社工爸媽阿昌與太太敏敏從事青少年兒童工作20年，現育有一子。 去年5月，阿昌確診患上「高惡性、高毒性」急性淋巴癌4期及基因突變，且受腫瘤影響，一度出現發聲、呼吸困難等狀況。 淋巴癌患者在治癒後如出現復發，原先屬慢性淋巴癌的患者，有機會在復發時由慢性轉變成急性淋巴癌，但較少會由急性轉變成慢性。 淋巴組織分布全身，除了頸部，鎖骨下方較淺的部位、胸腺、肝脾、腹股溝等都有淋巴組織，也都可能生成淋巴癌。 勃凱氏淋巴瘤，另外腫瘤大於十公分，易發燒，對化學治療反應不良者，都是不好的預後因素。
- 除了癌症分期外，醫生與患者都可以參考濾泡性淋巴癌國際預後指數（Follicular Lymphoma International Prognostic Index，FLIPI）。
- 淋巴癌又稱為惡性淋巴瘤，是源自於淋巴細胞的異常，即淋巴組織所發生的癌病。
- 在醫師苦口婆心勸說下，陳同學挺進接受二線治療，高劑量化療合併自體幹細胞移植後，疾病終於達到再次緩解。
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- 不過，淋巴細胞有機會發生惡性病變，不受控地分裂及生長，甚至細胞變老卻沒有死亡。
淋巴癌患者的血球數會有異常現象，可能是白血球增多，或紅血球、血小板減少。 淋巴癌是本港十大癌症之一，每年有超過1,000宗確診新症，淋巴癌初期徵狀可能不明顯，故有「沉默殺手」的稱號。 「單株抗體」就是標靶治療，由於癌細胞很狡滑，它懂得偽裝成一般細胞，令免疫系統難以辨別。 單株抗體用的是人工抗體，能夠拆穿癌細胞的偽裝而進行攻擊。 以一種或幾種藥物進行化療，輔以單株抗體（標靶），在單株抗體（標靶）裡加入放射標記，加強對癌細胞的辨認能力。 筆者發現很多人聽到「癌」字就覺得「不吉利、不關我事、好想避開」。
淋巴癌復發治療: 淋巴癌最新患病人數，存活率與常見治療方式
坊間不時宣傳患上乳癌的高風險因素，如：1.初經來得早（12歲前）、2.遲停經（55歲後）、3.未曾生育小朋友、4.家族有乳癌患者等，令人提高警覺。 但是即使沒有高風險因素，不代表可以掉以輕心，就如有患者並無家族病歷史，平日常做運動，亦生養小朋友並餵母乳，但也確診乳癌。 事實上近年病人有年輕化趨勢，二、三十歲都有可能患上乳癌。 那麼，當他用了五六個方案之後，現在又復發了，怎麼辦呢？
但是如果能讓公眾減少恐懼，多認識乳癌，提高警覺性，及早發現的話，可能動了手術，便可以完結事件，甚至輔助治療也不用做。 臨床試驗的風險是，我們對藥了解不夠，不能保證這個藥有效。 但我做了很多臨床試驗後發現，總會有那麼幾個病人，突然就碰到一個藥，可能在別人身上沒用，但對他們效果特別好。
淋巴癌復發治療: 惡性淋巴瘤復發，健保給付新型標靶藥物助穩定病情！
高雄長庚醫院放射診斷科系副系主任林偉哲醫師表示，甲狀腺和脖子的淋巴位置接近，卻是「不相關的兩種腫瘤」，治療方式也不盡相同。 根據統計，每 4 名乳癌病人當中，就有 1 人會在治療後 5 年、甚至 10 年後復發或轉移。 而復發機率和腫瘤大小、期別、部位、荷爾蒙接受體、HER2 等腫瘤基因變異都有關係。 當一個人得了固體腫瘤，不管是肺癌還是胃癌，如果已經到了四期的話，癌症遠處轉移了，治癒的可能性是不存在的。 沒有方法能讓病人長期生存，不管用什麼藥，也只能支持一、兩年的時間。
所幸今日已進入細胞免疫治療時代，對於治療反應不佳或復發型的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）已有 CAR-T 細胞免疫治療。 透過基因編輯，在免疫細胞上安裝能鎖定突變細胞的基因，幫免疫大軍裝備自動瞄準系統，一次性注射即有望治癒；且因使用自身細胞作為治療武器，副作用不大，患者可兼具療效與生活品質。 區醫生指，目前 CAR-T 療法只能用於治療血癌（ALL）及淋巴瘤，並即將會應用於治療骨髓瘤。 相較其他療法，CAR-T 療法同樣有風險、副作用以至失敗個案，而病人長遠的生存率亦非百份百。
淋巴癌復發治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
陳伯的身體經過之前的治療，無法再承受高劑量化療，於是改為接受由港大研發的砒霜加口服化療方案，令病情再次得到緩解。 三年過去，陳伯在今年初又再復發，使用口服BTK抑制劑後病情受到控制。 《大家健康》關心你健康的大小事，開啟你的健康新視野，幫助掌握身心靈健康。 提供醫療保健、飲食養生、美容健身、兩性婚姻經營、親子教養、樂活老年照護、健康新知等豐富的閱讀內容。 《大家健康》是一個適合大眾學習身體自我保健的健康品牌，廣受專家、學者推薦肯定！ 雜誌和網站內容以我們日常生活息息相關的健康主題做為報導，讀者可以透過深入淺出的文章，獲得實用的保健常識。
所以說，這是淋巴癌相對於其它腫瘤、尤其是固體腫瘤的很大差別。 1960年代就有人提出雙特異性抗體的概念，1983年就製造出第一個非對稱性規格的雙特異性抗體，2009年第一個被FDA核准的Catumaxomab上市，用來治療惡性腹水，但因為商業因素於2017年下市。 不過到了2014～2015年Blinatumomab在美國及歐洲個別拿到藥物的許可，並且在臨床上有亮眼的表現，由此重新激發了人們對雙特異性抗體的興趣。 CAR-T是利用基因工程技術，將病人體內的T細胞抽取出來，並利用多種方法將T細胞進行改造，例如：使用病毒轉染、電穿孔轉染及基於轉座子的轉染等，而將T細胞修飾成更強的免疫細胞。
淋巴癌復發治療: 癌症專區
我們可基於藥物的機轉、早期臨床試驗的結果以及醫病的溝通來尋求對病人最好的解答，另外很重要的就是加入臨床試驗，能幫助病人自己，也加速醫學的進步。 「燒、腫、癢、汗、咳、瘦」是早期淋巴癌的六大症狀，腫塊最常見，觸感像硬網球，有些還會移動，但不會痛；僅少部分病人摸不到腫塊，需其他檢查輔助。 高雄長庚血液腫瘤科主任王銘崇建議，六個早期症狀出現其中一項，查不出原因又持續三周以上，就要到血液腫瘤科進一步檢查。 由於人體佈滿淋巴細胞，所以身體任何位置都有機會出現淋巴癌。 當淋巴細胞發生惡性病變時，淋巴細胞便會不斷增生和結集在淋巴腺內，形成腫瘤，並且蔓延至骨髓、肝臟和其他器官。 當確診淋巴癌後，醫生會根據患者年齡、健康狀況、淋巴癌的種類及是否擴散至身體其他部位等因素，制定治療方案。
在正常情況下，人體免疫系統會隨時監測或消滅這些突變細胞或癌細胞。 而經過化療的病人，不僅腫瘤細胞被殺死，正常細胞也被破壞，因此降低了病患的免疫功能，所以導致癌細胞有機會快速生成造成癌症復發。 最後提醒，DLBCL難以警覺，多數患者確診時幾乎都已相當嚴重，黃泰中建議，年齡超過60歲都要提高警覺，隨時注意身體狀況，如果在皺摺處如頸部、腋下、副乳溝等部位發現有淋巴結腫塊，務必請醫師進一步評估，不要輕忽淋巴癌的威脅。 淋巴癌復發治療 瀰漫性大B細胞淋巴癌（DLBCL）是非何杰金氏淋巴癌中很常見的分型，約3至4成患者對第一線治療反應不好 ，因此預後不佳，治療相當棘手。
淋巴癌復發治療: 淋巴癌診斷方法
近年則研究顯示，從分子層面壓制不正常B細胞生長的口服BTK抑制劑，大部分病人使用後有治療反應，而逾半病人的療效可維持接近一年，若病情無惡化或可以長期使用以控制病情。 免疫（細胞）治療使用的方式，就是將能辧識癌細胞的抗體嵌合入T細胞，使其能夠產生辨識癌細胞的能力，治療時再將這些已嵌合辨識抗體的T細胞植入身體，就能自己啟動巡邏、辨識及獵殺癌細胞的功能。 發現罹患淋巴癌後，我從2015年3月開始進行治療，包括電療15次、標靶治療六次，2015年6月療程結束，經過檢查確認已無淋巴癌徵兆，算是癌症緩解了（remission）。 淋巴癌復發治療 ，這種癌細胞是手術與放、化療所解決不了的，還有一些癌細胞在人體內形成微小病灶，連影像醫學都無法發現，成為日後癌症復發的元兇。
自此加拿大便出現了第一隊乳癌龍舟隊，至今全球已有逾二百多隊乳癌龍舟隊，而香港的「粉紅戰士」龍舟隊亦是其一。 目前新一代化療藥物健保僅核准適用於接受化療失敗後之復發或頑固性周邊T細胞淋巴癌患者，作為造血幹細胞移植手術之銜接治療，且僅給付兩個療程；醫師呼籲健保能放寬給付條件，以造福更多T細胞淋巴癌患者。 人體的淋巴系統是由淋巴結、管所組成，如果遭受病變，就會造成淋巴系統回流障礙，使得淋巴液聚集在組織當中，導致淋巴水腫。
淋巴癌復發治療: 乳癌防治最新資訊，認識常見症狀、自我檢查三步驟
而且，CAR-T 療法不同於一般使用現成（off-the-shelf）藥物的療法，而是要針對每個病人的個別情況度身訂造，在成本、質量控制、牌照以至運輸方面都具有難度，所以目前仍然難以短期內在醫療系統中廣泛應用。 但是CAR-T療法並非治療血癌的萬能之道，除了醫療費高昂，CAR-T療法在治療方面同樣有所限制。 首先病人體內要有足夠的T細胞以供抽取，癌細胞表面亦要有足夠的CD19可讓T細胞辨認，否則T細胞無從攻打。 淋巴癌復發治療 區醫生坦言，根據文獻，經 CAR-T治療的病人，長遠的生存機會其實只有約40％。
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淋巴癌復發治療: 症狀
儘管瀰漫性大B細胞淋巴瘤在第一線R-CHOP就有約7成治癒率，但仍有3成患者治療反應不佳或復發，但只要不放棄治療，仍有治癒希望。 臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林主任分享，其診間有名50多歲女性，5年前確診後瀰漫性大B細胞淋巴瘤即展開治療，儘管預後良好，但卻在2年前復發。 所幸她未放棄治療，爾後透過自體幹細胞移植擺脫疾病陰霾，至今都無復發跡象。 淋巴癌復發治療 滕傑林主任鼓勵，今日第二線治療除了已有技術純熟的幹細胞移植外，更有免疫細胞治療可用，癌末患者仍有治癒希望。 在檢查前，醫生會觸摸病人的頸脖、腋下、胸膛或鼠蹊，觀察是否有腫脹的跡象，其後會進行初步檢查，其中活組織檢驗是較常見的方法。 獲取活組織的方法有兩種：第一種名為「針管抽取活組織檢驗」，醫生會以針管插入腫瘤，移除一小塊的組織；第二種名為「組織切片檢查」，醫生會為病人進行全身或局部麻醉，然後切除整團硬塊。
FLIPI是根據過往臨床研究數據的收集和分析，從而找出濾泡性淋巴癌的預後因數。 評估會包括年齡、腫瘤分期、血清LDH濃度、血紅素濃度、受影響淋巴結的數目為目前的預後指標33。 一名患有濾泡性淋巴癌的女病人，被醫生檢查後，發現其腋下、腹腔，以及身體其他地方的淋巴結，均有增大的情況。 其後更發現該病人的骨髓及血液亦有不正常細胞，最後被確診爲淋巴癌第四期。 醫生會為病人抽取血液樣本，藉此檢查紅血球、白血球和血小板的數目。 同時，由於淋巴癌腫瘤會影響肝臟和腎臟的功能，醫生可透過血液數目，了解這些器官是否已被淋巴癌細胞攻擊。
淋巴癌復發治療: 淋巴癌的分期
他表示，藥物已成功被納入政府撤瑪利亞基金藥物資助範圍以幫助復發性MCL病人，並於7月13日起生效。 合資格的病人毋須擔心藥費而未能得到所需要的治療，對病人而言是一個「好消息」。 他又稱，目前有其他藥物如淋巴細胞增生抑制劑等正在研究階段，相信將來病人便有更多的治療選擇和希望。 化療則是依據使用藥物劑量強弱區分，藥效強、殺死癌細胞力道強，但副作用也高；反之，副作用較弱，藥效就低，可能較容易復發。
淋巴癌復發治療: 轉移性乳癌主要以全身性藥物治療為主，但也有機會可以手術
由於淋巴組織存在身體的各部位，所以非何杰金氏可能發生在淋巴結或身體的任何器官，例如胃、口咽、鼻腔等。 MCL)，好發在五十至七十歲長者，其中男性又比女性多三倍，因為初期症狀不明顯，七成病患在確診時已經較為後期，並出現淋巴結腫，常見侵犯部位為血液、骨髓、胃腸道、脾臟等等，是一種長期、復發率高的淋巴癌。 李明蒼醫師表示，臨床上髓質癌、未分化不良癌、腫瘤大於1公分、有遠端轉移狀況，或有血管侵犯、甲狀腺被膜侵犯時，術後會做碘131治療。 由於甲狀腺癌細胞與甲狀腺正常細胞一樣有會吸收碘的特性，給予含輻射線的放射性碘，可利用放射線特性達到治療作用，有效消除手術後殘餘的甲狀腺組織及降低復發機率。 台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中指出，轉移性乳癌主要以全身性治療為主，包括化學治療、荷爾蒙治療、標靶治療和免疫療法。 這多得加拿大醫生Don McKenzie及其醫療小組，在1996年進行的全球首個划龍舟治療乳癌之實驗，發現划龍舟時激烈的上肢肌力運動，有助消除淋巴水腫，還可以增加患者肌力，對提高乳癌的治癒率，以及防止復發均有良好效果。
淋巴癌復發治療: 淋巴癌病人應該考慮臨床試驗嗎？
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 乳癌的傳統治療包含乳房全部或部分切除與腋窩淋巴的清除，而腋窩淋巴清除會導致淋巴水腫，進而引起患者上肢水腫疼痛、活動受限等情況，我建議患者適當地進行上肢運動，可有效紓緩淋巴水腫等治療副作用，龍舟運動便是其一。
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雖然「淋巴」二字大家都聽過，但可能不了解其實淋巴是甚麼。 討論淋巴癌的症狀、成因及治療方法之前，讓我們先認識人體淋巴系統的運作和功用。 免疫細胞療法可分為兩種，原則皆由病患體內萃取出免疫細胞，經過改造後輸入人體，讓大軍再進入人體進行作戰。 第一種是大量複製免疫細胞，讓大軍以量取勝；另一種則是在免疫細胞上安裝可以鎖定突變細胞的基因，幫免疫大軍裝備自動瞄準系統，使其可以精準且持續性的殺滅突變細胞，是專一性存活力強的基因修飾細胞。