IL-5是嗜酸性粒细胞的生长因子，而嗜酸性粒细胞在一些霍奇金淋巴瘤中是主要的背景细胞，在RS细胞中也发现了IL-5mRNA。 何杰金氏症 此外，RS也分泌IL-1，IL-9，肿瘤坏死因子-α，粒细胞-巨噬细胞克隆刺激因子和巨嗜细胞刺激因子。 IL-6存在于10%～60%的RS细胞中，它可诱导浆细胞增生并能促进淋巴细胞增生和成熟。
90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。 饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。 且在合約有效期間內，以及法令所定應保存之期間內，本公司會持續保管、處理及利用相關資料。 国外文献报道已有80%的Ⅰ和Ⅱ期病人生存期超过5年。
何杰金氏症: 2 分期
然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。 何杰金氏症 根據2022年衛福部最新公告，癌症依舊位居國人十大死因之榜首，而女性癌症發生率第一名的正是乳癌。 胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 根據2022年衛福部最新公告的十大癌症，胃癌仍高居第八名，僅次於「癌王」胰臟癌之後。
而在我国，过去20年淋巴瘤发病率增加了75%，每年新发淋巴瘤患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，是发病率上升最快的恶性肿瘤之一，位列恶性肿瘤前十位，已… 霍奇金淋巴瘤病因至今不明，约50%患者的RS细胞中可检出EB病毒基因组片段。 已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。 本網站所提供之各項服務，有時可能會出現中斷或故障等現象，此或許將造成您使用上的不便，包括資料喪失、錯誤、遭人篡改或其他經濟上損失等情形。
何杰金氏症: 常见疾病
骨髓移植( Bone marrow transplantation ; BMT )：針對復發的患者，骨髓或造血幹細胞移植常做為治療方法之一。 先使用高劑量化學治療或放射線治療，盡可能摧毀體內殘留的淋巴瘤細胞，而再移植入已先存好的的骨髓或造血幹細胞來避免造血系統的無法恢復。 目前除了復發的患者，對初步診斷的非何杰金氏淋巴瘤患者，若同時具有多個不好的預後因素(易復發)，則也可考慮於傳統化療療程結束時，再給於高劑量化療及移植，以減少復發之機率。 淋巴癌早期症狀不明顯的居多，淋巴腺腫大約超過二公分者，應即早做檢查。
- 在过去20年中，人们逐渐发现上述概念只是部分正确，如结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的其他类型不同，是不同的生物学疾病。
- 肺部浸润的X线改变多为绒毛状渗出性改变，与真菌感染不易区别，多有呼吸加快和发热，甚至出现呼吸功能衰竭。
- 本病為相當惡性的疾病，對藥物反應雖佳，但易復發及轉變成白血病。
- 乏力，神疲加黃芪，淋巴結腫堅硬者加莪術、皂刺、天南星、夏枯草。
非何杰金氏淋巴瘤是一组组织学类型、临床表现以及生物学行为有显著差异的淋巴细胞肿瘤性疾病。 临床表现以无痛性淋巴结肿大为主（约发生于2/3的患者），结外病变可侵犯韦氏咽环、胃肠道、骨、骨髓、皮肤、唾液腺、甲状腺、神经系统、睾丸等。 何杰金氏症 分别表现不为局部肿块、压迫、浸润或出血等症状。 20%－30%患者出现发热、体重减轻、盗汗等全身症状。
何杰金氏症: 病理學/何杰金病
但是最近的研究发现，在8例霍奇金淋巴瘤中霍奇金和RS细胞都无P53突变。 1832年Thomas Hodgkin报道了7例疾病的临床病史和尸解发现，这些病例后来以他的名字命名。 13年后，Craigie、Bennett和Virchow报道了第1例白血病。 Dreschfield（1892）和Kundret（1893）将肿瘤细胞为淋巴系统的病例称为淋巴癌。
结节性淋巴细胞为主型（NLPHL），男性多见，男女之比为3∶1。 病变通常累及周围淋巴结，初诊时多为早期局限性病变，约80%属Ⅰ、Ⅱ期,自然病程缓慢，预后好。 治疗完全缓解率可达90%，10年生存率约90%。 经典型霍奇金淋巴瘤中，富于淋巴细胞型约占6%，平均年龄较大，男性多见。 临床特征介于结节性淋巴细胞为主型与经典型霍奇金淋巴瘤之间，常表现为早期局限性病变，预后较好，但生存率较NLPHL低；结节硬化型在发达国家最常见，多见年轻成人及青少年，女性略多。
何杰金氏症: 分期
另外，還必須接受許多檢查以求早期診斷，包括血液抹片及常規檢查、喉頭及血液培養、細菌培養、結核菌素試驗、骨髓穿刺、胸部X光檢查等。 這是由蕈樣黴菌病（mycosis fungoides）所引起的蕈狀瘤，為慢性表皮Ｔ細胞淋巴癌的代表，以男性患者居多，這類疾病並不常見，病情進展緩慢，但不易根治。 剛開始時，皮膚會出現紅疹及癢，有點類似乾癬，時間一久逐漸會有結節、蕈狀瘤出現在皮膚上。
- 1965年的Rye会议将霍奇金病分为4期，所有结外侵犯均属于Ⅳ期。
- 淋巴系統負責人體的免疫功能，其中淋巴細胞分為B細胞及T細胞，B細胞製造免疫球蛋白來對抗致病原，T細胞則可分泌一些細胞素吸引另一類細胞如單核球等來消滅致病原。
- 何杰金氏症」病程的進展會由一個淋巴結散佈至鄰近的淋巴結；而「非何杰金氏淋巴瘤」病程的進展並沒有此種趨勢。
- Rituximab和腫瘤細胞上的CD20結合後，主要會引起淋巴瘤細胞的死亡，不論對和緩性、侵襲性淋巴瘤，及慢性淋巴球性白血病均有相當優異的療效。
- 而除了免疫治療，醫學界也仍持續精進放、化療的治療方式。
- 在歐美地區，40%以上的淋巴癌是何杰金氏病，但台灣地區則九成以上為非何杰金氏淋巴瘤。
而EBV潜在膜蛋白（LMP-1）的高表达可导致CD99下调，前者在EBV相关性霍奇金淋巴瘤的霍奇金-RS细胞中是高表达的。 表明EBV LMP-1蛋白在CD99转录调节下调中起着重要作用，导致霍奇金-RS细胞的发生。 但EB病毒不能解释所有的病例，尤其是发达国家中最常见的类型——结节硬化型。 在美国和欧洲，大部分霍奇金淋巴瘤与EBV无关，尤其是青年人，只有20%是EBV HRS＋。 Deleclue等分析了一例复发霍奇金淋巴瘤病例，原发肿瘤为EBV HRS＋，但复发标本为EBV HRS－，推测在疾病进展过程中病毒丢失，但无正式证据证明原发肿瘤和复发肿瘤克隆是一致的。
何杰金氏症: 治療何杰金氏淋巴癌
傳統上所稱的淋巴癌，大多是指非何杰金氏淋巴癌。 這種型態常常是先在非淋巴結的器官處發生病變 （如在肺、肝、胃腸道、腦等），且其侵襲身體的行徑較無法預測，它發生的部位往往沒有什麼規律，很可能在遠離原發腫瘤的地方出現。 但它的細胞型態主要分成兩型：Ｂ淋巴細胞占多數，少數則為Ｔ淋巴細胞。
但可以如果原本就有糖尿病或為慢性Ｂ型、Ｃ型肝炎的病人，在化學治療期間要特別注意血糖和肝功能的變化。 一般而言，何杰金氏淋巴癌的癒後較好，因為何杰金氏症較少侵犯到淋巴結外的器官，所以治療效果相當不錯，是目前治療蠻成功的癌症。 林增熙表示，何杰金氏淋巴瘤」臨床上常見於無症狀的淋巴腺腫大，有些嚴重者合併有發燒、體重減輕及疲倦的感覺，因為病程進展緩慢，病人會忽略，尤其是年輕人，部位常見頸部自行可摸到，但無症狀就忽略了。 烏日林新醫院血液腫瘤科主任林增熙表示，楊姓少年早期只有頸部淋巴腫塊，由於延誤治療已久，就醫時左側脖子長了約4公分淋巴瘤，經切片化驗後確診，罹患惡性淋巴癌中佔10%盛行率的「何杰金氏淋巴瘤第四期」。 體重減輕,夜間盜汗等症狀,也就是所謂的B症狀。 淋巴瘤大致上可分為兩大類,一是何杰金氏淋巴瘤,一是非何杰金氏淋巴瘤(Non- …
何杰金氏症: 淋巴癌-早期症狀、存活率治療及飲食禁忌
另外，在CHOP之後的第二線、救援性化學治療藥物選擇上，以ifosfamide為基劑的處方(如ICE：etoposide＋carboplatin+ifosfamide)。 不僅病患耐受性佳、副作用不太、療效相當好，也是CD34陽性血液幹細胞很好的移動者(mobiliser，指將骨髓中CD34陽性血液幹細胞移到周邊血液)，應可作為第二線化療的標準處方之一。 在區分殘餘病灶是纖維化或是仍有活性的腫瘤時，功能性的影像學檢查(同位素鎵或PET掃描)是非常有用的。 若是功能性影像學檢查仍有問題時，建議重複作切片檢查。
目前常用的霍奇金淋巴瘤分期方法是1971年在Ann Arbor会议上通过的标准（表8）。 Ann Arbor分类法中规定的这些与预后有关的因素，以及分期中的亚类所具有的重要性，已越来越多地被人们所认识，因为治疗的方法现在是根据每位患者的临床情况而有针对性地选用。 在有关E类病损和ⅢA期的患者的预后和治疗意义上存在不同意见。
何杰金氏症: 发病机制
按照目前普遍接受的Rye国际会议的分类，可将淋巴结组织象分为以下四型。 多瘤病毒JC一直被认为与急性淋巴母细胞白血病的发病有关，而此病与青年型霍奇金淋巴瘤在流行病学上有许多共同特征。 曾有人在霍奇金淋巴瘤中检测SV40或亲淋巴乳多空病毒，未得到阳性结果。
霍奇金病的瘤细胞成分复杂，伴有各种炎症细胞及血管增生，常形成肉芽肿样结构，偶或坏死，晚期发生纤维化，其瘤巨细胞称Reed-Sternbery细胞（简称R-S细胞），有诊断价值。 其他风险因素还有接触除莠剂和某些职业如木工、家畜饲养和肉类加工。 另外霍奇金淋巴瘤的发病还受社会经济状况的影响，那些出身于高阶层家庭，受过高等教育或小型家庭的人患霍奇金淋巴瘤的危险性增高。 在经济比较落后的国家和地区，儿童和青年人霍奇金淋巴瘤发病率也高于经济较发达的国家和地区。
何杰金氏症: 骨髓穿刺檢查
值得注意的是不管是何部位的淋巴瘤均常伴有發燒、夜間盜汗及體重減輕等症狀。 淋巴系統是由淋巴細胞、淋巴管、淋巴腺及一些非淋巴腺的淋巴組織 (如：脾臟、胸腺及扁桃腺)所構成。 淋巴系統負責人體的免疫功能，其中淋巴細胞分為B細胞及T細胞，B細胞製造免疫球蛋白來對抗致病原，T細胞則可分泌一些細胞素吸引另一類細胞如單核球等來消滅致病原。
何杰金氏症: 抗癌治療新曙光 認識「免疫療法」
目前對於年紀較輕的病人，如果初期治療效果不佳或疾病復發，除了給予其他不同的組合藥物外，還可選擇超高劑量化學治療或者是化學治療合併放射線治療，再做自體骨髓或周邊血液幹細胞移植。 研究報告顯示，這種方式有機會可以根治部分對化學治療仍具敏感性之中、高惡性度復發的淋巴癌病人。 何杰金氏症 这些都是过度治疗的结果，因此，对于能够被根治的HL，疗效和保证生活质量是同样值得关注的问题，这种平衡需要从大量前瞻性随机对照研究的结果中得出结论。 因此，通过对HL远期治疗并发症的认识，提出了防止和减少远期严重并发症、提高生存质量的治疗新策略。 目前主要根据临床分期结合预后因素制定HL的治疗方案。
何杰金氏症: 《 淋巴癌診療指引共識—何杰金氏症(Hodgkin lymphoma)
目前已报道了300多例HIV感染的霍奇金淋巴瘤病例，主要为欧洲国家（如意大利，西班牙和法国），美国较少，亚洲国家如日本和中国更少见。 在HIV感染的患者中霍奇金淋巴瘤发病风险增高，而且这一人群中霍奇金淋巴瘤的组织学类型、生物学行为以及预后与其他非HIV感染的霍奇金淋巴瘤患者有很大不同。 HIV阳性且患有晚期霍奇金淋巴瘤的患者常具有结外病变。 这些患者的预后因素常与HIV有关而不是霍奇金淋巴瘤。 何杰金氏症 与非HIV感染的霍奇金淋巴瘤患者相比，HIV感染的霍奇金淋巴瘤患者对化疗的反应率较低，复发率更高，感染性并发症更多见，总生存率更低。
何杰金氏症: 3 骨髓象
1965年的Rye会议将霍奇金病分为4期，所有结外侵犯均属于Ⅳ期。 表3是霍奇金病的Ann 何杰金氏症 Arbor会议（1971）的分期系统，至今仍沿用未变。 霍奇金病较NHL少见，霍奇金病的肾脏侵犯占13%。 肾脏受侵多为双侧浸润性病变，或多发性小结节，也可为孤立性较大肿块，肾广泛浸润可引起尿毒症。 淋巴结内胶原纤维增生将淋巴样组织分隔成大小不等的结节。
本病鑒別診斷常需與淋巴結核、病毒感染如傳染性單核細胞增多症、結節病以及非霍奇金淋巴瘤等鑒別。 頸部淋巴結腫大應排除鼻咽癌、甲狀腺癌等，縱隔腫物需除外肺癌、胸腺瘤，腋下淋巴結腫大應與乳腺癌鑒別。 臨床醫生則應綜合患者臨床表現及病理檢查結果做出全面診斷，包括霍奇金淋巴瘤的病理類型及臨床分期分組。