在早期病变，纵膈轻度增宽时，CT扫描可显示肿块的部位和形态符合纵膈的肿大淋巴结，以及各组淋巴结受侵的范围，对诊断很有帮助。 通常来说，对于可治愈的淋巴瘤类型比如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤，治疗结束后的前两年，可每3个月复查一次，之后每6个月复查一次，直至5年，5年之后则每年一次，维持终生。 淋巴粒 对于不可治愈的类型，比如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤，建议每3-6个月复查一次，维持终生。 此外，慢性淋巴细胞白血病(CLL）采用Rai分期或Binet分期，而皮肤蕈样霉菌病/塞扎里（Sezary）综合征采用EORTC的TNMB分期，其他原发皮肤淋巴瘤则采用EORTC的TNM分期标准。 ②转化性：正常体内大多数淋巴细胞均处于静止状态；只有当某种淋巴细胞受到相应抗原刺激后才被激活。
淋巴细胞正常百分比参考值是20%-40% 。 淋巴细胞是一种免疫细胞，当绝对值高时，人体的免疫力就会低下，这个时期很容易感染一些疾病。 引起淋巴细胞高的原因常见于病毒性的传染病如流感，需要注意的是要增强免疫力动能；至于用药方面不能盲目服用，如果在本身不… 人體大部分的器官都有淋巴系統的存在，在體內淋巴系統可以製造淋巴球、抗體，負責對抗疾病與感染，其在人體的免疫系統上扮演的舉足輕重的角色。 淋巴系統遍布在身體各個部位，通常在頸部、腋下、鼠蹊等地方比較容易摸的到。
淋巴粒: 淋巴瘤的病理类型
REAL分类方法认为，每一种病理类型的淋巴瘤均具有独特的组织形态、免疫表型、基因特征、临床表现及预后。 因此，每一种病理类型的淋巴瘤均为独立的疾病，这将有助于制定个体化治疗方案和判断预后。 REAL分类囊括了整个淋巴造血系统恶性肿瘤，包括HL、NHL和淋巴细胞白血病，并将NHL分为T/NK细胞来源和B细胞来源。 在REAL分类的基础上，2001年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）提出了造血和淋巴组织肿瘤分类方案，得到广泛应用和认可，WHO造血和淋巴组织肿瘤分类淋巴瘤部分（2017年修订版）见表6。
对于有症状的患者，可以采取利妥昔单抗单药治疗，后续可选择维持或不维持治疗。 对于利妥昔单抗治疗无效的患者，可采取脾切除。 FL典型的免疫表型为CD20（+）、CD23（+/-）、CD10（+）、CD43（-）、BCL-2（+）、BCL-6（+）、CD5（-）、CCND1（-），部分病例可以出现BCL-2（-）或CD10（-）。 同时应该检测Ki-67指数，FISH检测可以协助诊断。 对于Ⅰ～Ⅱ期DLBCL伴有大肿块（肿块最大径≥7.5 cm）的DLBCL患者，可选择6个周期R-CHOP方案±ISRT。 DLBCL是所有NHL中最常见的类型，在西方国家约占成人NHL的30%，在中国约占成人NHL的40%，中位发病年龄为50～70岁，男性略高于女性。
淋巴粒: 淋巴結
最常见的可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大，肿块大小不等、不对称、质实有弹性。 根据2016 WHO 淋巴细胞肿瘤分类，恶性淋巴瘤分为以下5类：成熟B细胞淋巴瘤、成熟T/NK细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、移植后淋巴增殖性疾病、组织细胞及树突状细胞肿瘤。 恶性肿瘤的命名系统把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”，如肺癌、肝癌等，而恶性淋巴瘤起源于淋巴造血系统，因此不称为“癌”。 同理，白血病也是一种未被称为“癌”的恶性疾病。 邱正宏說，頭頸部最常見的是口腔癌和鼻咽癌，大都出現在頸部中間以上的部位；在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大的話，大部分是胃癌轉移，也有可能是肺癌、肝癌或腸癌。 ➤手术治疗：仅限于切取活检病理检查明确诊断，或切除结外器官的淋巴瘤，如骨、肠道、肺、肾、睾丸等病灶切除，术后仍需采用放疗或化疗。
- 2.非霍奇金淋巴瘤：NHL病理类型是决定其治疗与预后的主要因素。
- 獲取活組織的方法有 2 種，分別是「針管抽取活組織檢驗」和「組織切片檢查」。
- 细胞幼稚时，需要增加CD34、CD117、MPO、Lys等检测，以鉴别急性髓细胞白血病。
- 但基于单臂的前瞻性或回顾性临床研究推荐患者行造血干细胞移植，尤其是IPI评分比较高的患者。
- 伊布替尼于2014年2月被FDA批准用于治疗既往接受过至少一次治疗的CLL患者，于2017年8月30日经NMPA批准在中国上市，用于既往至少接受过一种治疗的CLL/SLL患者。
- 沿著淋巴管有許多大大小小的豆狀組織，稱為淋巴結 或淋巴腺 。
淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。 臨床上曾遇過因為腫塊不疼痛，讓患者降低戒心，有患者腫到直徑6～8公分，看起來「一個頭兩個大」，才慌忙來就醫，診斷發現是鼻咽癌。 癌症經常出現在各國十大死因榜單，讓人一聽到癌症就聯想到「死亡」，再加上媒體的報導，一摸到脖子腫脹就很可能緊張兮兮的跑去就醫。 不過其實脖子腫有很多原因，其實可以透過一些步驟來幫自己初步判斷現在的狀況。 胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。
淋巴粒: 治疗方案
新方案中加入等剂量甲氨蝶呤，目的是防止中枢神经系统淋巴瘤。 更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使长期无病存活增加至60％~70％，但因毒性过大，不适于老年及体弱者。 MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用，所以缓解率（84％）及无复发生存率（90％）均有提高。 包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。 临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。 哺乳類特有的周圍淋巴器官，由淋巴細胞集合而成。
非霍奇金淋巴瘤：如屬低等淋巴瘤，即癌細胞生長緩慢，患者便不需要治療，或只須在家中服用藥片；如屬侵入性淋巴癌，即癌細胞發展迅速，就要採用強烈而密集的化學治療。 其他可取的方法包括周邊血液幹細胞移植、類嘌呤藥物等。 淋巴粒 淋巴瘤并不可怕，虽然不同类型的淋巴瘤治疗效果的差距还很大，但总体疗效已有很大提升，并且已 成为少数能治愈的癌症中，治疗效果最好的恶性肿瘤之一 。 目前， 50%—60%的淋巴癌都有5年以上的生存率 。
淋巴粒: 病理生理
假如血液數目低，可能代表淋巴癌已經擴散到骨髓。 同時，由於淋巴癌腫瘤會影響肝臟和腎臟的功能，醫生可透過血液數目，了解這些器官是否已被淋巴癌細胞攻擊。 人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。
- HL有独特的病理特征，在炎症细胞和反应性细胞所构成的微环境中散在分布少量Reed-Sternberg（R-S）细胞及变异型R-S细胞。
- ”刘主任曾接诊过在美容院按摩而受伤的患者，比如肌肉损伤、水肿、骨折等，多数由美容院按摩师手法、力道不适所致。
- 淋巴癌又稱為惡性淋巴瘤，是源自於淋巴細胞的異常，即淋巴組織所發生的癌病。
- 一般与皮肤无粘连，在初期和中期互不融合，可活动。
- 人體的淋巴系統由無數淋巴管及淋巴腺組成，細小的淋巴細胞可循環至身體各器官組織，發揮其免疫功能。
- 透過上述各項檢查，醫生會根據淋巴癌身處的位置、受影響的淋巴結數目，以及是否已經擴散到其他淋巴腺或組織，來決定患者的淋巴瘤的種類階段，並判斷最適合的治療方法。
地方流行型BL最常出现下颌骨病灶，可以累及远端回肠、肾、乳腺和长骨等结外组织和器官。 散发型成人BL以腹腔大肿块，特别是回盲部肿块为常见临床表现，面部特别是下颌骨受累罕见。 BL是细胞倍增周期时间最短的肿瘤，生长迅速。 BL结外受侵常见，头颈、腹部、骨髓和中枢神经系统等是其常见的受累部位。 CLL/SLL属于惰性B细胞淋巴瘤，CLL和SLL是同一种疾病的不同表现，CLL以骨髓和外周血受累为主要特征，SLL通常以淋巴结病变为主。 FL是一类较为常见的惰性NHL，在西方国家约占NHL的22%，在中国占NHL的2.5%～6.6%。
淋巴粒: 症状
避免長期接觸除蟲藥、農藥、染料等，會影響免疫系統的化學物質，以及，減少高壓力的生活型態，較不會引起淋巴功能的失常，維持正常的免疫力。 感染造成的淋巴結腫大：通常會有明顯的觸痛感、腫大速度較快，但感染康復後，腫塊也會隨之消失，此外，腫塊的質地較軟，觸診時容易在皮下滑動。 淋巴粒 人類免疫缺乏病毒：一種感染人類免疫系統細胞的病毒，會攻擊自體免疫系統並弱化抵抗力，若不治療會發展成愛滋病。 許嘉方強調，感冒或牙痛等發炎情況消失，淋巴腺腫大仍未好轉，或是異常的痛或是根本不會痛，最好找耳鼻喉科醫師詳細檢查，有可能不是單純的淋巴腺腫大。
因此，學會緩解和釋放壓力，避免過度疲勞，是預防淋巴瘤最重要的一個方法。 造血功能變差，紅血球減少出現貧血而臉色蒼白；血小板減少會造成不正常出血，血液中含有不正常的淋巴球細胞。 腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。
淋巴粒: 中国淋巴瘤治疗指南（2021年版）
腸胃道系統：腸胃道受到侵犯或發生腹膜腔後腫大淋巴結壓迫，將可能造成腹脹、腹痛、胃腸潰瘍、穿孔、出血、吸收不良等症狀。 偵測肝、脾是否淋巴癌的細胞入侵，若有疑似病變，可進一步做穿刺或切片檢查來確定，了解淋巴癌是否擴散至骨髓。 由於淋巴癌繁殖速度很快，常引起高尿酸症狀，還有一些特殊的血清酵素，如鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）、乳酸去氫酶（LDH）都會升高，所以這些指數可能比起淋巴發炎等症狀更快作出反應。 任何人若出現淋巴結脹大、持續發燒、大量夜汗、皮膚痕癢及消瘦等徵狀，都有可能是體內存有淋巴瘤的常見症狀。 淋巴癌患者的血球數會有異常現象，可能是白血球增多，或紅血球、血小板減少。
纵膈的淋巴瘤也可侵犯膈神经、喉返神经、交感神经，出现相应的神经麻痹症状，但一般不如转移性淋巴结易发和显著。 瘤住址可经肺门沿支气管周围的间质向肺门侵润，形成自肺门向肺野呈放射状的侵润性条状影及细小结节影。 胸腔积液也可因纵膈的淋巴瘤阻塞了淋巴液的引流造成。 此型胸腔积液，在纵膈淋巴瘤经放射治疗好转后可自行吸收。 CT扫描对显示纵膈各组淋巴结肿大有特殊的优点，显著优于常规X线检查。
淋巴粒: 免疫系统的一部分
淋巴結分布於全身，一般檢查只能發現身體各部位表淺淋巴結的變化。 急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病 也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上急，常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。 副皮質區（paracortex zone）：位於皮質的深層，為較大片的彌散淋巴組織，又稱深層皮質單位（deep cortex unite），主要由T細胞聚集而成（圖9-13）。 每個單位與一條輸入淋巴管相對應，位於約10數個淋巴小結的深部。
值得一提的是，許多第四期的高惡性度淋巴瘤仍有治癒的機會。 然而結節性淋巴瘤的病程惡化較慢，但治癒的機會反而不如瀰漫型的淋巴瘤。 對化學治療反應不佳的淋巴瘤預後很差，約發病兩年內死亡。
淋巴粒: 淋巴瘤病因
基于关键性注册Ⅱ期临床试验（CHIPEL研究）结果，NMPA于2014年12月23日批准西达本胺上市，用于既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治性PTCL患者的治疗。 基于一项Ⅱ期研究，2020年8月28日，NMPA批准普拉曲沙，用于治疗复发性或难治性PTCL。 （a）Ⅰ～Ⅱ1期患者：由于Hp在局限期胃MALT淋巴瘤的发生过程中起到了重要作用，因此在治疗前必须进行Hp的相关检测，判断感染情况，决定是否需要行抗Hp治疗。 对于疗前Hp阳性、t(11;18)阳性的患者，推荐行抗Hp感染治疗+ISRT，如ISRT有禁忌，也可联合利妥昔单抗治疗。
淋巴粒: 淋巴癌最新患病人數，存活率與常見治療方式
有危险因素的Ⅰ期或Ⅱ期患者，可采用序贯化放疗、同步化放疗或夹心化放疗。 ②Ⅲ～Ⅳ期患者：对于无治疗指征的Ⅲ～Ⅳ期患者，推荐观察等待；对于具有治疗指征的患者，推荐利妥昔单抗联合化疗。 治疗指征包括出现淋巴瘤相关症状、影响器官功能、继发于淋巴瘤的血细胞减少、大肿块、脾大、6个月内疾病持续进展。 （b）晚期cHL：推荐6～8个周期ABVD方案化疗，对残留病变给予放疗。 剂量增强的BEACOPP方案（博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）可提高＜60岁患者的生存，但骨髓抑制、生殖不良反应和第二原发肿瘤累积发生率增加。
淋巴粒: 淋巴結腫大是淋巴癌嗎？醫師教你分辨良惡性有何差別
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的一种恶性肿瘤，由于淋巴组织遍布全身，长在不同部位的淋巴瘤，所表现出来的症状也不一样，并且淋巴瘤的分型还特别多，因此，也被称为“千面肿瘤”。 那就需要我们对淋巴瘤有正确的认识和规范的治疗。 MF和SS目前尚无根治性治疗方法，疾病分期是确定治疗方案的主要依据。 早期病变（ⅠA期和ⅡA期）采用皮肤定向疗法，当ⅠB期和ⅡA期斑块性病变的范围比较广泛或皮肤定向疗法疗效不佳时，可结合全身系统治疗。 ⅡB期、Ⅲ期、Ⅳ期和难治性病变采用以全身系统治疗为主的综合治疗或参加合适的临床试验。 MF临床表现为多发性皮肤红斑、斑块和瘤样结节，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒。
淋巴粒: 醫生如何診斷檢驗
患了淋巴瘤并非人生被宣判了“死刑”，淋巴瘤的某些类型是可以治愈的。 比如霍奇金淋巴瘤，5年生存率能达到80%-90%。 如果是年轻人诊断为霍奇金淋巴瘤，类型较好、分期较早，一旦治愈，完全能重回工作岗位，实现自身价值的同时也为社会创造一定财富。
淋巴癌主要可分为两种，一是何杰金氏疾病（Hodgkin’s 淋巴粒 disease）以及非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin’s Lymphoma，简写NHL）。 这两种疾病在东西方国家，比例不同，在外国何杰金氏比非何杰金氏淋巴癌的比例靠近。 但是在包括日本、亚洲各国以及中国等东方国家都是以非何杰金氏疾病比何杰金氏疾病多得多。 淋巴癌是淋巴结的一个疾病，其特征是正常构造的淋巴结被破坏掉，代之以型态上不成熟的淋巴球的增殖。
淋巴粒: 治療與預後
免疫療法：在近年已漸漸成為癌症治療的主要療法之一，其原理乃直接或間接利用人體免疫系統內的免疫細胞及抗體來對抗癌症，或減少因癌症或其治療所引致之副作用。 通常抗體常被設計來認識與對抗特殊的抗原，而其抗癌作用具有療效高且副作用低之特性。 當然，淋巴發炎及淋巴腫大應是最容易聯繫到淋巴癌的症狀，一般感冒、牙痛、喉嚨痛都會造成頸部淋巴腺的腫脹，而使得淋巴發炎。 不過惡性淋巴瘤會導致淋巴結腫大，腫如直徑多過兩公分的石頭，但摸起來不會痛，不過淋巴結腫大位若在於不容易觸摸的位置，就很難靠早期發現。 淋巴結腫大是淋巴癌的警訊之一，然而還有其他原因會造成同樣的症狀，例如扁桃腺發炎，而結核桿菌（肺結核致病原）也可能會侵犯淋巴結，導致腫大現象。
非何傑金氏淋巴癌 (Non-Hodgkin’s lymphoma) 2大類，基本差別體現在於病理學及臨床表現上，而香港以非何傑金淋巴瘤的患者居多。 平常自己能摸得到的淋巴結，像是耳前、耳後、頸部、鎖骨上窩（編按：鎖骨上方的凹陷）、腋下、鼠蹊部的淋巴結，可在洗澡時，用手指指尖，輕輕按壓檢查，從耳朵前後，延頸部檢查到鎖骨，再順著鎖骨到肩膀鎖骨上窩做檢查，腋下及鼠蹊部，也不要忽略。 事實上，有不少淋巴結腫大的患者，是在做紓壓按摩時被美療師提醒，身上有不明、怪怪的硬塊而及早發現淋巴結腫大的異常。 無論是大人或小孩的淋巴結腫大，找不到有傷口或感染，卻持續不停的變大，直徑超過兩公分，摸起來不會痛，甚至硬邦邦像石塊，不會移動，要擔心是不是有腫瘤轉移引起的淋巴結腫大。 而小朋友的淋巴系統的作戰經驗不足，常會使得免疫反應過於激烈，一般來說，比大人更容易出現淋巴結腫大的症狀，而且數量往往會比較多，如經醫師判定是良性的淋巴結腫大，家長只須持續觀察、回診，不必過度的憂心。