醫師幫病人做很好的追蹤,一個禮拜到十天左右要回診追蹤,了解血球有否下降,如果太低,就使用白血球生成素,保護病人在化療期間避免不必要的感染發生。 此外也要提醒病人,萬一有異常的發高燒或畏寒不適,宜提早返診接受檢查評估及適當的處理治療。 當醫師懷疑病人有泌尿系統腫瘤的時候,會安排超音波的檢查。
◆ 腎囊腫(renal cyst) 腎囊腫大部分都是良性,同樣最常是在做超音波檢查時,病人突然被告知腎臟長了一顆水泡,就是所謂的腎囊腫。 腎囊腫只要定期追蹤即可,不用切除,只有少部分透過超音波懷疑可能是惡性才需要動手術。 水泡如果太大顆,可能有破掉的風險,然而破掉之後,裡面只是水,影響並不大;但也有可能其中一部分包含血管,所以還是要視情況而定。 若是囊腫太大引起相應症狀,例如疼痛或是壓迫到周圍的組織跟器官,就要考慮是否手術切除,然而大部分都非常小,並不需要特別在意與擔心。
泌尿腫瘤: 血尿快就醫 泌尿道腫瘤早期發現根治率高
大多早期攝護腺癌的治療效果都相當不錯,甚至一部分癌細胞並不惡劣的患者,只需要好好追蹤,也不一定要接受治療。 泌尿腫瘤 一般而言,大多早期攝護腺癌屬於緩慢進展的狀態,若是病人本身身體狀況不是很理想,就不一定需要「根治性治療」,再加上攝護腺癌屬於惡性度低的癌細胞,可以接受追蹤就好。 ◆ 侵襲性膀胱癌(invasive bladder cancer) 侵襲性膀胱癌就是指腫瘤已經進入到膀胱的肌肉層,甚至穿透肌肉層。
- 當確定輸尿管的腫瘤是惡性時,通常我們會建議病人採取單側腎臟及輸尿管全部切除,並且要清除該側後腹腔的軟組織以及局部的淋巴腺,以確保腫瘤不會有蔓延的情形。
- 尿液細胞學檢查對泌尿上皮細胞癌的診斷和追蹤極有幫助。
- 患者應向醫生諮詢,了解各種治療的好處及壞處,才決定最合適的治療方案。
◆ 腎尿路上皮癌(renal pelvis urothelial carcinoma) 腎尿路上皮癌也是腎臟的腫瘤之一。 跟前面幾種不太一樣,前面三種都是長在腎臟實質部分,然而腎臟的另一個部分,也就是尿液途經的路線,這裡可能會產生此癌。 腎尿路上皮癌在台灣的發生率偏高,一旦發生就要拿掉整個腎臟,就連輸尿管,以及位於膀胱的輸尿管都要一起手術切除。 關於輸尿管的尿路上皮癌跟腎盂的尿路上皮癌,兩者是相同的治療方式,由於人類擁有一顆腎臟就足夠維持身體正常運行,大部分患者手術後都不一定需要洗腎,也不需要特別做導尿的輔助。
泌尿腫瘤: ◆ 疼痛:最常見
維基百科中的醫學內容僅供參考,並不能視作專業意見。 维基百科中的醫學内容仅供参考,並不能視作專業意見。 惡性腫瘤持續佔據國人十大死因之首,人人可說「聞癌色變」!
包含針對腎臟、輸尿管、膀胱、陰囊、睪丸、腎護腺的超音波檢查。 超音波檢查可初步判斷腫瘤腫瘤大小、腫瘤位置有無腎水腫等等。 進行經直腸攝護腺超音波時,可同時在超音波指引下進行攝護腺穿刺切片檢查,是目前診斷攝護腺癌最準確的檢查方法。 少數病人則會出現遠端轉移之症狀,其症狀依轉移的部位而定,如轉移至脊椎可能會引起背痛、手腳酸麻或無力等。
泌尿腫瘤: 治療成果
治療的選擇取決於患者的年齡、他的身體狀況和癌症的侵略性。 泌尿腫瘤 主要的治療方法包括微創機械人手術、放射治療和局部定位治療。 香港中文大學醫院已裝置新一代微創機械人Versius,可進行一系列機械人手術。 機械人手術旨在切除整個前列腺以達到根治前列腺癌的目標。
因為攝護腺癌最主要的原因是男性荷爾蒙的刺激,男性荷爾蒙最主要的製造地點是睪丸。 有兩種方法處理,一是不可逆方式,就是切除破壞,第二種方式比較人道,是可逆的,也就是使用藥物來達到去勢目的,如果需要讓荷爾蒙再生時,是有可能恢復的。 過去藥物比較缺乏,自然是以手術為主,但現在有更好的藥物了。 泌尿系統腫瘤病人從初步診斷、臨床分期、治療到追蹤,都由泌尿科醫師整合負責。
泌尿腫瘤: 出現掉髮何時該就醫?3大原因報你知,如何有效預防
MRI圖像也可以融合到用於前列腺活檢的超聲波圖像中,讓醫生可以在懷疑有前列腺腫瘤的地方進行針對性活檢。 另一方面,如果 泌尿腫瘤 MRI 掃描顯示前列腺器官完全正常的話,也有可能安全地避免前列腺活檢的需要。 傳統經直腸前列腺活檢因為需要穿刺直腸壁,令直腸內的細菌有可能進入體內並導致感染。
但其實我們想要改變,希望用PSA更早發現攝護腺癌。 在初期時,若惡性度低且腫瘤量少,我們可以先讓病人選擇不治療,進行密切追蹤,當疾病進展時再來做手術。 答:姜藥師:去勢療法目的就是將男性荷爾蒙的產生儘量地消除。
泌尿腫瘤: 缺照服員!沒人換尿布 患者泡糞水2小時
但是臺灣攝護腺癌的死亡率仍處於上升曲線,初期癌診斷率仍未超過五成。 答:黃醫師:研究報告沒有發表之前,我們就是用傳統的荷爾蒙治療,療效也很不錯,某些病人穩定期更長,傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。 不過與醫師詳細討論,選擇最適合自己的方式,是最重要的。
所以,對於已轉移的病人,如果局部症狀比較嚴重,轉移的病灶在比較有效的控制下,病人若有意願,可以考慮用手術或放射線治療來控制局部症狀。 答:林醫師:早期攝護腺癌病人年齡偏高,不必然死於攝護腺癌。 早期攝護腺癌其實進展不快,年紀大或身體狀況不好時,手術的好處不見得比害處多,所以才出現這些不一定每個人都要做篩檢的想法,但前提是:「要諮詢泌尿科醫師評估風險利弊,再由病人決定是否要做檢驗」。
泌尿腫瘤: 癌症解難系列 | 48歲女患乳癌第四期欲根除腫瘤可能嗎?醫生建議治療方法同時減復發
如果病人只有血尿,而不感到疼痛,罹患癌症的機會就跟著提高;如果伴隨著疼痛或是其他症狀,癌症機率就會相對減低。 但是,不管是否有伴隨症狀,患有血尿都應該進一步詳細檢查。 很多泌尿系統的癌症,都是從尿路上皮的黏膜生長出來,自然會接觸到尿液,就有可能透過尿液的沖刷,進而造成出血。 涵蓋整個泌尿系統裡面,只要想得到的器官,就有可能演變成癌症,只是機率的高低而已。
當時大家還不知道免疫系統有「踩煞車」的機制,只是想盡辦法增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力。 泌尿腫瘤 泌尿科的專家能治療以上器官的「內科疾病」(意即不需外科手術治療者),如泌尿道感染;同時也能治療其「外科疾病」,如先天畸形的矯治、癌症的手術治療等。 理論上,各種千奇百怪的癌症都有可能出現,但由於我們的身體細胞會遵循正常的流程,進行分化、分裂及演化等工作,所以癌症發生的機率仍然很低,主要和運氣與習慣不好有關,實在不需要過度恐懼。
泌尿腫瘤: 健康知識
通常是在照超音波時意外被發現,看似沒有什麼問題,但如果腫瘤長得很大,有可能會自己破裂出血,造成腰痛,視出血量的多寡,有時候會發生血壓下降或休克的情形,進而威脅到病人的健康和生命。 由於最常出現的症狀就是腰痛,如果是有腰痛或腎疾病的患者,可以進一步留意。 這裡還是要再次強調,雖然此類腫瘤唯一的症狀就是腰痛,然而腰痛不一定是因為腎臟腫瘤,腰痛的成因是腫瘤所造成的比例也很低,我們不宜把所有的腰痛都認為是腫瘤。 此外,如果男性有經歷過睪丸切除手術,身體內雄性賀爾蒙含量突然下降,症狀就會更明顯。 另則有勞漢信醫師對男性結紮有獨到之處,並配合政府推行台灣地區家庭計畫,立下不少汗馬功勞。 謝德生醫師對生殖泌尿系統腫瘤之治療及預防有專才,並於1997年升任國泰綜合醫院泌尿科主任。
切除前列腺後,需要縫合以重新連接膀胱頸和尿道位置。 對於侵略性較高的前列腺癌患者,可能需要同時進行淋巴結清掃。 由於前列腺位於盆腔深處,機械人可以讓外科醫生在整個手術過程中進行更精準的切除及縫合。 對於患有局限性前列腺癌的男士,可單獨使用放射治療或配合荷爾蒙治療一併使用。
泌尿腫瘤: 乳癌治療 | 腫瘤專科醫生建議切除手術、放射治療及靶向療法三管齊下
「新型的免疫治療」出現後,治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。 一項進入二期的長期追蹤試驗發現,新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。 另一項第三期的臨床試驗則發現,比起標靶治療,接受新型免疫治療(Nivolumab)的患者在整體存活期上可延長將近六個月(前者為十九點七個月,後者為二十六個月)。 談到免疫治療,其實治療泌尿道癌症的醫師應該算是先鋒之一,因為我們很早就開始採用免疫治療的觀念來對付泌尿道腫瘤。
泌尿腫瘤: 泌尿系癌
兒童尿失禁 一般人總認為小孩子尿失禁是正常的現象。 沒有錯,如果是一個三歲以下的小孩,在排尿訓練尚未完成之前,偶爾發生尿失禁或是夜間尿床,常常是代表他大腦成熟度不足,或是膀胱的控制力不足。 應力性尿失禁 當我們咳嗽或是用力的時候,膀胱會受到來自於腹腔所增加的壓力,但此時骨盆底的肌肉,也會因為腹壓的增加而反應式的收縮… 侵襲性膀胱癌 泌尿腫瘤 膀胱癌分成表淺性以及侵襲性膀胱癌,這兩種膀胱癌是不同的致病機轉所產生。 通常表淺性的膀胱癌只有百分之十五的病人會轉為變侵襲性膀胱癌,但大…
泌尿腫瘤: 放射治療的步驟與範圍:
新的人工膀胱可利用尿道擴約肌或肛門擴約肌來排尿,具有儲存與排泄尿液的功能,不需使用尿袋,大大地改善了病人的生活品質。 於1966年進入醫局任主治醫師,1967年赴美國紐約醫學院及史隆凱特林癌症中心進修,乃為小兒泌尿科專家,主持特別門診,對泌尿系統先天性異常之手術治療的成果皆甚佳,對住院醫師之教學更是非常熱心。 1979年與許德金副教授共同參與連體嬰忠仁,忠義之分割手術,並於1980年升任副教授。
經歷臺大醫院主治醫師、沙烏地阿拉伯法德國王醫院主治醫師、羅東醫院副院長、現任臺大醫院泌尿部主任。 余醫師除了專精於臨床一般泌尿科學的治療外,並埋首於泌尿醫學之研究,專長領域為婦女泌尿科學與泌尿神經生理學、神經性排尿功能障礙、良性攝護腺肥大症及攝護腺癌都有相當深入的研究。 並受聘為本科名譽教授,1989年改聘為兼任教授至今。 前列腺癌為一個因為男性荷爾蒙引起的疾病,較高危險的局部性前列腺癌可於手術後或放射線治療後進行輔助性荷爾蒙治療;轉移性前列腺癌仍然以荷爾蒙治療為主,有部分病人對於荷爾蒙治療沒有反應,他們可以考慮接受傳統化學治療。
泌尿腫瘤: 泌尿腫瘤疾病
第一、二期之攝護腺癌採用根除性攝護腺切除術治療,不但治癒率高達九成以上,尿失禁也低於百分之二;在選擇性的病人(第一期的年輕病人)可保留神經血管叢,維持原有之性能力。 腹腔鏡手術的應用可以減緩病患術後的疼痛感,減少對於止痛藥物的依賴,縮短手術後的恢復期間。 本院對於攝護腺根除性手術後取下的攝護腺、儲精囊標本,採用完整大塊切片(whole-mount section)作病理組織的檢查,有別於傳統的取樣切片,以得到最準確的病理分期診斷。
舉例來說,美國50歲以上男性每兩年有一次PSA篩檢;反觀臺灣,我估計需要抽血做PSA檢查的男性,大約只有三到四成會固定去遵行。 PSA是目前唯一可以早期篩檢攝護腺癌的工具,但是醫界反而聚焦於是否過度治療的問題。 對此,這些年來手術技術成熟、微創手術的引進,大幅減低尿失禁等嚴重併發症,同時 “積極追蹤,暫不治療” 的觀念也被引進預後良好的極早期低惡性癌上,過度治療的問題事實上已經解決了,我們會諮詢病人,視其意願提供治療建議。 ◆ 淋巴癌 (lymphoma) 淋巴癌是一個全身性的疾病,只要有淋巴的地方,都有可能長淋巴癌。 若是在泌尿系統的淋巴結中長出的淋巴癌,就有很大的機會是由泌尿科醫師診斷出來。 因為淋巴遍佈全身,身體上任何有淋巴的器官都有可能會產生淋巴癌,因此也可能在泌尿系統中現出蹤跡。
泌尿腫瘤: 民泌尿抗癌日 暨 台灣泌尿腫瘤免疫治療俱樂部年會
侵犯性膀胱癌則需要考慮進行膀胱部分切除或是全切除手術治療。 傳統的方法是取一段小腸作導水管,將尿液經腹壁上的腸造口引流出體外。 由於沒有儲存尿液的功能,需要在肚子上貼尿袋,不但行動不便,也會有異味,生活品質大受影響。 本院目前採用”史都德人工新膀胱”與”曼因茲二型人工膀胱”兩種新方式來取代傳統的導水管方式。
泌尿腫瘤: 泌尿部
最佳治療方案的取決於膀胱癌的類型、病人年齡和病情。 傳統上,如果男士發現前列腺特異抗原指數升高,便需要考慮在超聲波引導下經直腸前列腺活檢來確定有沒有患上前列腺癌。 然而,經直腸的活檢途徑有1-2%機會引致嚴重感染,而且活檢的過程中也有可能出現誤差。 對於 PSA 升高的男士,可以安排磁力共振掃描(MRI)來評估前列腺內有沒有任何腫瘤或陰影。
以化療來說,過去研究發現對病患存活期影響不大,且對亮細胞腎細胞癌(腎細胞癌中最常見的一種癌症種類)幾乎無效,病人還得承受如貧血、倦怠、噁心、嘔吐等難以耐受的副作用。 因此大部分醫師幾乎都是在標靶治療失敗後,才會考慮用化療作為最後一線的救援療法。 至於放療,因病患會有貧血、皮膚刺激、毛髮脫落或長期頭痛的副作用,大多數醫師也不建議使用。
泌尿腫瘤: 泌尿系癌團隊:
醫師檢查時會觸診腹部、鼠蹊、會陰、後腰敲診、以及針對攝護腺進行肛門指診。 ◆ 表淺性膀胱癌(superficial bladder cancer) 大部分的膀胱癌都是所謂的表淺性膀胱癌,它只長在膀胱最表淺的那一層,沒有侵犯到膀胱內部的肌肉層,相關症狀是血尿、頻尿,屬於比較初期的癌症。 大部分治療都需要採用內視鏡將腫瘤刮除,表淺性膀胱癌的手術並不困難,比較惱人的是很容易復發,所以患者需要定期進行追蹤;有些腫瘤惡性度比較高,但通常會再輔以膀胱內的藥物灌注,就可以順利解決。 泌尿腫瘤 ◆ 輸尿管尿路上皮癌(ureter urothelial carcinoma) 輸尿管尿路上皮癌和腎尿路上皮癌的差別,一個是長在輸尿管上,一個是長在腎臟剛出來的地方。 輸尿管就是腎臟跟膀胱中間的那條通道,從那條通道長出來的,就是輸尿管的尿路上皮癌,相關症狀是血尿,但不太會產生頻尿狀況。