精神緊張和神經官能症時,腹壁反射也可有不同程度的亢進。 跟腱反射(骶1-2,脛神經):仰臥,膝半屈,兩腿分開,以手輕板其足使稍背屈,叩擊跟腱引起足庶曲。 膝關節是常見的關節退化部位,不少老年人都面對關節退化的問題。 尤其從事體力勞動工作或零售業的人士,雙膝容易因久站或搬運重物而出現勞損,其後演變成膝關節炎等等的痛症。
④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高,這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。 腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。 深肌腱反射分級 腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導速度較快(90m/s以上)。 腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。 例如膝反射,叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發生一次收縮。
深肌腱反射分級: 神经反射的检查方法
(三)臂丛上干型损害 表现为上肢近端损害,而手及手指的机能保留,主要是三角肌、肱二头肌、肱肌及肱桡肌瘫痪和萎缩,有时岗上肌、岗下肌和肩胛下肌亦可波及。 出现上肢不能上举、不能屈肘、外展、内旋与前收。 肱二头肌反射消失,桡骨膜反射也可能减弱。 因感觉纤维重叠支配,所以感觉保存,也可出现上臂与前臂外侧有部分缺失。 (二)多发性神经炎(polyneuritis) 多有感染、中毒、营养缺乏、代谢障碍等病史。
如果反射活动主要表现为腓肠肌和比目鱼肌呈收缩状态,多会出现足趾屈曲样状态。 深肌腱反射分級 跟腱反射的减弱常可以反映某些疾病,比如腰椎间盘突出时压迫到神经根,可以引起患者跟腱反射减弱,特别是骶1神经根受压时,跟腱反射会出现减弱的情况。 (一)痉挛性偏瘫(spastcic hemiplegia) 四肢肌张力增高,肢体活动受限,上肢重于下肢。 (十一)结节性动脉炎(arteritis nodosa) 呈对称性,以肢体远端明显,表现肢体瘫痪,感觉障碍,膝腱反射消失等。 有的表现为单发性神经炎,出现不对称的肢体运动感觉障碍.瘫痪比感觉丧失更为多见,常引起脑炎症状,如头痛、呕吐、意识障碍、眼底静脉迂曲、视乳头水肿、视网膜动脉血栓形成或有结节等。
深肌腱反射分級: 肱二头肌反射检查方法
(2)Kernig征:仰卧,屈曲膝髋关节呈直角,再伸小腿,因屈肌痉挛使伸膝受限,小于130°并有疼痛及阻力者为阳性。 腱反射的活跃程度以“+”号表示,正常为(++),减低为(+),消失为(0),活跃为(+++),亢进或出现阵挛为(++++)。 ②髌阵挛:仰卧,下肢伸直,以拇、食指置髌骨上缘,突然用力向下推并不再松手,引起髌骨节律性上下运动不止。
口腔分泌物增多、血压升高、出汗、流涎、皮肤潮红、心律不齐及皮肤营养障碍,少数病例有括约肌功能障碍。 腱反射(tendonreflex)又称位相性牵张反射,是指叩击肌腱所引起的有关肌肉的突然收缩。 通常是比较两侧肢体相对应的肌肉收缩的程度来确定某一腱反射是增高(亢进)、减退,还是消失。 在临床上,腱反射的改变具有诊断意义,是一种常用的神经系统检查项目。 主要有肱二头肌健反射、肱三头肌健反射、桡骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射、踝反射、阵挛。 【臨牀表現】 患者仰卧位,檢查者用左手或前臂托住患者部,髖關節與膝關節呈鈍角屈曲,足跟不要離開牀面 ,以免影響反射性運動而不易得出正確的結果。
深肌腱反射分級: 檢查方法
高位损伤时,出现肘关节不能伸直及垂腕征,肱二头肌及桡骨膜反射减弱或消失。 前臂在手旋前位不能屈曲肘关节,肌电图描记瘫痪肌示正锐波及纤颤电位、运动单位减少、多相电位增多、神经传导速度减慢。 (四)麻痹性痴呆(dementia paralyse) 早期表现记忆、计算、判断、理解能力降低,自知力缺失,逐渐进入痴呆状态,有的表现欣快夸大,有时表现忧郁和焦虑不安。 神经系统症状多发生在中、晚期,可见阿罗氏瞳孔、视神经萎缩、言语障碍、手指颤抖、书写困难。 部分病人有癫痫发作,由于梅毒性血管炎可引起脑梗塞,而出现突发性偏瘫、失语、偏盲和偏身感觉缺失。
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深肌腱反射分級: 跟腱反射检查方法
所谓的深反射指的是一种体格检查的方式。 在医生怀疑患者有某些神经系统或者是运动系统相关疾病的时候,就会做像浅反射、深反射、病理反射这一类的检查,以明确患者的病情,或者说具体发病的部位。 深反在临床上具体的定义指的是,身体深部的一些结构,比如肌腱、肌肉、骨膜等等,受到刺激时身体本能做出的一些反应。
- 传入神经为尺神经、正中神经,中枢在颈髓6-8、胸1,传出神经为正中神经,锥体束损害时此反射多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥 体束损伤体征。
- 呼吸、咳嗽及用力时加剧,有时主要累及颈部、背部和肩部,或出现膝反射减弱,皮肤感觉过敏。
- 病儿出生时即显示肌张力降低和肌无力,以肢体与躯干肌最为明显,部分病儿不能竖头、直坐或站立。
- 有時亦會配合脊骨牽引治療,以扭轉、放鬆、牽引等方法以矯正位置,加速康復。
常有背部痛或腹痛及胸部束带感,病变以下所有深浅感觉均缺失,早期有大小便潴留。 (十二)酒精性多发性神经炎(alcoholic polyneuritis) 起病一般比较慢,但也有数日内急性起病者。 感觉运动障碍以下肢突出,小腿的前外侧肌群瘫痪明显,小腿后部肌群或股四头肌也可以受累。 呈弛缓性瘫痪,膝腱反射消失,可出现肌肉的萎缩,还可有皮肤浮肿、皮肤菲薄、干燥无光泽、发凉或青紫、色素沉着、指甲改变、毛发脱落等植物神经改变。
深肌腱反射分級: 肌肉無力的鑑別診斷
亢进:震颤麻痹综合征或其它锥体外系疾病时,偶见浅反射尤其腹壁反射中度亢进,系损伤中脑抑制浅反射的中枢所致。 精神紧张和神经官能症时,腹壁反射也可有不同程度的亢进。 深肌腱反射分級 但腹壁和提睾反射减退或消失,亦可见于锥体束损害,因其除脊髓反射弧外,尚有皮质通路。 此外,深睡、麻醉、昏迷、新生儿等,腹壁反射也常消失。
亢進多見於錐體束病變,昏迷或麻醉早期也可出現,系對脊髓反射弧的抑制解除所致;亦見於手足搐搦、破傷風等肌肉興奮性增高時。 肱二頭肌腱反射(頸5-6,肌皮神經):前臂半屈,叩擊置於二頭肌腱上的拇指,引起前臂屈曲,同時感到二頭肌腱收縮。 反射是對感覺刺激的不隨意運動反應,通過神經反射弧完成。 傳出神經(運動神經)和效應器(肌肉,腺體等)組成,並受大腦皮質的易化和抑制性控制,使反射活動維持一定的速度、強度(幅度)和持續時間。
深肌腱反射分級: 神經學檢查
若患者精神过于紧张,反射不出时,可嘱病人两手扣起,用力拉紧再试即可引出。 (5) 踝反射:病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱。 如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前。
此征可見於10-20%的正常人,故一側陽性者始有意義。 反射減弱或消失:見於脊髓反射孤任何部位的損傷,如周圍神經炎、脊髓前角細胞病變(灰白質炎),腦或脊髓急性病變出現腦或脊髓休克時(急性損傷)。 此外骨、關節、肌肉病變也可引起的反射減弱或消失。
深肌腱反射分級: 病理反射的检查内容和方法
膝反射是属于身体深反射的一种,检查方法主要有两种。 1、坐位法,患者取坐位膝关节屈曲成90度,小腿自然下垂,与大腿成为直角。 一定要叮嘱患者放松,不要肌肉紧张,不然会影响检查效果。 然后检查者用叩诊锤,叩击患者髌骨下股四头肌的肌腱处,反射效果是小腿伸展。
膝腱反射的检查方法,如果患者是坐位,建议患者膝关节屈曲呈90度左右,小腿自然的放松下垂,与大腿成直角。 如果患者是仰卧位,让检查者用左手从双膝后托起关节,呈大概120度左右屈曲,检查者右手用叩诊锤叩击患者髌骨下面的股四头肌肌腱,反射表现为小腿的自然伸展。 膝反射是由L2-L4支配,经股神经的传导,如果膝腱反射减弱或者消失,代表患者出现下运动神经元瘫痪的重要体征,比如临床上比较常见的疾病,如重症肌无力或者周期性瘫痪。 如果膝腱反射增强,代表是上运动神经元的损害,临床上最常见的是锥体束损伤。
深肌腱反射分級: 跟腱反射異常
【臨牀表現】是腱反射高度亢進的表現,見於錐體束損害。 身體兩側相對部位反射收縮的強度相同就代表正常,若有不同即表示有潛在病變。 神经反射包括以下几点:一、浅反射,常见的有角膜反射,还有眼球的结节反射等等,浅反射还有腹壁反射、提睾反射,都是比较表浅的反射。 二、比较深的反射就是叫二头肌的反射,可以敲击二头肌就是肌腱,二头肌腱是肘关节部位出现手屈曲的症状,是二头肌反射。 三、三头肌反射,可以敲击三头肌的附着处的肘关节的背部,出现手伸直的症状,表现为三头肌的反射。 四、膝跳反射,膝跳反射一般主要是敲击膝关节膝盖下方的膝经,出现膝关节伸直的症状,叫膝跳反射。
深肌腱反射分級: 神經病學/反射
單突觸伸展反射 單突觸伸展反射,亦稱“牽張反射”。 其反射弧中只有兩級神經元,僅通過一個突觸。 一級感覺神經元的周圍突終止於骨骼肌內的肌梭,傳導肌牽… 深肌腱反射分級 腱反射 腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。 腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導…
深肌腱反射分級: 神經學檢查NE簡介
检查者用拇指按住患者的肱二头肌肌腱,用叩诊锤叩击拇指,阳性反应是前臂屈曲。 二、肱三头肌检查,肱三头肌反射,也是仰卧位检查最佳,肘关节呈直角屈曲。 用叩诊锤叩击肱三头肌的稍上方,阳性反应是前臂伸直。 三、桡骨膜反射,检查时患者肘关节屈曲,检查者用左手托住患者的右手,叩击桡骨茎突,阳性反应是肘关节弯曲、旋前,手指轻度屈曲。 四、膝反射检查,患者可以取仰卧位或坐位。 关节呈放松状态,叩击患者的股四头肌肌腱,出现小腿上抬或伸直为阳性反应。
反射及其检查方法
当有神经损害者,反射迟钝或消失,当舌咽神经病变时,触及双侧咽后壁,咽部感觉丧失,咽反射消失,软腭运动受限。 通过咽反射检查来明确是否有脑神经病变、舌咽神经受损。 (四)神经源性肌萎缩(neurogenic amyotrophy) 起病多见于青年,男性多于女性,多伴有家族史。
正常情況下,身體兩側相對部位反射的強度應該相同,若有不同就表示有病變。 角膜反射检查主要包括神经反射和形态学检查,具体如下:1、角膜神经反射:即检查角膜的神经敏感性,角膜富… 下颌反射是一种生理性反射,是由三叉神经下颌支支配。 检查办法较简单,检查者站立于被检查者对面,用拇指按… 深層肌腱反射其實是自然直接第一時間的生理反應;脊醫常會用叩診槌迅速敲打於膝蓋的 … 腱反射,又称深反射,其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩,其实是肌牵张反射的一种(另一种为肌紧张)。