随访中应注意扫查术床区是否存在实性占位性病变及颈部淋巴结是否有恶性表现。超声对术床良性病变和复发病灶鉴别困难，对颈部淋巴结的评价同术前。术后可疑颈部淋巴结的穿刺指征：对于最小径＞8 mm且超声提示异常的淋巴结可考虑细针穿刺物细胞学检查+洗脱液检测Tg水平；对于＜8 mm的淋巴结在没有增长或威胁到周围重要结构时可随访观察。目前，已认识到大多数ATCs是通过从之前分化良好的DHGTC或PDTC细胞去分化而形成的，因此驱动事件是从分化更高的肿瘤类型遗传而来。因此，从PTCs或DHGTCs发展而来的ATC通常携带TERT启动子突变和同步BRAF突变，而从FTCs或EFVPTCs产生的ATC通常携带RAS和TERT启动子突变的组合。此外，TP53基因突变很常见，CDKN2A/B(分别编码细胞周期调节因子p16和p14)缺失也很常见。

甲状腺癌分类

无病生存期较短，但病死率与普通型无明显差别。甲状腺具有两种不同的内分泌细胞，具有不同的功能。约95% 的甲状腺肿瘤来源于甲状腺滤泡上皮，其余的多来源于甲状腺滤泡旁细胞。滤泡上皮与滤泡旁细胞混合性肿瘤十分罕见，同时含有滤泡上皮与滤泡旁细胞来源的肿瘤细胞，在组织来源上是否作为一种独立的甲状腺肿瘤尚有争议。甲状腺淋巴瘤是最常见的甲状腺非上皮来源肿瘤，可独立发生于甲状腺，亦可为全身淋巴系统肿瘤的一部分。甲状腺肉瘤、继发性甲状腺恶性肿瘤等在临床中较少见。

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研究中的两组均接受6个月的干预，实验组从入院开始就进行认知干预、心理疏导、家庭社会支持干预，干预的频率为前１个月每周1～2次，此后相关干预每月１次，借助家庭访视、电话随访等途径完成干预。通过观察对患者心理状态的评估（运用的是抑郁自评量表、焦虑自评量表、SDS和SAS量表）、服药依从性以及生活质量等。指出，甲亢患者普遍表现出一定的心理障碍，特别是女性心理健康水平偏低。个体在与各种环境相互影响的过程中，所保持的心理与行为的动态平衡状态即为心理健康，若平衡被打破，超过自身的平衡能力，就会出现心理障碍，这对个体的健康造成极大的干扰。如前述，被发现的结节中有90%以上都是良性。但是，并不意味着可以高枕无忧，即便是良性的肿瘤也不排除有恶变的可能。