無法切除腫瘤的情況，包括有些 T1~T4、N0、M0 腫瘤，是因為腫瘤在肝臟的位置，或身體基本健康狀況（如肝硬化），導致無法進行手術。 非電燒治療的肝臟纖維化（Liver fibrosis）患者，可以考慮接受肝臟移植。 肝癌常見的治療方式分成根治性與緩和性，根治性療法，如：手術切除、肝臟移植或局部治療；緩和性治療，如經肝動脈化療栓塞、放射治療、全身性化療、標靶治療及免疫治療，需經專科醫師完整評估病人狀況後，再採取適當的處置。 肝臟移植在治療癌症和替代受損肝臟方面非常有效，但需要在治療後密切監測。 除了監測手術恢復情況並評估癌症跡象外，醫療團隊還會仔細觀察，以確保病人的身體不會排斥新的肝臟。
不過，接受治療約一個月後，腫瘤破裂了，導致腹腔出血，病人因急性肚痛入院。 由於擔心採用標靶藥物會影響血小板，令出血情況更多，故區醫生停止採用標靶藥物，繼續採用免疫治療藥物。 過去10年，只有一種標靶藥物可供一線治療，至去年FDA認可樂伐替尼是治療肝癌的新一線標靶藥。
治療肝癌: 肝癌分期：判斷肝癌有多嚴重
肝硬化合併肝癌的肝切除最常見的併發症是術後肝衰竭及出血，肝硬化會造成肝功能異常、肝預備能及凝血因子不足，勉強肝葉切除，會導致肝衰竭或出血致死。 經皮高週波射頻燒灼術（RFA）在局部麻醉下，插入一根針到腫瘤中央，發出極高頻電波，將腫瘤加熱，使腫瘤凝固性壞死。 隨著儀器與效能的改良，燒灼的範圍從直徑2公分至3.5公分。 意味著在精準的超音波導引下配合熟練的操作技巧，可以有效地使電極針中心周圍的2至4公分左右的區域完全燒灼而無殘存的腫瘤細胞。
肝癌最常見的是轉移到肺和骨骼當中，並會造成很多問題，特別是有肝硬化或慢性肝炎的患者。 肝臟也是人體唯一能自行修復損傷的器官，即使大部分細胞受損，其餘部分仍能負擔身體需要並維持正常運作，也能逐漸增生至接近原來的大小。 正因如此，初期肝癌一般沒有症狀，難以察覺，容易讓患者錯失最佳治療時機。
治療肝癌: 肝癌治療選擇有什麼？肝癌2022最新治療、治療費用、副作用
在SIRT-Y90治療前，所有病人需先進行一項肝臟血管鏡造影檢查，並同時接受模擬內放射治療的Tc-MAA掃描分析。 甲胎蛋白能作為診斷肝癌的癌指標，亦可為高風險群組作肝癌篩查，如肝硬化、慢性乙型或丙型肝炎患者。 它也有助於監察病情發展、治療的反應和檢測癌症復發。 由感染乙型肝炎病毒到演變成肝癌約需50至60年的時間。 乙型肝炎感染者或會在10年後出現慢性肝炎，並有機會於再過21年後演變成肝硬化，而肝硬化後約29年或會變成肝癌。 研究發現當病毒的活躍性越高時，肝細胞被破壞的速度就會越快，加速演變成肝硬化或慢性肝炎。
晚期肝癌則有新的標靶藥出現，對華人的治療效果特別顯著。 肝癌早中期沒有明顯病徵，及至出現上腹痛、茶色小便、黃疸等徵狀，已步入晚期。 但只要找出乙型或丙型肝炎帶菌者，定期體檢，就能及早發現癌蹤，透過手術或消融治療根治。 「原發性肝癌」是由肝臟細胞引發的惡性腫瘤，常見的原發性肝癌有「肝細胞癌」及「膽管細胞癌」；由其他器官的癌細胞擴散到肝臟而引致的肝癌則稱為「轉移性肝癌」。 其中，術前接受碘氰綠（ICG）滯留測試對肝癌手術非常重要。 這測試主要檢查肝臟解毒和代謝功能，可以讓醫生準確了解肝臟情況，及評估手術風險。
治療肝癌: 需要協助處理索償？
香港政府自1984年起已落實了關鍵的本地預防措施，為所有初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗。 Bowtie Pink 自願醫保系列全數賠償診斷、住院、手術及訂明非手術癌症治療等合資格醫療開支 (美國除外)，並受限於每年保障限額及終身保障限額。 如索償牽涉中國內地的指定醫院名單以外的中國醫院 / 中國內地的指定醫院名單以內的高端醫院 / 超出指定病房級別 / 投保前已有疾病，有關之賠償金額可能會作出調整。 當疾病只發生在肝臟，並且可以找到捐贈的肝臟時，就可以進行這種手術。 如果病人必須等待捐贈的肝臟，則根據需要進行其他治療。 相較於上述的治療方法，在消滅腫瘤和癌細胞時，也會波及正常身體組織和正常細胞，標靶藥物則是專門針對癌細胞的藥物，能制止癌細胞的生長和修復。
風險： 治療肝癌 與化療大致相同，但反應一般較輕，包括疲倦、噁心、腹瀉、食慾不振、脫髮、高血壓、鼻或牙齦出血、皮膚乾燥痕癢、手腳掌腫痛起泡。 醫生會於患者近肝臟的皮膚表面塗上潤滑凝膠，然後以聲波儀探測，反彈回來的聲波會即時經電腦轉成影像，讓醫生從螢幕中觀察肝臟，確認硬塊位置和大小。 當肝臟長期受損，損耗超過自身的修復能力所及，便要由纖維組織自我修補，引致多處結疤，形成肝硬化，有機會演變成肝癌。
治療肝癌: 早中晚期各有對策 肝癌治療 新殺手鐧
像这种情况肝脏有阴影，要警惕有肝转移的可能，需要进一步做肝脏部位增强ct或者核磁共振检查。 另外还要查一个肝功能，包括肿瘤标志物甲胎蛋白AFP,，如果这个指标高的很多的话,也有辅助诊断的作用。 莊伯恒醫師進一步指出，標靶藥物治療晚期肝癌能有效延緩腫瘤惡化速度，若腫瘤持續惡化，則可以再透過第二線藥物接續治療，延長超過26個月的存活期；另外若根據病患的狀況搭配局部治療的話，更可以將病患的存活期延長至38個月。 根據香港癌症資料統計中心的分析，肝癌是香港常見癌症的第五位，單在2015年便有1791宗新症，並且是癌症殺手的第三位，每年奪去逾1500人的性命，僅次於肺癌及大腸癌1。
目前仍將腹腔鏡手術視為實驗性質的手術，大多用在位置長得比較容易被腹腔鏡觸及的小腫瘤上。 磁力共振掃描與電腦掃描相似，不同之處是使用磁場代替X光，構成身體橫切面的影像。 它可以顯示腫瘤位置、大小和立體形狀，以區分腫瘤屬良性或惡性，觀察軟組織和肝臟血管的狀況。 乙型肝炎是東南亞地區的流行疾病，而香港乙型肝炎帶病毒率一直處於中至高水平。
治療肝癌: 男性常見疾病 – 肝癌
肝臟約有六成細胞由肝細胞（hepatocyte）組成，其次是血管壁細胞和膽管（bile duct）壁細胞。 在原發肝癌中，約有九成來自肝細胞，坊間一般以「肝癌」簡稱肝細胞癌。 肝癌位列本港最常見的癌症中排第五位，致死率更加是排在第3位，根據2018年台灣國民健康署的癌症登記資料，有24.3%肝癌是與脂肪性肝炎有關。 而患肝病人士、癌症病人及任何正接受癌症治療的病友，絕對不適宜飲酒。 免疫治療透過激活人體自身免疫系統和T細胞，令免疫系統重新辨認和攻擊癌細胞，從而縮小腫瘤或減慢其生長。
研究進一步發現免疫檢查點軸──TIGIT-NECTIN2的相互作用，能使免疫細胞在腫瘤內逐漸失去免疫功能，因而促進肝癌發展。 這意味著若能抑制TIGIT-NECTIN2免疫檢查點軸，便能恢復免疫系統對腫瘤細胞的攻擊，有望為肝癌病人提供更有效的精準治療。 研究團隊發現，腫瘤細胞表面的 NECTIN2 與 T細胞受體之一 的TIGIT 結合，是肝癌中重要的免疫檢查點，能誘導免疫系統發放關閉訊號，以抑制 T 細胞對腫瘤細胞的攻擊。 免疫檢查點是免疫系統的一部分，最主要是避免身體在啟動免疫反應時，因免疫反應太過強烈而攻擊正常的細胞。
治療肝癌: 檢查5
由於肝臟只有一少部分也能正常運作，所以初期肝癌較難被發現。 是項研究結果為研發用於肝癌的精準免疫治療，提供了有用的機理數據作為臨床前研究基礎。 相關研究成果已於《自然-通訊》發表（按此瀏覽期刊文章）。 合併內科疾病，像心臟衰竭、心肌缺血、慢性肺病、腎臟衰竭的病人，不適合接受肝切除手術。 年齡並不會影響肝切除手術的存活率，也不應因年齡的因素而不做肝切除手術。
- 肝硬化病人對切除手術的耐受度，在臨床上最好的指標是Child-Pugh分級。
- 由於肝臟只有一少部分也能正常運作，所以初期肝癌較難被發現。
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- 治療時亦可能出現無法預料、不能防範及不同程度的不良後果。
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- 在此队列中有311名肝脏超声检查和血清AFP浓度正常的无症状乙肝病毒携带者参与研究，结果显示：肝细胞癌检测模型找到了5个肝细胞癌病例中的4个，敏感性达到了80%；特异性达到了94%。
- 之後，患者肝功能的檢查結果，通常會呈現正常，而且沒有肝硬化（Cirrhosis）或慢性肝硬化跡象，但當然，還是有出現異常的情況，不過只有少數肝癌患者的病況會停留在這個階段。
另一個肝癌治療發展方向是混合標靶藥和免疫治療，以增加治療成效。 最近一項第三期隨機臨床研究顯示，混合使用抑制血管新生的標靶藥和免疫治療藥物，可以有效延長晚期肝癌病人的生存率，已得到美國藥劑管理局批准於肝癌病人作為第一線治療的選項。 治療肝癌 由於局部治療，每次腫瘤壞死之組織有限，且需重複施行，因此體積太大或數目太多均不大適宜。 在肝機能不良不適宜手術切除或腫瘤位於深處不宜開刀或病人不願意接受手術治療時，以往局部治療是另外一種可替代的治療方法。
治療肝癌: 肝癌-相关问题
魏先生對於自己患上肝癌，而且自覺竟是「毫無徵兆」下得到癌症，還要是甫驗出，便已屬晚期這般嚴重，對此實在難以接受。 在2021年初，醫院發現他在恆常檢驗中的肝指數出現問題，詳細檢查後，證實其肝臟內有個體積約7厘米的癌腫，一個月後更增至9厘米。 栓塞治療：利用血管攝影導管由股動脈插入上行到肝動脈，將營養肝腫瘤之肝動脈予以阻塞，使腫瘤因缺血產生壞死，因栓塞而變小或消失。 Hello 醫師期待成為您最值得信任的專業醫療訊息平台，我們提供您完整豐富且正確之醫療新訊，協助您時刻在健康保健的道路做出最佳決定，擁有富足美好的健康人生。
家人及親友應鼓勵患者生活作息儘量正常，家人也應儘量給患者精神上的支持，更重要的是若患者求生存的信心較好，對病情及治療之配合絕對有幫忙。 當患者因病痛而情緒不安，儘可能與患者坦誠溝通，以愛心來幫助患者度過病痛，使創傷減至最輕。 口服標靶藥物：Sorafenib是一個同時作用在腫瘤細胞及血管的雙標靶治療藥物於晚期肝癌，證實可顯著延長晚期肝癌病患的存活時間，為肝癌的治療帶來一線曙光。
治療肝癌: 肝癌
慢性乙型和丙型肝炎攜帶病毒者患肝癌的機會大約高150倍。 民眾日報從1950年代開始發行紙本報，隨科技的進步，逐漸轉型為網路媒體。 2020年更自行研發「眾聲大數據」人工智慧系統，為廣大投資人提供有別於傳統財經新聞的聲量資訊。 本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。
治療肝癌: 肝癌的 TNM 分期
除此之外，研究人员还将这一模型应用在前瞻性队列研究中。 在此队列中有311名肝脏超声检查和血清AFP浓度正常的无症状乙肝病毒携带者参与研究，结果显示：肝细胞癌检测模型找到了5个肝细胞癌病例中的4个，敏感性达到了80%；特异性达到了94%。 在独立验证队列中这一新模型检测的敏感性达到了90%，特异性达到了94%，有望为肝细胞癌的早期筛查提供有效助力。 具体在肝癌，全球 2020 年新发肝癌91万例，其中中国新发肝癌 41 治療肝癌 万例，占全球 45% 还要多。 2020 年全球肝癌死亡 83 万人，其中中国肝癌死亡 39 万人。
治療肝癌: 肝癌風險因素
不過，能否手術或是肝臟切除的範圍大小，必須由外科醫師評估病人情況來決定。 免疫治療以控制腫瘤生長為主要目標，但是有一小部份病人的腫瘤反應非常良好，甚至有腫瘤完全消失的病例。 對於一些因腫瘤太大或癌細胞入侵主門靜脈而不能進行手術的病人，免疫治療有機會縮小腫瘤或清除主門靜脈癌栓而達致可以手術治療的效果。 現時肝癌免疫治療是以單一藥物進行，腫瘤反應率只有大約20%，最近一項包括香港大學的多間中心第一/二期研究顯示，混合使用兩種不同機理的免疫治療藥物，可令肝癌腫瘤反應率提高至大約30%，也提升了病人的存活率。 這種雙免疫治療方案還需第三期研究去證實是否比單免疫治療更為有效，但已顯示了肝癌免疫治療的發展潛力。 相對於其他常見癌症，肝癌對藥物治療的效果較差，傳統化療對肝癌並沒有作用，現有的藥物治療主要以標靶藥和免疫治療為主。
治療過程中附近組織可能會被破壞，若腫瘤貼近主要血管或膽管等便未必可行。 肝細胞癌患者70-90%倂有肝硬化，不少小型肝細胞癌患者之所以無法治療即是因為肝功能不佳(肝臟移植除外)。 治療肝癌 有時需要合併兩種以上非手術治療才能處理所有懷疑的腫瘤，特別是部分患者因影像學檢查結果而暫時不敢建議手術切除。 再者非手術治療的進步，目前已經能用治癒性療法的角度看待，但治療前的評估也應更趨於嚴謹，尤其是小型肝癌(小於3公分)。 如患者情況不適合進行切除手術，醫生一般會使用局部治療，務求儘量保留肝臟健全的部分，例如利用消融治療消滅癌細胞，或把化療藥物和放射性物質送入腫瘤範圍施治，避免影響健全部分的肝臟。
治療肝癌: 腫瘤無法切除的狀況
另一方面，方便使用、可重複操作而且病患不需冒著麻醉與手術的風險是此術式的優點，也因此無怪乎若干學者將此射頻燒灼稱為內科手術。 此術式特別是在操作複雜度、治療次數以及局部復發率方面總和起來比手術或純酒精注射等更有其日漸重要的角色。 組織取得大部分經用穿刺取得，穿刺是在超音波引導下用細針直接刺入病患的肝臟腫瘤內採取組織切片。 若抽血檢驗甲型胎兒蛋白值異常升高（大於400ng/mL），配合其他影像檢查也顯示有肝癌時，則可考慮直接加以治療。 但是如果臨床上診斷有疑慮時，便必須考慮穿刺切片以確定診斷。 病患若是有腹水，或凝血功能異常時，因有出血的危險性就不適宜作切片檢查，少部分有造成腫瘤隨著穿刺路徑擴散的危險。
治療肝癌: 肝癌早期诊断检测敏感性达90%！中国医学科学院肿瘤医院研究团队最新研究成果
肝癌的療法主要視乎癌症屬於原發性或繼發性而定，患者可能需要接受外科手術、化療(使用抗癌藥物)、放射治療(利用X光對付或消滅癌細胞)或混合以上多種治療法，部份肝癌患者可接受肝臟移植。 至於哪種才是最適當的療法，則要視乎病情的嚴重性、肝癌對患者生活的影響程度，以及是否有其他病態出現而定。 免疫療法則是透過活化、增強病人的免疫系統來攻擊癌細胞，提升病友存活率。 免疫細胞上有些蛋白質會「抑制」免疫細胞的活化，避免身體在對抗細菌病毒時，除了攻擊異常細胞外也傷及正常細胞。