任何手術均有其危險性，手術前麻醉醫師會評估病人的身體狀況，如需要還會請其他科醫師會診，萬事具備後再行手術，讓手術的危險降至最低。 目前在台北榮民總醫院人工關節置換已是非常平常的骨科手術，全年可達1000例左右，危險性極低。 至於術後的併發症以感染最具破壞力，它可能發生在術後幾天內，也可能於幾年後發生。 輕者需抗生素治療，重者需將人工關節拔除清創，待感染控制後再植入新的人工關節。 所幸它鮮少發生，以全人工膝關節置換為例，它的發生率約在1%左右。 人工關節置換如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，術後前幾天較辛苦，待引流管拔除後(約兩、三天)，即鼓勵病人下床，以助行器或拐杖練習行走，並開始床邊的復建運動，術後約七至十天可出院。
用生物學固定的病人，在術後6周內宜在床上鍛煉，以便骨組織長入表面微孔。 3.修正股骨頸時應注意將頸的上外側部分全部切除，直達基底部。 如此，人工股骨頭可放在適度外翻位，內側可充分填充骨水泥以持重力[圖2⑴～⑶].輕度外翻位可減少假體的彎曲應力，避免柄的折斷。 股骨距位於小轉子上1.5cm處，此處為負重線應力集中外，皮質厚而堅固，足以承受人工股骨頭頸領的壓力，是防止股骨頭下沉的主要結構。 如選用Moore型人工股骨頭可充分保留股骨距，安放較穩定，有利於防止術後假體塌陷、鬆動等併發症。 人類是直立行走的物種，髖關節扮演相當重要的角色。
人工骨頭置換術清拭: 治療方法
全人工髖關節組件包含「髖臼杯」、「髖臼襯墊」、「股骨頭」、「股骨柄」。 在髖臼這端，醫師會將髖臼杯鎖入髖臼窩，然後裝入髖臼襯墊；在股骨這端，醫師會將損壞的股骨頭切除，將股骨柄裝入股骨幹中，再鎖上人工股骨頭。 人工髖關節是部分金屬或陶瓷及高密度塑膠質材，依照人體關節的構造、形狀、功能製作而成。
修整股骨頸，使截斷面的前、後面所留的骨皮質長度相等。 若對於本院有任何讚美、抱怨及建議請至「院長信箱」，如有健康問題諮詢請至「民眾發問」，會有專人回覆您，謝謝您的配合。 運動或行走後，如有疼痛或發熱，可冰敷患側傷口處，如患側腳有水腫情形，可抬高下肢、做腳踝幫浦運動改善水腫。
人工骨頭置換術清拭: 固定方法は？
相當常見的是塑膠襯墊，過去是用聚乙烯來製作，但在反覆摩擦之後可能出現碎屑，導致併發症，所以發展出多種高耐磨聚乙烯來改善。 後續又開發出陶瓷材質的髖臼襯墊，陶瓷是生物相容性高、且相當安定的材質。 「髖臼襯墊」：相當常見的是塑膠襯墊，過去是用聚乙烯來製作，但在反覆摩擦之後可能出現碎屑，導致併發症，所以發展出多種高耐磨聚乙烯來改善。 外科手術對於血友病所引起的骨骼系統病變有很大的幫忙，但手術的成功不只需要骨科醫師還需要血液方面的專家幫助，才能有很好的成果。 5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、準備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。 照護線上是個醫護人員所組成的團隊，由醫師擔任編輯，並邀請各專科醫師撰稿，提供給您高品質、具有實證、符合世界醫療指引的健康資訊。
固定引流管，管口用無菌紗布包好，備術後回病房連接負壓吸引器。 2.切口與顯露任何途徑均可充分顯露，可根據病人情況和術者習慣選擇。 後側手術顯露途徑較簡單[見髖關節顯露途徑），損傷小，臨床多採用。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節の痛みは いつまで 続く？
將骨水泥成團後填入髓腔內，插入假體，使頸託與股骨頸相接觸，保持前傾角待骨水泥固化。 復健運動每天3-5次，每個動作10-15下，請經物理治療師指導後再執行，復健運動宜採漸進近式增加，不可一次做太久，超之過急容易乳酸堆積造成肌肉痠痛。 3.切開關節囊顯露關節囊後，將關節囊「T」型或「I」型切開，向兩側翻開，並推開股骨頸基底部關節囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部[圖1⑵]. 1.體位側俯臥位，患肢在上，患髖屈曲45°，便於術中各方向活動[圖1⑴].根據病情需要，須用前外側顯露途徑時，則病人仰臥，患臀墊高。 ③修整股骨頸殘端，保留小粗隆上緣股骨頸內側皮質，股骨頸外側皮質骨修整到大粗隆基底部。
人工髖關節手術技術的進步，如前側入路人工髖關節置換手術的發展，能減少術後疼痛、增加步態穩定度；人工髖關節材質的進步，能減少摩擦力、增加耐用度，這些發展都有助於提升治療品質。 羥基磷灰石塗層與人體骨骼的成分相似，有良好的生物相容性，在骨頭復原癒合的過程中，新生骨頭組織能夠與羥基磷灰石塗層結合。 股骨柄全部塗層可增加長期穩定度，減少脫落的機會。 因為不使用骨水泥，可避免出現過敏反應、骨水泥栓塞症後群。 「人工股骨頭」：人工股骨頭與髖臼襯墊間的接觸面是人工髖關節的主要摩擦面，目前有不同抗摩擦耗損材質的搭配選擇。 半人工髖關節置換術，又稱為Hemiarthroplasty或是Bipolar，常用於治療「股骨頸骨折」或是「缺血性股骨頭壞死」，是很普遍且成熟的手術方式。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節置換術の手術前リハビリ
因此，使用骨水泥前必須做好抗休克的急救準備；術中要保持足夠的血容量；應用前也可靜脈輸入也塞米松10～20mg以減少反應；對有心臟病或老年病人應用時更應慎重。 在植入骨水泥前於假體柄端處的股骨幹上應鑽一小孔，經孔置入一根細塑膠管，這樣可使髓腔內的液體和氣體隨時排出，以減少毒性反應。 單體和聚合體混合後可產生高溫，可燒傷骨與鄰近組織，甚至在術後導致假體周邊骨質壞死、大塊溶骨而導致骨折。
平躺的時候請維持髖關節外展，大約是將一個枕頭平放於兩腿間的姿勢，不能讓兩腿交叉，翻身時兩腿須維持夾兩顆枕頭的距離。 人工骨頭置換術清拭 椅子、馬桶要夠高，不可讓膝關節高於髖關節，不可以翹腳。 患者最好維持理想體重，避免髖關節承受過大的壓力。
人工骨頭置換術清拭: 骨折の術後の痛みはいつまで続く？
洪誌鴻醫師說明，選擇全人工髖關節時我們會關心幾個重點，包括髖臼杯要牢牢固定在髖臼窩裡、人工股骨頭與髖臼襯墊要耐磨且低摩擦、股骨能夠生長癒合將股骨柄牢牢固定，因為各組件的任務不同，材質需求皆不相同。 人工骨頭置換術清拭 中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，當髖關節疼痛時，可以使用一些消炎、止痛藥，但當髖關節結構損壞時，勢必需要接受人工髖關節置換手術，以免讓髖關節的問題惡化。 過去傳統膝關節手術都是用電動或氣動的鋸子來清理退化損壞的關節面，但機器人手臂輔助手術卻是用打磨的方式來進行。
7.複位人工股骨頭牽引肢體，用手指推壓人工股骨頭，當與髖臼相近時，外旋下肢，使頭進入髖臼。 也可用滑槽板插入臼內，使人工股骨頭沿著斜面滑入髖臼[圖1⑾].注意外旋股骨的力量不可過大，以防骨質疏鬆的病人因旋轉暴力導致骨折。 複位後可外展、內收髖關節測試，注意活動度及有無脫位傾向。 ⑵骨粘固劑（骨水泥）固定：將髓腔內側的松質骨刮除，僅剩皮質骨，使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔，清除所有骨屑、血液及凝塊，然後用干紗布填塞止血，務須在乾燥環境下填入骨水泥。 為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合，術者應另換乾燥並潔淨的手套操作。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術後の合併症
骨水泥聚合過程要經過半流期、粘糊期、麵糰期、固化期。 應掌握在麵糰期（即分開麵糰，可拔出許多絲）時，迅速充填使用。 故在製備骨水泥前應將術野一切準備妥當，包括止血，以免骨水泥聚合超越麵糰期而失效。 再者，骨水泥的單體有一定的毒性，如大量迅速進入血循環可致血壓下降，嚴重者會導致休克、呼吸抑制、心跳驟停等嚴重併發症。
- 以全人工膝關節為例，手術五年後，發生鬆動的機率約3%~5%亦不常見。
- 若在股骨距處或假體柄遠端充填不夠或有缺損，術後假體更易發生鬆動及柄的折斷[圖5⑴⑵].還應注意使髓腔內保持乾燥，切忌與血塊混合，會降低骨水泥的強度。
- 許多醫師主張：「如果可以用健保為什麼要患者自費？」微創手術相對昂貴不是沒有原因！
- 3.切開關節囊顯露關節囊後，將關節囊「T」型或「I」型切開，向兩側翻開，並推開股骨頸基底部關節囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部[圖1⑵].
- 手術過程相當簡單，只要更換已經損壞的股骨頭就好，原本的髖臼可以保留繼續使用。
- 1.假體的選擇目前臨床上較常應用的有Austine-Moore型和Thompson型。
以傳統膝關節手術來說，為了有效縮短手術時間，使用鋸子去修整關節面是省時的做法。 但就跟蘋果去皮一樣，直接用菜刀去剁而不是用刨刀去削，雖然會快速很多，但卻也會犧牲掉原本不需要切掉的的部分。 丟掉的蘋果皮還包含了很多好吃的果肉，非常可惜。 5.正確應用骨水泥對併發症的預防有重要意義。 單體主要成份是甲基丙烯酸甲酯（Methylmethacrylate，簡稱MMA），為無色液體。 聚合體成份主要為聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA），是粉末狀。
人工骨頭置換術清拭: 注意力（認知機能）の低下
機器人手臂輔助手術相對傳統手術更加精準穩定，以同樣手術來講，一位三十年經驗的教授，跟一個三年經驗的醫師，進行機器人手臂輔助手術，兩個人手術結果是一致的。 而且每一台的手術定位的結果是一致的，不會因為早上手術或下午手術受到醫師精神及體力的影響。 人工關節脫位 較常發生於全人工髖關節，發生率約3%左右，大部分發生於術後不久，多可由醫師徒手復位，鮮少需行手術復位，復位後常要穿外展支架保護一段時間。 7.安放股骨頭應注意必須保持人工股骨頭於130°～140°的輕度外翻和前傾15°位，假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼；擊進股骨頭時不可用力過猛。 如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤，以免穿出皮質骨。
6.安放人工股骨頭將選用的股骨頭直接安放在髖臼內，測試是否合適。 應與該頭臼大小一致，活動自由，在拔出髖臼時有一定的負壓。 國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。 因此，插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑（骨水泥）兩種方法固定。 在固定之前，應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔，複位到髖臼中，檢查假體安放位置及人工關節活動範圍是否合適，如有不當應予補救後再作最後固定。 5.修正股骨頸切除多餘的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。
人工骨頭置換術清拭: 人工關節置換術
要使假體與骨間密切相接，就要求有合格的假體、器械和嚴格的技術操作。 目前在尚未達到要求時，如能正確使用骨水泥，仍不失是一種好的辦法。 近有設計採用有機骨粒骨水泥，可兼有骨水泥固定和生物學固定二者的優點。
人工骨頭置換術清拭: 1.人工骨頭置換術│術前の牽引療法時の看護
最好先在柄的遠端髓腔內填入一小團骨水泥栓，然後清除骨屑與止血，再用骨水泥槍自基底部一面注入一面拔出，務必整塊均勻充填。 若在股骨距處或假體柄遠端充填不夠或有缺損，術後假體更易發生鬆動及柄的折斷[圖5⑴⑵].還應注意使髓腔內保持乾燥，切忌與血塊混合，會降低骨水泥的強度。 為了預防感染可在骨水泥內混合抗生素將有一定作用。
人工骨頭置換術清拭: 人工股骨頭置換術適應證
有一點必須指出，人工髖關節周圍軟組織要鬆緊適宜（具正常張力），過緊易磨損髖臼，過松則不穩，也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關係。 如系股骨頭壞死，則將髖關節內收、內旋、屈曲90°，使髖關節脫位後用線鋸在預定切骨線切除股骨頭[圖1⑸].清除髖臼內所有的軟組織，以紗布填塞止血。 將患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露於手術野。 目前全人工髖關節的品項眾多，有健保及自費品項，材質、特性、設計不盡相同，患者可與醫師討論，選擇合適的全人工髖關節。
人工骨頭置換術清拭: 人工骨頭置換術（股関節骨折の手術・リハビリ）
球狀的股骨頭裝在碗狀的髖臼裡，讓髖關節能夠達到相當大的活動度。 因為髖關節需要負載全身體重，承受很大的壓力，倘若髖關節受損、活動角度受限，將讓患者連站立、坐下都出現問題，對生活品質造成極大衝擊。 洪誌鴻醫師說，當髖關節出現疼痛、活動角度受限時，務必盡快就醫檢查。
人工骨頭置換術清拭: 人工股関節の後遺障害等級と慰謝料の相場
退化性關節炎雖然是普遍的疾病，患者年齡多半較大，手術傷口越小越能降低手術風險，縮短恢復時間。 經由微創而精準的機器人手臂輔助膝關節置換手術，讓長輩們很快地回歸日常生活。 人工骨頭置換術清拭 人工骨頭置換術清拭 且豐榮醫院有專門的骨科微創手術中心，除了微創的骨折治療與關節鏡手術以外，還具備機器人手臂輔助關節置換的軟硬體，即使民眾不是在台北市也能獲得最先進的醫療服務。 傳統人工全膝關節置換手術後的出血，主要是來自於用鋸子切下去的骨頭面及手術過程中被犧牲掉的軟組織。
人工骨頭置換術清拭: 手術方法（概略）
愈年輕，活動力愈強或體重愈重的病患，人工關節較易磨損鬆動，所以除非特殊情況，醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換。 同時也希望病人維持理想體重避免劇烈運動，以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。 隨著生活型態的改變及醫學的進步，人類平均壽命逐年延長，老年病患隨之逐年增多。
它多由金屬和高密度的塑膠質材依據人體關節的構造、形狀和功能製作而成，金屬的種類，包括鈦合金、鈷鉻合金(Cobalt-Chrome)及不銹鋼等，而塑膠材質是高密度而耐磨損的聚乙烯。 為了讓關節和骨骼緊密結合，日後不易產生鬆動可使用骨水泥固定或利用人工關節上的孔狀處理，讓骨頭長入。 在手術還沒開始之前，就已經可以預測手術完之後的模樣。 所以使用機器人手臂輔助膝關節置換手術，可以做到只更換受損的關節面，也就是「部分膝關節置換」，而不需要像人工全膝關節置換手術一樣把好的關節面、不好的關節面通通都切掉換成人工的。 整體手術破壞少，自然就傷口小、疼痛少、恢復快了。 不用骨水泥與用骨水泥的假體區別在於假體柄的表面設計和材料上的不同。
人工骨頭置換術清拭: 「部分膝關節置換手術」不能健保做？微小誤差都可能需要再次手術
髖關節損壞，可不是吃吃止痛藥，勉強不痛就好，如果讓損壞的骨頭承重將持續對髖關節造成破壞，增加併發症的風險，且影響後續的治療。 一次機器人手臂輔助人工膝關節置換術自費約 50 萬，屬於全自費手術。 費用包含了手術特殊麻醉、止痛等所有的費用，且手術器械及人工關節的材料都是國外目前一線的產品。 傳統手術雖然健保有給付，但特殊耐磨的關節墊片、手術過程中的抗菌止血材料、手術後的止痛等都還是需要另外自費。 最後錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。 但此法固定不牢靠，在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶，即為鬆動的結果，也是術後引起疼痛的主要原因之一。
為了解決髖關節損壞的難題，早在1930年代便有醫師嘗試使用不銹鋼製成的人工髖關節進行全人工髖關節置換手術。 因為髖關節需要承重且頻繁活動，所以人工髖關節的材質、設計與手術技術也持續改良。 手術過程相當簡單，只要更換已經損壞的股骨頭就好，原本的髖臼可以保留繼續使用。
初期，我們可以嘗試保守療法，如服用非類固醇類消炎藥、熱敷、減輕體重等。 5.術後應即活動未固定的關節，作肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。 2～3日後可起坐，逐漸增大主動和被動範圍；術後10日拆線；術後3～4周可持拐下地。 半年內應在持拐保護下行走，鍛煉過程可輔以理療。