門診時，有許多壓迫性骨折的患者因為朋友推薦來到永和耕莘醫院骨科找我，做了詳細的檢查後，才發現是脊椎壓迫性骨折。 第一次聽到脊椎骨折這個名詞後，病友或家人朋友們都想更進一步了解什麼是脊椎壓迫性骨折，以及其相關的治療方式。 少數嚴重的腰椎間盤突出時可造成脊椎管、脊髓腔內狹窄及多數神經壓迫， 將可能出現「馬尾症候群」，此時甚至會有大、小便失禁或滯留，肛門周圍麻木，下肢無力等症狀，有時連緊急手術都無法挽回已造成的永久性的神經損傷。 近期國內引進最新一代全陶瓷無創人工椎間盤，可以配合微創導航精準進行頸椎減壓術及人工椎間盤植入，加上術中即時定位掃描，將零假影的人工椎間盤放到最佳位置。 因爲材質無金屬材料成分，術後MRI影像清晰，能提供最佳的病情判讀。 同時，如同牙科所植入的陶瓷牙體相對於其他有使用金屬加工的人工椎間盤更加有耐磨耐用的特性，同時具有對人體組織的相容性高，術後不需戴頸圈固定可以提早活動及快速恢復職場功能的優點。
- 傳統的脊椎手術傷口大，出血多、脊椎肌肉筋膜損傷多，感染率較高；術後恢復慢(平躺3~5天穿背架可起床，1個月到6週後各項日常生活較自如，約3到6個月才漸漸恢復正常）。但主要的是背部肌肉筋膜因為切開撥離後又縫合造成肌肉纖維化和萎縮可能生成持續之背痛。
- 當脊椎手術破壞了脊椎旁的韌帶、椎間盤及脊椎旁的肌肉、神經，導致支撐脊椎的結構鬆動及控制肌肉的神經異常時，脊椎就會出現不穩定的現象導致疼痛。
- 脊骨外科醫生在手術顯微鏡下能清晰地看到病人脊椎的情況，將有問題的椎間盤完全取出，如果有需要會爲神經線減壓。
- 通常治療腰背痛的方法是休息和服食止痛藥，然後進行核心肌肉（普拉提）練習。
- 要達至快速痊癒及融合，自體植骨可說是黃金標準。
- 由於骨水泥粉末與液體混合是一種化學發熱反應，骨水泥在硬化時就會發熱產生高溫。
例如：脊椎融合手術後骨癒合不良出現的脊椎不穩定，即屬被動型脊椎不穩定現象。 主動型脊椎不穩定是因為脊椎旁肌肉動作時收縮異常所致。 在進行手術的過程常會進行切割及縫合的動作，因此難免會破壞脊椎旁的原本結構。 當脊椎手術破壞了脊椎旁的韌帶、椎間盤及脊椎旁的肌肉、神經，導致支撐脊椎的結構鬆動及控制肌肉的神經異常時，脊椎就會出現不穩定的現象導致疼痛。
人工脊椎: 健保大數據／108年頸椎椎間盤病變手術10大醫院
▲從腰椎側面照也可以發現：1.在未接受手術的上一腰椎間隙出現嚴重磨損及發炎反應 2.植入骨頭的鋼釘周圍，出現明顯骨質流失的現象，植入的鋼釘因此不穩定。 以上二個病理結構變化，即是造成脊椎手術眾多後遺症的原因，更是術後出現疼痛及行走不便的主因。 骨哥論壇由一群致力於改善人們生活品質的醫療相關人員所建立。 希望能夠透過骨哥的暖男形象，讓更多人不再因為不了解關節手術而感到害怕，讓受到關節疼痛所苦的人們都能早日恢復，重新回到具有生活品質的人生。
傳統健保骨水泥根據研究在體內溫度會高達62度，而研究也發現，當與骨水泥接觸的骨頭，接觸超過50度的溫度30秒以上，就會造成蛋白質變性甚至骨壞死。 而自費骨水泥的特色就是低溫骨水泥，硬化時的溫度在42 – 47度。 雖然這樣的溫度仍然比人體高，但遠低於傳統健保骨水泥，也有較高的安全性。 這類罹患脊椎手術後心因性神經痛的病患，大多數過去都有焦慮、恐慌、憂鬱其中一或二項以上的病史。 病患可能原本精神心理方面病史，因病情穩定多年，因此並未繼續服用藥物控制。 脊椎滑脫或椎間盤塌陷時，過去外科醫師採取的術式是先將上下節脊椎復位，並以鋼釘及金屬板將上下節脊椎固定，避免脊椎再次滑脫或椎間盤的間隙再度受壓迫。
人工脊椎: 醫療新知
黏稠度高的骨水泥，讓脊椎外科醫師在操作上更安全、更不容易滲漏。 可以想像，當把水泥注射入椎體內時，若是像水一樣 (低黏稠度)在注射時，比較容易亂流(滲漏)。 像牙膏狀 (中高黏稠度)，會比較不容易亂流，就算流也不會流太遠。 人工脊椎 像黏土狀 (超高黏稠度)，亂流的機會更低，因為會像麵糰一樣整團，侷限在空洞處而不會滲漏。
一段时间后，还可能会向下沉降，丧失椎间，出现缝隙使得假体原本功效大打折扣。 与日常生活中使用的普通打印机可打印出电脑显示物的平面图原理类似。 而3D打印机利用特殊的“墨水”，以金属、陶瓷、塑料、砂等不同材质为“打印材料”，通过电脑控制可以把材料按指示一层层叠加起来，使平面图变成真实存在的3D实物。 老先生跟我抱怨，當初開刀的醫生說手術很成功，的確術後原本嚴重的下背疼痛跟下肢酸麻都消失了。 但他覺得下背僵硬感一直存在，那個不適感甚至近年來演變成為痠痛的困擾。
人工脊椎: 健保大數據／脊椎融合術CP值高 使用者最多
是由上下是两个钛合金的终板，在这两个终板之间是一个球窝关节，这个关节的材质可能是尼龙或者是金属混合而成。 人工椎间盘很早之前就已经问世，美国西雅图的一名神经外科医生Bryan发明的一种人工椎间盘，它的目的就是人体置入这种假体，能够像我们正常生理的椎间盘一样，不影响脊柱的活动度。 第一次覆診前，不可進行家務及庭院工作，包括園藝、刈草、吸塵、熨衣服、及為洗碗機、洗衣機或乾衣機加載/卸載。 來自全合成物質的骨替代品 – 塑膠、陶瓷、或生物可吸收的化合物，優點是沒有疾病傳染的風險，理論上供應也是源源不絕的。 好在市面上推出了各式的醫療險、意外險可解除這樣的窘境，愛家的你在努力工作之餘，更應注重自身風險的保障，避免自己發生意外後，反而成為家中沉重的負擔。 未經授權許可，本網站禁止任何網際網路服務業者擷取或轉載內容。
小關節有三個接觸面，包括椎間盤以及兩側的脊椎關節(上圖)。 其表面有相對的軟骨(作為骨頭的緩衝)和周圍的關節囊(提供潤滑效果)。 根據國外文獻報導，超過40歲以上的人約有30%以上會有頸椎椎間盤病變，而且會隨著年紀增長而逐漸增加比例，大部分的人通常經過保守藥物或復健治療症狀會逐漸改善。 6个多小时后，袁先生的家属终于等到了好消息：人工椎体成功植入，手术顺利。 由于袁先生术中出血量小，生命体征平稳，他不用进入ICU观察，直接回到了普通病房。 “如果没有这个技术，我们恐怕只能对患者说抱歉。
人工脊椎: 治療方法
以治療頸椎的手術為例，健保給付的醫材有鈦合金椎籠，可在查詢系統的「產品規格」輸入關鍵字，便能查詢到相關資料，瞭解是否有條件給付、是否要事先審查等資訊。 作为3D打印人工椎体研究团队的负责人，刘忠军综合研究了袁先生的病情后，决定为他植入人工椎体。 “我们利用金属3D打印技术，依照患者的解剖结构，制造出与他5节脊椎形态与长度相仿的人工椎体。 ”刘忠军介绍，人工椎体的特殊之处在于能被制成海绵状的微孔结构，类似人体骨头中的骨小梁。 有了这种“骨小梁”，相邻正常脊椎的骨细胞可以长入其中，最终实现骨融合。
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人工脊椎: 醫病》痛到彎成蝦子 醫生這樣做 快遞員重返工作
去礦物化骨質萃取物需自費三至五萬，視用量而定。 骨質生長激素價格更高，目前在台灣尚未廣泛使用。 其實促成骨融合術成功，效果最好的來源就是自體骨，缺點是取骨處有暫時疼痛，骨質疏鬆嚴重者不易取得。 最後法院認定，謝姓民眾進行人工椎間盤切除術及脊椎融合手術，這是頸椎第五六節椎間盤同一項骨骼系統進行兩項手術，符合同一次住院中於同一手術位置進行兩項以上手術治療時，僅應按其中最高一項為給付規定，認為保險公司有理，因此法院駁回謝姓民眾的告訴。 一般手術後醫師會希望病人能多做復健，以免傷口癒合期間產生沾黏，造成日後更多的問題。 但脊椎復健很不容易，做起來也很辛苦，所以比較恰當的手術原則就是盡量減少置入人工物。
若保守治療未如理想的話，手術是一個好的選擇，其風險不高。 現在有更新的技術可以克服過往手術的問題，不但減低了手術風險，而且更可加快痊癒。 植骨移位：在罕有的情況下（1至2%），手術後發現植骨偏離脊椎骨之間的正確位置，尤其是未有使用接骨器件（金屬板及螺絲）將植骨固定的情況。 預約醫生於手術後2至4星期內覆診，康復時間通常是4至6星期。
人工脊椎: 人工硬脊膜禁忌症
由于其中含有某些成骨因子，因而具有较好的诱导成骨能力。 此类材料包括胶原、骨形态发生蛋白以及各种成骨因子等。 早晨時，肌肉尚未完全溫熱，突然的活動，也會引起腰痛。 洗臉時應將單腳放在凳子上，穿襪子時也不要彎腰，應坐下穿。 拿重物時不可扭轉上半身，欲改變方向時，應一面踏步一面改變全身的方向。 自高架上取物時，若不加思索就伸展背部的話，易使腰部疼痛，所以此時需藉著高臺，以合理的姿勢進行。
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- 傳統健保給付的骨水泥，因為量大、且多用在骨缺損，雖然也有加鋇劑幫助顯影，但是含量都很低，在X光機下的顯影性很差，常常看不清楚。
- 椎盤支架不同於籠架，是直接植入椎盤空間，當作支撐物來維持椎盤空間的高度，缺點是若無骨融合，日後可能導致鬆動移位，此類椎盤支架健保局不給付，每顆自費約為五至七萬。
- 脊椎與人體其他關節一樣，會隨著年齡增長而老化，通常在40歲以後，椎間盤會加速退化。
大腦透過脊髓接收身體各部位神經系統的電子訊號，也經由脊髓傳遞協調及反射動作的訊息。 當神經根被壓迫時，病人可能會感受到無力、酸痛或麻痺。 不同椎節的神經根會影響不同的肢體部位，比方頸椎神經影響的是頭部、脖子以及手臂；腰椎神經或者坐骨神經，影響的是臀部以及雙腳。
人工脊椎: 人工椎間盤 活動度佳 但自費高額
術前 2 – 3天應停止服用非類固醇消炎藥物。 此外，術前一星期及術後兩星期內都要停止吸煙、咀嚼煙草及飲酒，因這些都有機會導致出血問題。 周医生现为香港骨科医学院的培训导师，亦担任香港微创脊椎手术学会秘书长和香港骨科医学会脊骨分会副主席。 周鸿灿医生于1996年在香港大学完成学业后，开始在北区医院进行住院医生训练，及后于美国的脊椎手术中心完成专科训练。
我在「爆裂性骨折手術與治療案例」這篇文章有進一步比較兩種骨折類型和爆裂性骨折手術的治療過程，推薦脊椎骨折患者可以看看。 在此之前，临床上用的骨科植入物往往只有固定的规格，这就造成市场上的植入物并不完全适用于每一位患者。 人类的脊椎骨骼大多形状十分不规则，比如颈椎第1、2节的寰椎和枢椎，结构特殊。 手術本身是成功的，但是術後纖維組織增生壓迫神經(也就是一般說的手術沾黏)。 通常會發生在多次手術，或是裝了過多人工物的手術案例上。 椎間盤是連接相鄰兩個椎骨的纖維軟骨盤（第1及第2頸椎之間，還有尾椎之間沒有椎間盤）使脊椎可以在相當的角度之間活動，有如避震器的功能。
人工脊椎: 健康飲食
臨床實驗及科學數據顯示，此項手術所涉及的風險是很少的，但如其他的外科手術一樣，進行此項手術所涉及的風險則因人而異。 不幸的是，隨著年齡的增長，椎間盤通常會退化 ── 撕裂、爆開、或只是磨損。 2.著作權所有，非經本網站書面授權同意不得將本文以任何形式修改、複製、儲存、傳播或轉載，本中心保留一切法律追訴權利。 2016年，全球3D打印医疗市场规模达到12.29亿美元，其中3D打印植入物市场规模达到8.23亿美元，预计到2024年3D打印医疗市场规模将达到96.39亿美元，其中植入物市场达到81.2亿美元。 人工脊椎 当该特殊结构受到损伤或通过医学手段切除后，国际通用植骨材料如钛网（即用一段柱状钛合金网笼，将其中填充一些骨质，代替原来椎体，通过骨头的再生完成上下的连接)及同种异体骨环支撑。
人工脊椎: 醫療特色
手術後身體會開始自然癒合，新的細胞於植骨周圍形成。 3 至 6個月後，植骨與上、下椎骨融合成一塊完整的骨頭。 在儀器及融合術下，骨頭會沿著金屬板及螺絲生長 – 就類似鋼筋混凝土。 因頸椎間盤突出而引致脊髓或神經根受壓，是一種常見的脊椎疾病。 如果保守治療無效的話，可用手術治療來達致理想效果。 人工脊椎 現時有更新的技術可以克服以往的手術問題，不但可減少手術風險，更可加速復原。
人工脊椎: 椎間盤
近年來由於醫療器材發展迅速，讓多數人都認為可「人定勝天」，認為人體結構老化形成的諸多病症，可透過新一代研發的醫材及最新的手術技術，將原本保守治療無效的疾病，經外科的處理後獲得解決，人工膝關節置換術即是以現代醫材克服人體結構老化的常見例子。 本文要探討則是另一個例子：人工椎間盤或人工鋼釘等現代醫材用於脊椎相關手術，這也是屬於以現代醫材替換人體結構老化的常見案例。 人工脊椎 利用人工關節置換手術來改善關節疼痛，在骨科已經有30年的歷史，大家比較熟悉的是膝關節與髖關節的人工關節置換。 人體脊椎的構造其實是由許多椎體和椎體間的椎間盤構成的，以腰椎為例就有5個可活動的椎間盤。 根据治疗团队制定的手术方案，世界上首个金属3D打印的多节段胸腰椎植入物，将在袁先生的脊柱上完成长达19厘米的大跨度支撑，以替代被彻底切除的5节脊椎。 袁先生的主刀医生刘忠军教授介绍，以往钛网填入自体或异体碎骨是作为椎体间支撑的最常用器材，填充的碎骨与相邻的骨头长到一起后，可以实现骨融合，完成稳定结构的重建。
腰椎人工椎間盤置換手術還有三項優點，第一、可以有效的減少背痛。 腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患，第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。 這兩類病患在手術之前，除了一般的X光檢查與核磁共振檢查外，還必須做動態椎間盤造影術檢查，以確定係腰椎間盤引起背痛。 脊椎微創手術就像大多數的脊椎手術，都有一定的手術風險。 但是微創脊椎手術只要過了學習曲線，大部分的微創手術在同一位醫師的治療下，微創手術和傳統手術相比，確實可以減少脊椎感染或者脊椎神經損傷的風險。 但脊椎微創手術的學習曲線會比一般手術來的長，因此，對醫師的挑戰也是比較高。