正子檢查2024懶人包!專家建議咁做…

對於受檢者來說,檢查前完整的說明以了解彼此的特性以及優缺點,而非過度強調萬無一失的癌症篩檢,才是正確正向的態度。 由上述資料看來、在篩檢率及數量上考量,全身的磁振造影MRI似乎是個較好的考量。 但實際上須將許多要件一併考慮,首先是MRI雖然已經發展超過30年、但適合進行全身造影篩檢的設定與運用卻是近10年才發展,多數時間仍以每次進行特定部位之掃描為主。 因為其檢查的設定條件相當繁瑣,需要專業的技術人員以及經驗豐富的專科醫師來調整檢查中需要的參數,以得到最佳的影像品質。 而造影期間亦須仰賴受檢者的高度配合,如檢查過程中需較長時間的維持靜止不動,檢查某些部位時需短暫閉氣配合,而機器內部空間亦是兩者中較狹長的,而且檢查中會產生噪音。 發展至今,在臨床上被廣泛的使用在身體各部位腫瘤(腦、心臟、肝、膽、脾、腎、胰、腎上腺、膀胱、乳房、子宮、卵巢、攝護腺、全身骨骼關節);此外在腦部血管疾病亦扮演重要的角色。

1817 年James Parkinson 提出一種運動障礙疾病的診斷,稱之巴金森氏病(Parkinson’s disease, PD)。 這些病患主要的病理變化在於製造與儲存多巴胺(dopamine; DA) 的突觸前多巴胺神經元 製造投射至紋狀體(striatum; 含被殼 和尾核) 的多巴胺數量減少,從無症狀到引發不對稱甚至最後兩側性的動作障礙。 對於PD,雖無法治癒它,如果能夠早期診斷PD,早期予以治療,卻可減緩PD 惡化的速度,改善病人生活品質,並減少家人在照顧上的負擔。 FDG可以評估癌症對化學治療的效果,文獻報告乳癌病灶經過兩個有效的化學治療療程後,雖然癌症病灶體積尚未變小,但藉由定量數據顯示,癌症病灶已呈現FDG攝取降低現象,可以早期確定化學治療有效。

正子檢查: 檢查過程

要真正了解正子電腦斷層掃描這項新科技,必須先知道正子掃描與電腦斷層掃描之間的基本差異,再來探討兩者結合於一的好處。 電腦斷層掃描,是目前各醫院普遍使用的診斷儀器,它利用X光穿透人體的過程中,正常與病變的組織對於X光的阻隔能力不同,來檢視病患體內的可能病變結構。 電腦斷層掃描的解剖影像可以顯示器官組織的結構變化細節。 然而,對於某些惡性腫瘤和部分良性病灶如壞死、結痂或肉芽組織等,常因具有相同的結構變化,而無法區分病灶為良性或惡性。 此外,電腦斷層掃描對於腫瘤病變的判定,常需以「大小」作為診斷的依據。

  • 雖然有上述之缺點,但此一問世不到10年的全新技術在未來仍充滿了發展可能性,期待將來在技術上的突破,以及在臨床使用的普及性,可帶來民眾更多服務的可能性。
  • 核醫檢查的原理就是將放射性同位素或同位素標誌的藥物經由注射或口服讓身體組織吸收,這些放射性藥物會依其特性分布到特定器官或病灶,以評估該器官的功能或偵測不正常的組織(如圖一)。
  • 正子掃描(PET)藉著在人體注射帶有正電子的葡萄糖、胺基酸或脂肪酸,透過掃描影像去偵 察細胞的新陳代謝速度,找出癌組織的所在位置。
  • 我們可以藉由FDG來評估血流和代謝減少的部位,幫助失智症的診斷。
  • 對於已經懷孕或計劃在短期内懷孕的女士,一般不建議進行正電子電腦掃描檢查。

據國外的研究指出,有33%的肺癌患者在做完PET檢查後改變了分期,並有42%病人因PET檢查結果而改變其治療方式,治療後亦可利用PET所顯示的腫瘤代謝情況來判定治療是否有效。 正子檢查 於完成癌症治療後,以PET定期追蹤檢查更可早期發現是否有局部復發或轉移。 以大腸癌為例,約有三分之一的病人會在術後兩年復發,利用PET檢查靈敏度為93~100%,特異度為86~100%。 由於癌細胞迅速分裂時,需消耗大量葡萄糖作為能量的來源,同樣的,放射性的去氧葡萄糖(FDG)也會聚集於代謝特別旺盛的細胞組織。

正子檢查: 核子醫學科

當天受檢者的血糖值若最多經三次檢驗仍無法低於180mg/dL者恕須擇日再做。 當天受檢者除單獨睡外,也請盡量避免與家人,特別是孩童與孕婦有近距離、長時間的接觸。 5天內曾接受鋇劑攝影檢查;準備懷孕或正在哺乳的婦女;3週內曾接受化療/放療的病人,應擇期再安排正子斷層造影。 檢查前需注射FDG藥劑(半衰期109分鐘),其時效性極短且非常昂貴,請受檢者務必依排定時間至核子醫學科報到。 使用降血糖藥物治療患者,請於排定檢查時告知工作人員,檢查時間將排定於下午, 檢查當天早上照常服用降血藥物,注射胰島素患者,仍照常注射胰島素。

  • 好的篩檢工具,未必能減少發生率,但一定要能減少死亡率。
  • 我們可以使用氟化去氧葡萄糖來偵測病人體內的腫瘤細胞,可運用在癌症的早期診斷、分期和復發追蹤,也能評估病人的預後和治療效果等(圖二)。
  • 正子掃描是利用放射性核種衰變時放出的正子和周圍環境電子結合後產生的互毀效應(Annihillation)。

如有需要,可測定病灶對FDG 的吸收率,如:標準攝取值(standard uptake value,簡稱SUV)。 正子檢查 為針對特定器官的病灶(如肺腫塊)作良惡性鑑別診斷,可另加作局部掃描,檢查時間約20分鐘。 正子檢查 不過,氟-18去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描(FDG-PET/CT scan)還是有其侷限性,像是用來篩檢肝癌、胃癌及胰臟癌等惡性腫瘤的準確率就不高。 此外,肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收FDG,出現偽陽性,讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。

正子檢查: 正電子電腦斷層掃描安全須知

隨著電子儀器的進步,1990年代開始才有大造影視野的全身 正子掃描 造影儀器,從此FDG全身PET造影在歐美日本等先進國家已成為癌症檢查的一項重要工具,對於癌症病患的診斷及治療過程造成重大的影響。 主要的正子放射同位素有氧-15、氮-13、 碳-11及氟-18,這些同位素可合成許多體內存在或需要的代謝分子,如葡萄糖、胺基酸等,可作為研究探討人體正常或病態的代謝功能。 目前在臨床上最常使用的正子同位素藥物是去氧葡萄糖(2-fluoro-2-deoxy-D-glucose, 簡稱FDG)。 上述四種短半衰期的正子同位素是經由迴旋加速器製造出來的,因半衰期短,因此正子斷層掃描設備通常都設置在迴旋加速器附近,方便取得檢查用藥。 正電子電腦斷層掃描 (Positron Emission Tomography-Computed Tomogra-phy),簡稱正電子掃描或 PET-CT Scan,是結合了正電子掃描和電腦掃描的技術。

相反的,有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太小,不見得會吸收葡萄糖,可能就無法顯影,易被判斷為正常細胞。 正子檢查 因此,PET的檢查結果若為陽性,需要再搭配相關癌症的其他檢查以便確診:反之若PET檢查正常,也無法100%斷定沒有癌症,一旦有不適症狀仍須積極就醫檢查。 我們可以使用氟化去氧葡萄糖來偵測病人體內的腫瘤細胞,可運用在癌症的早期診斷、分期和復發追蹤,也能評估病人的預後和治療效果等(圖二)。 對疑似有癌症者,利用PET全身掃描除了可判定原發性病灶是否惡性外,更能早期發現是否有轉移,做出正確的分期,並對治療方法及計劃的擬定產生決定性的影響。

正子檢查: 正子掃描 (PET SCAN)

對於已經懷孕或計劃在短期内懷孕的女士,一般不建議進行正電子電腦掃描檢查。 先生於2017年被診斷出胰臟癌,經振興醫院一般外科蘇正熙教授花了近七小時施行手術,順利復原,彭先生為了感謝蘇正熙教授的「救命之恩」,決定慨捐200萬美金,協助醫院購置最新型五環數位廣域正子/X射線斷層掃描儀(PET/CT),以回饋社會及嘉惠病友。 正子電腦斷層造影對於小於0.5公分的腫瘤不易偵測,對於0.5~1.0公分的腫瘤其偵測率則視情況而定。 4.生命活力的呈現是靠著體內不同的功能來正常運轉維持,而PET將這些功能轉換成影像,使醫師得以瞭解人體內的生化功能,所以PET被稱為「有生命的影像」。

正子檢查

本院今年新購置最先進之數位化正子電腦斷層複合造影儀2部,服務逐年成長的臨床需求。 請於注射室接受靜脈注射FDG,注射後須安靜躺在燈光微亮的注射室50-60分鐘,全身放鬆休息,維持安靜放鬆之情緒保持影像品質。 臺北市北投健康管理醫院,為國內首家命名「健康管理」之健檢醫院,提供高階影像健康檢查、美容醫學,融合假期微旅,全方位照顧您與家人的身心靈。 FDG在鑑別診斷單一肺臟結節,區分胰臟癌與胰臟發炎質塊形成,及活體穿刺失敗的乳房質塊等臨床上類似有惡性腫瘤的情況,藉由以計算standardized uptake 正子檢查 value 的方式,評估比較質塊攝取FDG的量,以方便鑑別診斷質塊的良惡性。 正子檢查 本檢查所使用放射藥物,和放射線科之顯影劑成分完全不同,一般不會有顯影劑過敏 的問題。

正子檢查: 健康報導

在進行PET-CT掃描之前,放射師會先為病人注射放射同位素藥物。 其中一種較常使用的放射同位素藥物是氟化去氧葡萄糖(F18-Fluorodeoxyglucose, FDG),其化學性質與葡萄糖非常相近。 葡萄糖是身體細胞的主要能量來源,由於癌細胞比正常細胞需消耗更多能量,因此會吸收更多葡萄糖。 若病人體内有癌細胞病變,相對多的放射同位素藥物便會積聚於病變組織。 由於聚集於體內的FDG會釋放輻射(伽馬射線),PET的接收器會將偵測到的輻射造成PET影像,因此吸收較多FDG的癌細胞將會更為突顯。

目前可用於腫瘤正子斷層造影檢查的製劑包括: FDG、氟-18標化胞嘧啶 (thymidine, 簡稱FLT)或膽鹼,以及碳-11標化的乙酸鹽(acetate)或甲硫胺酸(methionine)等。 FDG是目前唯一經過衞生署查驗登記核准用於正子斷層檢查的正子藥物,其檢查原理主要係利用惡性腫瘤和正常組織對去氧葡萄糖吸收及留存的程度差異(一般而言,惡性細胞可吸收較多的葡萄糖,且於細胞內存留時間較長)區分其良惡性。 FDG注入體內後,多數惡性腫瘤則呈現高度的吸收,正子斷層造影則藉由正子造影儀器自體外偵測,若見異常高度吸收之病灶,則有惡性腫瘤之可能,。 FDG在惡性腫瘤的診治上以乳癌、大腸癌、食道癌、淋巴癌、頭頸部癌、黑色素瘤以及甲狀腺癌的幫助最為明確,包括區分病灶良惡性、癌症的分期、復發追踪以及療效評估等。 其它的正子藥物如氟化胞嘧啶(用於包括腦瘤等癌症之造影)或氟化膽鹼 (泌尿系統等癌症造影) 以及碳-11標化的乙酸鹽或甲硫胺酸也可應用於不同腫瘤的造影,其臨床價值及效益尚待進一步評估。

正子檢查: 正子掃描 PET 與腫瘤

當癌症接受治療之後,血中腫瘤標記值再度昇高或臨床上疑似有復發或轉移,或有遠端轉移和原始復發病灶同時發生時,由於復發病灶往往體積較小以傳統影像檢查不易診斷出來。 此時,FDG高敏感度的全身造影不只能有效的偵測出來復發病灶,也可以偵測遠端轉移病灶,這結果將影響病患的療程與預後。 正子檢查 本檢查使用氟18去氧葡萄糖作為追蹤劑,因為血糖值太高會影響掃描影像的準確性,病患在檢查前六小時請不要進食,喝水則不受限制,但飲料不可含糖分澱粉或其他碳水化合物。

正子檢查