此外，由於難產，在分娩過程中新生兒通過狹窄的產道時或引產時也可造成肝臟擠壓傷。 肝臟外傷往往合併有其他臟器的損傷，如顱腦、胸部、腹部其他臟器以及骨盆和尿道的複合性損傷，故在診斷和處理過程中，切忌顧此失彼。 1.肝損傷最大的危險是失血性休克，尤其在肝組織嚴重創傷需行肝切除時，一般出血量較大並伴有不同程度的休克，應積極進行抗休克和復甦治療，包括備血、輸血、輸液、給氧、糾正電解質與酸鹼平衡紊亂、保護腎功能，預防腎功能衰竭發生等。
林榮鈞說，此次在內視鏡超音波引導下，將雙蘑菇頭金屬支架置入、撐開至1.6公分引流後清創壞死組織，並在胃開一處小洞，將清創後的組織引流到胃，經由正常消化管道隨糞便排出。 因組織壞死嚴重，此個案每周執行1次、清創2個月才完全清除，「是有史以來清最久」。 目前已有7名病例應用此技術，但整個術式未有健保給付，需自費約10幾萬元。 林榮鈞說，過去治療方式有2種，包括放射科醫師做引流手術、或由外科醫師做清創手術。
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在抗生素發明之前，膿胸往往造成病患死亡，少數免疫力強的就是因為將膿包圍隔離慢性化而能存活，但常有嚴重的後遺症產生。 林榮鈞提醒，有喝酒或糖尿病史容易導致胰臟慢性反覆發炎，長期可能造成膽管狹窄，進而導致膽管結石。 就連胰臟癌的前兆，也可能以慢性胰臟炎來呈現，慢性胰臟炎有10％可能演變為惡性癌症，建議得定期追蹤。
- 中央流行疫情指揮中心今（21）日證實，經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）昨天開會拍板決定，將正式常態化，建議一般人每年接種一劑，若是高風險族群的長者及慢性病患則每年打二劑。
- 進一步做電腦斷層檢查發現，疑似在胃後壁有一個約6公分的大膿瘍發炎；依據病歷記載，這個膿瘍在半年前就已經存在，不過當時只有3公分，因此只給予抗生素治療，沒想到，膿瘍竟在半年時間長大一倍。
- 接受此種自然孔腔內視鏡手術（穿胃引流清創），只需給病患鎮靜藥物而不需插管麻醉，適合老年患者或手術高風險者。
- 如早期使用抗生素，傷道污染不嚴重，或氣温較低，清創時間可延長，最長不超過24小時。
- 「Cigna」和「Tree of Life」標誌是 Cigna Intellectual Property, Inc. 在美國和其他地方經授權使用的註冊商標。
所有產品和服務均由營運子公司提供或透過其提供，而非由 Cigna Corporation 清創引流 提供。 台南市立安南醫院整形外科王冠智醫師表示，一般傷口癒合時間通常都在1個月內，超過一個月之不癒合傷口通常稱為「慢性傷口」，常會有感染、生物膜及老化細胞問題，目前「清創」已是全世界醫師所公認之傷口處理標準模式，並且廣泛應用在各外科間使用。 以該名54歲女性個案，因服用藥物引發急性胰臟炎，但胰臟發炎情況嚴重時才掛急診，已衍生嚴重併發症，產生感染性有壁分隔之壞死，個案胰臟組織壞死範圍，從十二指腸至胃部、將近10幾公分範圍，且胰臟發炎壓迫胃部，影響食慾、無法消化。 胰臟發炎可以是急性的或慢性的，急性胰臟炎意味着胰臟因某種因素受到重大傷害而受損，其病程緊急且持續數天至數周；慢性胰臟炎則因毒素等相關因子造成胰臟慢性受損，其病程漸進而且持續多年，並且難以緩解。
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其中併發肺炎的患者中，有些年紀較大或同時合併有其他慢性疾病（糖尿病等）患者，常會因為細菌由肺內移行至肋膜腔，導致膿胸的情形發生。 經胸腔外科醫師以胸腔鏡施行膿胸清創引流手術後，發燒、胸痛及呼吸困難的症狀都獲得改善，並已轉至一般病房持續治療中。 林榮鈞說，過去治療方式有兩種，一是由放射科醫師做引流手術，另一是由外科醫師做清創手術。 引流手術傷口小，但較難引流乾淨，效果不佳，需要外科醫師協助清創；外科手術併發症、風險不低，常讓醫師及病人卻步。
大家一定都有擦傷用紗布換藥卻發生紗布黏在皮膚上的經驗，當撕下紗布的瞬間，往往令人咬牙切齒，但也因如此或多或少的壞死組織就隨著被撕下紗布而去除，是故換藥過程本身就是一個良好清創傷口例子。 2、生物式清創：目前在台灣比較少被提到，因為其主要方法就是使用「醫療用蛆」來做治療。 「蛆」有只吃壞死組織的特性，數千年來許多古人持續都用此方法清創傷口，但國內目前並沒有生產無菌醫療用蛆，加上此療法臨床觀感不佳，所以目前國內尚無此療法來清創傷口。 林榮鈞表示，長期飲酒、結石、三酸甘油脂過高、高血鈣等，容易造成胰臟慢性發炎，許多人以為只是胃痛不以為意，但長期發炎有10%機率引發胰臟癌，急性胰臟炎也可能導致感染、敗血症喪命，提醒慢性胰臟炎患者應定期回診追蹤，接受醫囑治療，並維持良好生活作息。 外科清創使用手術刀、剪除失活組織，適用於組織損傷重、已污染的傷口或創面的處理。 戰時在早期治療階梯對火器傷初期外科處理以清創術為重點，應儘早實施，一般不應晚於傷後6～8小時。
清創引流: 健康生活
三軍總醫院肝膽腸胃科醫師林榮鈞指出，急性胰臟炎以腹痛為表現，血液、尿液或腹腔液胰臟酵素濃度上升，且組織學上胰外分泌腺體被破壞的臨床病症。 臨床表現上，輕微的急性胰臟炎發作，病人經過幾天的禁食及靜脈輸液後，症狀即可緩解，無任何併發症。 然而嚴重的病人可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，甚至有生命危險。 清創引流 林榮鈞表示，過去這種支架會一直放在體內，直到清創完成再移除，但由於這名患者跑到胰臟外的爛組織面積太大，內視鏡若從支架深入，能清傷口的範圍又太狹窄，因此，三總又將支架移除後，再做清創，讓清創效率得以提高。 每隔一週重複這些流程，花了2個月才完成清創，是三總遇過最嚴重、清創為時最久的急性胰臟炎個案。
而蔣萬安延攬羅旺哲入府擔任發言人的目的，除二人交情外，另也著眼於羅的媒體人脈，有助蔣及市府打通、穩定媒體關係。 林祐丞說，雖然傷口是小事，大家可能覺得每個醫師都會處理傷口，但傷口的「敷料」，也就是保護傷口的醫材、處理方式選擇不同，都會形成不同的結果。 王先生一開始也是按照傳統步驟、每天固定換藥，基本上處理方式沒有錯，但如果交給針對傷口處理訓練有素的醫師團隊，可以找到更好、更安全的作法。 所以我通常都這樣教患者：盡量不要弄濕傷口，濕了就換藥，雖然會造成患者的不方便，但是對教育背景不一、居家水源不清楚的患者而言，叮嚀患者平常不要碰水，是臨床衛教傷口照護，簡單又有效的方法。
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2.生物式清創：目前在台灣比較少被提到，因為其主要方法就是使用『醫療用蛆』來做治療，目前國內尚無此療法來清創傷口。 王醫師指出，清創主要目的有三：去除感染壞死組織、去除生物膜、去除老化細胞，藉由以上三目標達成來促進傷口癒合，以下將跟大家說明這三項目標和傷口之間相關性。 不過肛門口的傷口，海綿、膠膜也很難貼合的完全緊密，一不小心就會把肛門堵住，或是反而把排泄物引流到傷口裡，所以這非常考驗醫師的功力。
肋膜腔是生理性的空腔，介於兩層肋膜（壁層及臟層肋膜）之間，正常時體液（肋膜液）會在兩層肋膜之間過濾及吸收，只有少量肋膜液（約50cc）在肋膜腔中。 身體有病變影響兩層肋膜之間過濾及吸收時就會產生肋膜積液。 原因很多，可以寫成整整一個章節的教科書，在此不多做說明。 而膿胸就是這些肋膜積液有細菌及發炎細胞的浸潤所造成，肋膜周圍的組織器官發炎感染（肺臟發炎、氣管破裂、食道膿瘍破裂、肝臟膿瘍，胰臟炎、深頸部膿瘍等等），創傷（開胸手術傷口感染、胸腔開放性傷口），血行性遠端感染至正常肋膜積液都有可能。
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而如果是比較大的傷口，通常會打半身麻醉或是局部麻醉，但是半身麻醉的痛感也非常高，要等1~2分鐘才會慢慢覺得麻麻的，而且手術過程中還是會有被拉扯的、抽出膿汁的感覺，所以有些比較敏感的人還是會覺得痛。 至於腹部膿瘍、肛門膿瘍、肝膿瘍等其他地方的膿瘍，因為位置特殊，而且通常長得比較大，就必須做引流。 也就是在膿包上劃一刀，讓膿包有個開口，再放置引流管，把膿汁導引出來。 大部分患者，對傷口要清潔到甚麼階段，往往感到很困惑，這時候，我會示範給他看，傷口清潔到甚麼階段，才叫乾淨的傷口，其中的大原則是：清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊，傷口床呈現粉紅色的時候，就可以說是一個乾淨的傷口。 清創請用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。 扁桃腺炎由病毒及細菌感染所引起，而病毒和細菌會透過飛沫或接觸傳播，因此扁桃腺炎具有一定的傳染性。
肝外傷手術時機的選擇十分重要，如不顧病情在傷後立即對休克患者進行手術將增加手術的危險性，但雖經大量輸血仍不能糾正休克者，過於推遲手術時間亦會失去手術時機。 當無休克或僅有輕度休克時，適當靜脈補液後即可手術，中度或重度休克時，若輸血1000～2000ml後，休克仍不能糾正，應迅速施行手術。 肝臟外傷的手術處理原則與一般創傷外科要求一致，應包括對肝創傷的清創、止血、消滅死腔、縫合創緣和充分引流等。 王冠智醫師亦表示，廣義上的清創，除了大家所熟知之手術清創外，其實還有機械物理式、生物式、自體溶解式等其他清創方式。 1、機械物理式清創：也就是紗布換藥，單純紗布換藥其實也是有清創效果。
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2.肝臟的盲管傷，往往傷道較深，如無困難應將異物取出。 清創止血後在傷道周圍放置引流，不宜填塞肝臟的創口或縫合盲管的入口，以免形成死腔，造成感染。 3.深度休克，短期內輸血後血壓不能回升者，可以於左側第5肋間開胸，於膈上暫時阻斷主動脈血流，使血壓回升，維持心腦的血供，直至開腹行損傷處手術止血。 對淺層傷口，可將傷口周圍不整皮膚緣切除0.2～0.5cm，切面止血，消除血凝塊和異物，切除失活組織和明顯挫傷的創緣組織（包括皮膚和皮下組織等），並隨時用無菌鹽水沖洗。 2.清理傷口 施行麻醉，擦乾皮膚，用碘酊、酒精消毒皮膚，鋪蓋消毒手術巾準備手術。 術者重新用酒精或新潔爾滅液泡手，穿手術衣，戴手套後即可清理傷口。
對於明知不實或過度情緒謾罵之言論，經網友檢舉或本網站發現，聯合新聞網有權逕予刪除文章、停權或解除會員資格。 我們這裡說的皮膚膿瘍，就是一包膿積在皮膚下面，有時你會聽到老一輩的人用台語稱之為「金包銀」。 這些皮膚膿瘍除了發生在皮膚傷口之外，原本的汗腺、皮脂腺、毛囊若被阻塞，或是原本就長了皮膚囊腫，細菌在裏頭孳生後，也會發生膿瘍。 大部分的外傷上藥，請用乾淨的乾棉棒沾藥膏，在傷口上薄擦一層藥膏即可，不需要厚敷；但在少數情況，醫師會囑咐藥膏須厚敷，填滿傷口；甚至有些傷口，使用特殊的敷料，不需要再擦藥膏。
清創引流: 健康雲
如早期使用抗生素，傷道污染不嚴重，或氣温較低，清創時間可延長，最長不超過24小時。 清創引流 清創中，擴大傷口，切開深筋膜，切除失活組織，清除傷道內血凝塊和異物，沖洗傷道，引流和制動。 機械清創採用浸泡生理鹽水的濕紗布覆蓋創面，待紗布幹後揭除以去除壞死組織，或採用高壓脈衝、超聲波射流沖洗傷部。
依據電腦斷層發現原來的腫塊不僅變大到6公分且中央液化（圖1），應是膿瘍液化所致。 84歲的阿嬤多日來反覆高燒又伴隨腹痛，家人帶她到醫院掛急診。 醫師初步診斷得知，阿嬤沒有腹瀉、茶色尿、體重減輕及解黑便或血便情形，但抽血報告顯示，其白血球數量及發炎指數偏高，其他肝功能及腎功能則正常。 他也說：「因應這個個案，我們改變及創新了一個小技巧，使直接內視鏡壞死清創術的效率得以提高，也對於此種術式所衍生的意外事件及狀況得以處置」。
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肺炎偶而會造成肋膜因炎症反應造成肋膜液的分泌增加及吸收減少而形成肋膜積液，大部分的肋膜積液是正常的體液，肺炎經治療痊癒後體液也會自行吸收。 但少數病患延遲就醫或沒有接受適當的治療，或病患免疫力較差（如糖尿病、類固醇濫用患者）就容易因細菌侵入肋膜腔液中造成膿胸。 進一步做電腦斷層檢查發現，疑似在胃後壁有一個約6公分的大膿瘍發炎；依據病歷記載，這個膿瘍在半年前就已經存在，不過當時只有3公分，因此只給予抗生素治療，沒想到，膿瘍竟在半年時間長大一倍。
清創引流: 症狀
因此，不論是戰時還是平時，也不論是胸腹鈍性傷抑或穿刺傷，都容易使之受損併發生破裂，尤其在肝臟發生病理性腫大時更是如此。 據統計，戰時肝外傷約佔腹部外傷的26.7%，平時約佔交通事故傷的16%～30%。 近年來，歐美各國的肝外傷病例有增多的趨勢，此與車禍和暴力事件的增多有關。
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除去傷口或創面失去生機的組織、血塊、異物等有害物質的治療措施。 對防止或減輕局部感染，改善局部血液循環，促進損傷組織修復，具有重要意義。 3.自體溶解式清創：使用蛋白質溶解傷口壞死組織、增進局部壞死組織代謝。
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三總首創的這種方法也發表在國際期刊《Digestive Endoscopy》上。 但目前此術式尚未有健保給付，民眾需約自付約十幾萬元。 林榮鈞表示，造成胰臟炎的最主常見原因多半與結石、喝酒或三酸甘油脂過高有關；三總日前則收治一名較為罕見，因為藥物副作用導致三酸甘油脂過高，進而造成嚴重急性胰臟炎，出現腹痛發燒而趕來就醫的54歲女性。
應安排胸部超音波，並在超音波導引下將肋膜液抽出送檢查（包含一般體液分析、蛋白質葡萄糖生化檢查、白血球、紅血球，細胞學檢查、細菌培養等等），若為澄清黃褐色正常肋膜液，只要將體液盡量抽乾，適當的抗生素治療肺炎即可。 若超音波下發現有濁狀、間隔的生成，抽出物混濁，甚至是膿狀液，可能已進入第二期或第三期，須進一步治療。 清創引流 此時應安排胸部電腦斷層（含顯影劑對比），可以了解膿瘍的位置，肋膜增厚的程度、是否合併肺炎、肺膿瘍等其他病變作為進一部治療的參考。
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兒子認為，按照當地風俗，自己作為父親唯一的兒子應當繼承全部遺產，妹妹作為出嫁的女兒不應當享有繼承權，於是便將父親卡中的存款全部取出。 《美麗島電子報》董事長吳子嘉20日公布《美麗島電子報》的2月國政民調，針對2024總統大選，在一對一情況下，民進黨主席賴清德對上國民黨籍新北市長侯友宜，侯領先賴6.7個百分點；但若是「三腳督」，由於國民黨內鬥嚴重，無論派誰出馬，賴清德都將領先。 對此，前扁辦主任陳淞山今（21）日就表示，2024總統大選看起來還是「詭譎多變、混沌未明」，引發討論。 第一線抗生素「Amoxicillin」缺貨已久，最近連後線抗生素Ciprofloxacin注射劑型也缺貨，缺藥危機持續擴… 【警政時報 薛秀蓮/新北報導】 台電新民多功能大樓座落新板特區、板橋車站旁，地底藏身一座堪稱「新北電力心臟」的 […] 原始新聞來源 台電「台北南區營業處」300人進駐新板特區｜地底藏身一座堪稱「新北電力心臟」的變電所 警政時報.