健康告知，否則保費白繳：勿因懶得細讀或心存僥倖心理，而看都不看就一路勾「否」，保險公司可以主張被保人未誠實告知健康狀況，有權解約並沒收已繳保費。 「如果保險公司認為你這個體況有觀察空間，可能讓你過三個月後或一年再去投保一次，屆時保險公司再來評估是否讓你承保，這就是延期承保。而若是保險公司認為你的體況很嚴重了，他們不願意承保，就會直接拒保。」松鼠說道。 保險拒賠 投訴委員會認為，這項病歷屬單一事件，不同意保險公司指屬重要事實，所以裁定受保人得直，保險公司需發放約65萬元危疾索償。 出現爭拗多因大家對疾病及觸發病因定義不一，該肝病是否由膽病引起雖然要經醫學判斷，但大家亦應該仔細看清楚保險條款，例如，不保事項引發的其他疾病是否被清楚列明為不保事項等，這影響可以很大。 保險公司很多時會將已存在疾病列為不保事項，即是相關疾病不會受保。 例如受保人的「膽」這個器官本身有毛病，所以「膽」被列為不受保，之後受保人為肝病提出索償，保險公司卻認為該病是由膽毛病引起的而拒賠，反之受保人認為肝並非不受保所以應獲賠。
例如在非屬意外情況下的所發生的損害（例如是自然疾病狀況所導致的傷亡），則不能以此事項向保險公司請求理賠「意外險」。 法院審理中對此爭議的探究重點，將會是探究發生損害的原因究竟是否為意外事故。 就著上述個案，保險公司皆以投保人無披露過往醫療病歷為由而拒賠。 購買危疾保險的主要目的，是保障投保人在患有嚴重疾病時可獲得賠償，以應付昂貴的醫療開支及失去工作能力期間的收入。 有投保人在確疹患有危疾後，卻遭保險公司拒賠，當中的原因是甚麼？
保險拒賠: 保險不是有買就好！老後保險怎麼買？保障多少才夠？
有101位投訴人獲保險公司賠償，佔全年投訴個案約15%，涉及賠償額達1,025萬港元。 閣下應該自行核實該持牌中介人的身份、資格及其所代表的公司。 閣下的暱稱及所輸入之其他資料將會顯示予有關持牌保險中介人。 如大家對危疾保險的投保、核保、保障及索償有任何問題，可於10Life網站及App內《匿名問問題》，即時得到多個持牌顧問的回覆。 保險拒賠 保險行業自始至終就是「最賺錢」的行業，業務員九成只作一次性服務，那就是簽約，保戶簽約後，業務員坐享領錢。 如您遭拒絕賠償是另有原因，便應查問解釋，並了解提出上訴所需的步驟。
2023年，全新的挑戰即將展開，風水可以幫助我們找到自我的定位，度過各種精神上、感情上、事業上和健康上的危機和難關。 是電影或小說裡頭的師爺，尋找龍穴的畫面；還是依照大師指點，擺滿了屏風、八卦鏡、花瓶、魚缸等等開運擺設的家？ 你可能不知道，風水其實是一個充滿了科學依據的理論實踐。 今年本港大型銀行按兵不動，未有跟隨美國聯儲局加息下，套息誘因增加，更促使港元匯價觸及弱方兌換保證，香港金融管理局相隔逾3個月，再度入市承接港元沽盤，捍衞聯繫匯率。 周二港股反覆偏軟，恒生指數連跌3個交易日，收報21,113點，跌50點，成交額縮至僅978.08億元，為近兩周半以來最少。 美國1月通脹放緩至6.4%，但仍處較高水平，並超出市場預期，支持聯儲局官員認為要繼續加息並在一段時間內維持高利率的鷹派看法，道指及標普500指數低收，但納指在Tesla支持下上升。
保險拒賠: 意外險只理賠「意外事故」造成的死亡、殘廢、傷害。
一般當理賠爭議申訴案件轉以訴訟方式進行時，壽險公司就會將案件轉由法務單位或特聘的法律顧問處理。 但事實上，金融消費評議中心判定，此案例保險公司仍應給付理賠金。 主要原因，在保單條款中約定，若保戶所接受的手術不在表定範圍時，可由保險公司與保戶協議，比照程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額；另外，保險契約中，也並未明訂以「健保醫療支付費用標準」當作手術定義，在契約有模糊空間下，保險公司仍應賠付。 換言之，想要捍衛自己的保障權益，第一步，就是仔細看清保單條款。
其實，本案爭議的保單條款有約定：依中華民國各政府機關為防治法定傳染病之需要，被認定應接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫者，本公司依照本保險契約的約定，定額給付｢隔離或檢疫補償保險金｣。 這條款相關於本案的部分是說，只要政府基於防治傳染病的需要，被保險人被要求居家隔離、集中隔離，保險公司就會給隔離保險金。 也就是該保單熱賣時許多媒體解讀的｢隔離就賠｣10萬｣、｢拿到隔離通知書就賠10萬｣，並沒有拒賠函上新添加｢與肺炎個案有相當接觸所致｣隔離才能理賠的條件。 ｢要收保費時有賠，要給理賠金時就沒賠｣，是本國保險業慣用的伎倆，也是幾十年來很多國人對保險公司痛恨的原因之一。 由於意外險保險金額較高，保戶若要主張相關理賠，就要想辦法證明事故因果關係。
保險拒賠: 拒絕人壽保險索賠的關鍵性決定
你的保險商同意在你提出索償時作出賠償；而你亦須同意保單上的條款，以減低或限制保險公司所面對的索償風險。 應按金管會前開函示原則，於拒賠信函中敘明被保險人罹患之疾病或手術項目如何不符合條款約定之情形，及依據之法令或契約條款，另應提供公司承辦人之聯絡方式以備保戶詢問，或派員向保戶說明。 但若然是屬於非津貼項目，如心臟病需通波仔，索償金額大或是有早期索償，便必需自行付費申請醫療報告。 但換在保險公司立場，若然當初知道投保人有脊椎問題，保險公司很可能拒保，若然申請不成功，何來有這份保單，何來今次的甲狀腺索償？ 所以索償前必需清楚知道自己曾否向保險公司申報所有病歷，若然漏報隨時要承受拒賠風險。
- 壽險理賠訴訟和一般民事訴訟案件最大的不同，就在於原告幾乎都是消費者，也就是說幾乎只有保戶告壽險公司，少有壽險公司主動提告的，最主要是理賠訴訟的引發點，多在於保戶無法接受壽險公司拒絕理賠的事實。
- 阿榮就是不知道保險公司不能用一年只賠一次的理由來拒賠，導致自己的理賠權益受損了。
- 一些如傷風等無關重要的病情便毋須披露，委員會作裁決時亦會考慮有關披露要求是否合理。
- 另外值得一提，上述兩個個案，事主都於投保後一年左右索償，保險公司對於這類早期索償通常會查核得非常嚴謹，看看受保人是否漏報病歷、或有已存在疾病。
- 即使是身體有狀況或曾被拒保過都要誠實說明，因為每家公司的核保政策皆不相同，也許在誠實告知的情況下也能通過投保的申請。
- 保險投訴局會以裁決方式處理爭議金額為HK$100 萬或以下的相關投訴，申訴人需要帶同有關文件的副本，包括整份保單文件、投保申請表格、保險公司書面作出最後決定的通知、索償表格、醫療報告等，以便局方作出最公允、客觀的判斷。
「既往症」是指在向保險公司投保前就已經存在的病史，對於保險公司的核保過程會產生影響，影響多寡就必須要看投保時此病症的嚴重程度。 1月28日，默默收到了“理賠不成功”的通知書，原因是：被保險人未經符合合同約定的醫療機構初次確診新型冠狀病毒肺炎。 該保險產品名為“疫情隔離津貼險升級版”，購買費用為116元，保期為一年，其中提到“新冠確診保障金（含輕症）”為3萬元。
保險拒賠: 保單受益人少寫了一個OO，理賠金竟然要…
但是，如果您沒有透露醉酒駕駛的定罪，那可能是拒絕的理由，但前提是必須在比賽期間內被發現。 Weisbart說，在可競爭性期限結束之後，通常不會使用這些定罪來否認該主張。 他補充說，但是，如果死亡是在競賽期間之後發生的，那麼即使自殺也可以免除。 前項診斷書如係病人為申請保險理賠之用者，應以中文記載，所記病名如與保險契約病名不一致，另以加註方式為之。
但在溝通的過程中，保險公司一直用這是複雜齒「拔牙」，而拔牙在他們認定就不屬於手術，即使我們提出這麼多的資料還是堅持這是「拔牙」，只能說處理理賠爭議時往往都要耗費許多的心力，這中間來回的溝通在在都在考驗業務員的處理能力。 「意外事故認定，須是外部原因造成，而非疾病引起，所謂天外飛來橫禍，就是意外險保障範圍；實務上常見爭議，就在確認這部分因果關係，也就是傷害發生主因，究竟是外力所致，還是與身體產生的狀態有關。」宏觀財務顧問總經理邱正弘表示。 保險拒賠 除了故意隱匿實情外，更多時候是「認知差異」問題，造成理賠爭端。 例如，不論是實支實付，或日額型住院醫療險，保險公司會依據保戶投保額度，在保單條款約定限額內給付；換句話說，實務給付都有上限約定，並非無限制給付，投保時都必須向業務員確認清楚。 保險拒賠 保險拒賠 此外，相對於壽險公司幾乎不會對保戶提出告訴的情形，產險公司有時則會因為行使代位求償權，而主動向保戶提出告訴。
保險拒賠: 條款對於門診手術理賠金的寫法
過去幾年，金融消費評議中心也接獲不少「手術認定」的申訴案件，其中一例，即是保戶因左手掌病毒疣，到某診所接受「冷凍治療」，並向保險公司申請手術理賠金，而遭到拒絕。 當時，保險公司便以不符合手術定義：「使用刀、剪做診斷，及治療之醫療行為」，不予理賠。 以一四年人壽保險五大理賠爭議類型來看，高居榜首的是「必要性醫療」，申訴及申請評議件數約占一七％；其次是事故發生原因認定約九％；殘廢等級認定八． 二％；投保時已患疾病或在妊娠中約占七％；其他像是手術認定、違反告知義務、除外責任、癌症或其併發症認定，及承保範圍，申訴比率也不低。 如果無法獲得理賠的原因，是導因於業務員招攬的問題時，保戶該如何主張自己的權益？ 以業務員代簽名為例，如果確認要保書非親簽而是由業務員代筆的話，保戶就可以保險業務員管理規定第15條「保險公司對業務員招攬行為所生的損害依法負連帶責任」的規定，向保險公司提出損害賠償。
被告為林福源（54歲），涉嫌在2017年11月至2018年12月期間於宏利人壽保險（國際）有限公司任職，並由高級分區總監晉升為區域總監，昨夜（27日）被廉署落案起訴一項串謀詐騙罪，今午將被帶往觀塘裁判法院應訊。 編按：周榮佳（Wave）從事保險業20年，擁有CFP認可財務策劃師等13個專業資格。 保險拒賠 現職某大保險公司區域總監，團隊人數近200人，除獲GAMA頒發最高管理成就獎和LUA頒發傑出人壽保險經理獎外，在2016年其團隊更破紀錄達成100% MDRT會員資格，在業界享負盛名。
保險拒賠: 三、保險公司「理賠文化」很重要！
委員會同意投訴人沒披露重要的健康資料，保險公司拒賠屬合理。 該名長者購買人壽保險三年後，因膀胱癌轉移逝世，保險公司得悉他投保前六個月已有尿頻及尿急徵狀，卻沒申報，以他沒披露重要事實為由而拒賠。 索償局轄下保險索償投訴委員會認為，雖然尿頻等徵狀或與受保人的膀胱癌有關，但醫療報告顯示，他於保單生效後六個月才首次因有關症狀求診、保單生效後十一個月才確診患癌，故委員會不同意保險公司決定，裁定保險公司需向受保人妻子作出身故賠償。 另一方面，如果投保人在核保時，刻意隱瞞健康狀況和病歷，一旦事後被發現，即使這些資料與受保人的死亡原因毫無關係，保險公司仍可以「沒有披露重要事實」為由拒絕理賠，並且無須發還已繳交的保費。 當保戶採用醫生所建議的新療法，但該療法不在保單的「手術名稱及費用表」中時，保險公司常常會單方面認定，這些替代性手術與保單條款所列的手術定義不同，或是單方面自訂新型態手術的理賠金額，如此一來，就會出現理賠上爭議。
Kantor補充說，並非所有不正確的信息都是拒絕的理由，例如寫錯地址或駕駛執照號碼。 法庭文件顯示，事發當天，嫌犯曾讓其朋友開車把他從華盛頓州弗農山送到貝爾維尤行兇現場。 警方稱在槍擊事件發生後，Barron Li曾告訴他們唯一可能想殺他的人是其前妻。 沛穎有寫了一系列的《保戶自學系列》，大家可以前去閱讀，唯有對保險有正確的認知，才能替自己的保險添加更多的保護力。 7月13日國家衛健委公布調查結果，2020年，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升2.5個百分點。 對江老師來說，研究風水的入門典籍首選，當推《青囊經》。