治疗方案2024詳細懶人包!專家建議咁做... (2024年更新)

家庭营养支持治疗需在经验丰富的营养支持小组（包括医师、营养师、药师及护士及等）指导监护下完成并且持续改进。 6.IVB期：主要以全身系统性治疗与姑息治疗为主。一般状况好者，推荐全身系统性药物治疗，必要时可联合局部治疗；一般状况不能耐受上述治疗者，以姑息和支持治疗为主要手段。治疗方案治疗方案姑息治疗主要包括内镜治疗（包括食管扩张、食管支架等治疗）、止痛对症治疗及营养支持治疗等。 4.Ⅲ期：食管鳞癌或腺癌均推荐新辅助治疗联合手术治疗。对于不能手术的川期患者，目前的标准治疗是同步放化疗。

常见的副作用有：腹泻、高血压、掌跖红肿感觉异常等。
解剖性肺切除术是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。
这种声波从体内器官反弹时，可产生某种类型的回声。
围手术期免疫治疗：已有循证医学证据显示，含铂化疗联合 PD-1 单抗新辅助治疗，或术后 PD-L1 单抗辅助治疗可改善患者的病理完全缓解率或延长无复发生存期，因此鼓励患者参与围手术期免疫治疗的临床试验。
③不合格标本如溶血、凝血、血量不足等可影响凝血功能、NSE 等肿瘤标志物甚至肝、肾指标等的检测结果。
剂量增强的BEACOPP方案（博来霉素+依托泊苷+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）可提高＜60岁患者的生存，但骨髓抑制、生殖不良反应和第二原发肿瘤累积发生率增加。
空洞和囊腔：空洞一般认为是坏死物经支气管排出后形成，可达1～10cm，可为中心性，也可为偏心性。

标准的纵隔淋巴结清扫要求整块切除纵隔淋巴结及其周围脂肪组织，也称为完全性纵隔淋巴结解剖。纵隔/肺门/段门淋巴结清扫是肺癌完全性切除不可或缺的部分，肺叶切除或全肺切除并系统性纵隔淋巴结解剖被认为是肺癌手术的标准术式。但近期高级别循证医学证据表明，部分肺叶切除并肺叶特异性淋巴结清扫的远期生存率不逊于标准术式，也可作为某些早期肺癌的术式选择。支气管充气征和空泡：可见于肺癌、肺炎性病变或淋巴瘤，但以肺癌较多见。治疗方案图像后处理技术如MPR有助于显示斜行的支气管充气征。

治疗方案: 治疗方案

③不可切除的局部晚期 NSCLC，如 PS0～1 分，则推荐首选治疗为同步化放疗，若同步放化疗后无疾病进展，可考虑加用度伐利尤单抗维持治疗。新辅助化疗：对可切除的Ⅲ期NSCLC可选择含铂双药，2～3 个周期的术前新辅助化疗。应及时评估疗效，监测并处理不良反应，避免增加手术并发症。可选择的化疗药物包括多西他赛、培美曲塞等；针对 EGFR 突变、ALK 融合或 ROS1 融合阳性的患者可选择相应的分子靶向药物可选择的免疫治疗包括纳武利尤单抗等。

Ide-cel组和标准治疗方案组中分别有93%和75%的患者发生了3级或4级的不良事件。 88%接受ide-cel治疗的患者发生了细胞因子释放综合征，15%的患者发生了研究人员确认的神经毒性效应。治疗方案胰腺癌全身化疗的研究起步较晚，自1996年起，吉西他滨打败5-FU成为了晚期胰腺癌患者的标准治疗方案后，紧接着，更多以吉西他滨为基础的联合用药方案在临床研究中均以失败告终。由于胰腺周围血管和淋巴管丰富，腺泡无包膜，易发生早期转移（转移方式包括直接蔓延、淋巴转移、血行转移和沿神经鞘转移四种）。

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微波消融术是指将一根2mm的探针插入肿瘤区域，将微波能量导入肿瘤，利用物理方法直接精准消灭融化癌细胞。微波消融术目标明确，作用强烈，对正常组织不产生明确毒副作用。同时，还能刺激机体免疫系统，提高机体的免疫功能，起到抑制肿瘤细胞扩散的作用。

医生利用腹部的小切口（使用腹腔镜）插入探针或者通过一个较大的切口来打开腹腔。外科医生将肿瘤及其边缘周围的正常肝组织一同移除。手术进行的程度取决于肿瘤的大小、数量和位置，也取决于肝功能状况。如果您有任何一项症状，都应该告诉您的私人医生，这样可以尽早诊断和治疗这些问题。记住SMART目标管理原则，让每个目标满足具体、可衡量、可达成、现实以及有时间限制的标准。治疗方案表格也许会让你分别记录每个目标，以及为了达成该目标而使用的干预手段、客户同意做的事情。

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如果您或者身边的朋友也正遭遇着肺癌的威胁或困扰，希望快速预约铃木健司教授获得更有效的诊疗意见，可以联系厚朴方舟。肺段切除术(或楔形切除术)：肿瘤区域较小，可以采用肺段切除术(或楔形切除术)切除肺部的肿瘤，实现根治肺癌的目的。首先要判断肺功能是否可以耐受肺叶或全肺手术，其次还要判断心脑等重要器官功能状况如何，如果患者新近有脑血管意外或心肌梗塞，不建议立即手术。 ①EGFR 基因敏感突变的Ⅳ期 NSCLC 患者推荐 EGFR-TKI一线治疗，ALK 融合基因阳性患者推荐 ALK 抑制剂如克唑替尼、阿来替尼或塞瑞替尼一线治疗，ROS1 融合基因阳性患者推荐克唑替尼一线治疗。（2）对于高龄或低肺功能的部分ⅠA 期 NSCLC 患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加系统性肺门、纵隔淋巴结清除或采样术。 2.对于管壁浸润型，一般在切除腔内肿瘤后，可再行光动力治疗，而后有外照射禁忌的情况下可以考虑放射性粒子治疗。

建议可行卡瑞利珠单抗，帕博利珠单抗、替雷利珠单抗，信迪利单抗或阿替利珠单抗联合培美曲塞为基础的含铂两药化疗。局限期患者建议初始治疗就行同步化放疗或先行2个周期诱导化疗后行同步化放疗。如果病情允许，局限期SCLC 的放射治疗应当尽早开始，可以考虑与第1或第2个周期化疗同步进行。如果病灶巨大，放射治疗导致肺损伤的风险过高，也可以考虑在第3个周期化疗时同步放疗。（3）辅助放疗：适用于术前放疗、术后放疗切缘阳性（R1 和 R2）的患者；外科探查不够的患者或手术切缘近者；对于术后 pN2 阳性的患者，鼓励参加术后放疗的临床研究，基于非随机研究结果，NCCN 指南（2021.v4）推荐行术后放疗。（1）根治性放疗：适用于卡诺夫斯凯评分≥70分的患者，包括因医源性或（和）个人因素不能手术的早期 NSCLC（立体定向放疗）、不可切除的局部晚期NSCLC 和局限期SCLC。

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而在2020 St. Gallen专家共识投票中，近60%的专家认为并不能仅凭空芯针穿刺活检结果提示需要辅助化疗而优选新辅助治疗［3］。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》指出，降期手术、降期保乳、降期保腋窝和体内药敏等为新辅助治疗的主要目的，并由此区分新辅助治疗的必选人群、优选人群和可选人群［4］。为进一步规范新辅助治疗的适用人群，专家组推荐：所有患者需要在明确病理学诊断及免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）亚型划分后，制订治疗策略。对于初始不可保乳的患者，专家组认同新辅助治疗降期后多灶性残留是主要的影响保乳决策的因素，而胚系BRCA基因突变（BRCA germline mutation，gBRCAmut）也是需要考虑的因素之一。在临床实践中，新辅助治疗降期后实施保乳手术需要多学科参与和保障，包括详细的新辅助治疗前后原发病灶的定位和疗效评估，以及规范化的病理学切缘评估（切缘墨汁染色）。

治疗方案

实体型腺癌细胞内黏液物质的鉴别宜进行黏液卡红染色、AB-PAS 特殊染色；可疑累及胸膜时应进行弹力纤维特殊染色确认。神经内分泌肿瘤标记物可选用CD56、Syn、CgA、Ki-67 和TTF-1。在具有神经内分泌形态学特征基础上，至少有一种神经内分泌标记物明确阳性，阳性细胞数应＞10％肿瘤细胞量才可诊断神经内分泌肿瘤；内分泌标记物仅 CD56 阳性时需密切结合病理形态。除了肿瘤局部区域进展引起的症状和胸外转移引起症状以外，肺癌患者还可以出现瘤旁综合征。肺癌相关的瘤旁综合征可见于大约 10%～20%的肺癌患者，更常见于小细胞肺癌。

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但是正如 NCCN 指南所指出的，胸腔镜手术作为肺癌外科被选术式的前提是符合肺癌外科的原则，即在不影响手术切除完全性的同时保证手术的安全性。外科手术的并发症均可以发生，最常见是呼吸系统并发症和心血管系统并发症，而肺切除手术较独特的并发症包括术后肺断面漏气，支气管胸膜瘘等。位于中纵隔气管旁或肺门附近者表现较典型，不难诊断。治疗方案位于肺外周者，多数表现为圆形或类圆形，轮廓清楚，光滑，少有分叶。典型者为水样密度，密度较高者并不少见，少数含乳钙状物者，可高于软组织密度，但增强扫描无强化。发生于细支气管的囊肿可呈分叶状，边缘不光整，其内甚至可见小空泡，与肺癌鉴别有一定困难，增强前后密度无变化可帮助诊断。