早期的脊椎手術，會先以減壓手術，將椎間盤、骨刺等壓迫到神經的病灶移除，之後再植入自體骨頭、人工骨或椎體護架填補移除後的空間，利用骨釘或骨板固定，將兩節脊椎融合在一起，稱為融合手術。 對於症狀較輕微的患者，藥物、復健及適當運動等保守治療能緩解病情，但若脊椎滑脫，或是神經壓迫過於嚴重，影響日常起居時，就須手術治療。 融合手術跟非融合手術最大的差別，就是鄰近節的退化比例，已經有相當多的文獻已經證實：非融合手術的鄰近節退化、退變，要比融合手術要低很多。 雖然，退變不一定是疾病，但退變產生疾病的機率非常高，也就是說融合手術後再手術的比例，比融合手術要高很多。 所以，現在考量病人可能的條件之下，會建議病人採用非融合手術。 如果我們能夠保存可用關節，而不會影響手術的成果的話，那當然是要保存可以用的關節，而不是將他放棄、融合掉。
腰椎人工椎間盤置換手術主要適用於下列兩類病患，第一、因為椎間盤退化、脫水、失去彈性造成背痛者。 第二、接受椎間盤突出手術後仍殘留背痛者，。 這兩類病患在手術之前，除了一般的X光檢查與核磁共振檢查外，還必須做動態椎間盤造影術檢查，以確定係腰椎間盤引起背痛。 看到這裡，相信民眾應該會想問，如果不幸被診斷有頸椎病變問題該怎麼辦？
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不幸的是，隨著年齡的增長，椎間盤通常會退化 ── 撕裂、爆開、或只是磨損。 當出現突發性腰背痛、臀部麻痹，並伸延至大腿、小腿、足部和大小便失禁等. 症狀，就有可能罹患「馬尾症候群」，如未能及早醫治更可能出現無法走路等後遺症。 椎間盤退化症 是指由於椎間盤退化所引起的慢性下背痛通常是椎間盤的旋轉性傷害所造成的.
- 嶄新且能保持活動性的人工椎間盤置換術 ，已成為融合術以外的另一選擇。
- 但很多人只要一聽到醫生說「人工椎間盤可保持椎間盤的活動度」這句話，就會想盡辦法回家籌錢，讓家人得到最好的治療。
- 若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。
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除了椎間盤退化與小關節炎，脊椎退化後導致的脊椎疾病，最常見的就是脊椎狹窄症 與脊椎滑脫症。 在經濟寬裕的情況下可考慮顯微手術，傷口小，也不必裝人工椎體護架來取代原本椎間盤的支撐功能，甚而不必麻醉也不必住院。 一般正常人的脊椎活動程度是0-130度，一但用了椎體護架在兩節脊椎之間做了固定後，會損失7度的彎曲幅度，就算是固定了三個椎間盤，也只會損失21度的彎曲角度。 但一般人的日常活動只要0-100度就夠了，這0-100度就好像一般的汽車道路駕駛需求，脊椎的第 度的活動功能就好像是保時捷優異的操控性能，只有在賽車場極速競飆還有炫富的時候才用得到。 人工椎間盤失敗 人工椎間盤可以維持跟原本椎間盤一樣的活動程度，但所費不貲，通常整個手術下來的費用大約新台幣三十萬，而且健保完全不給付。
人工椎間盤失敗: 椎間盤突出開刀前宜三思 避免手術後遺症
以為裝上最新的頸椎人工椎間盤，可以讓頸椎治療後能夠更自然地轉動，沒想到卻是黃女士人生苦難的開始。 黃女士因為頸椎滑脫，接受建議，在頸椎第3到7節進行融合術及人工關節置換術，但從此後全身疼痛到經常暴怒像變了另一個人。 人工椎間盤失敗 後來經檢查發現，黃女士植入的人工椎間盤不正，頸椎像土石流般歪七扭八，進行重建手術後才恢復正常。 一位年約四十五歲的牙醫師，從學生時代就是個運動健將，曾是網球跟排球的校隊，現在更是馬拉松比賽跟鐵人三項的領獎台上的常客。 近幾個月來他常抱怨肩頸疼痛，而且某次在低頭為病人做治療時，突發性疼痛加劇，這個疼痛會像電擊一樣，從頸部沿著上臂一直疼痛至前臂。
病情較輕的患者，接受復健物理治療後可以康復；嚴重者椎間盤磨損嚴重或急性破裂，會出現壓迫神經、手腳麻痺、四肢無力行動困難，甚至大小便失禁的情況，大多數醫師會建議患者進行手術。 此手術方式早於1906年 人工椎間盤失敗 便首度施行，直到1950年代爲治療結核病而引進到香港 人工椎間盤失敗 。 脊骨外科醫生在手術顯微鏡下能清晰地看到病人脊椎的情況，將有問題的椎間盤完全取出，如果有需要會爲神經線減壓。 頸椎椎間盤突出的典型症狀，從頸部背面和肩胛骨的地方開始酸痛，感覺像落枕一樣，順著肩膀、手臂，到手指並產生麻痺刺痛感。 隨著時間增加，狀況越來越嚴重，導致肌肉無力使不出力氣（抬手、舉東西），精細的動作（握拳，拿筷子，梳頭，扭鈕扣等）無法執行，甚至會發生患部肌肉萎縮不可逆的狀況。
人工椎間盤失敗: 頸椎病變手術植入物該選誰？融合、非融合最大差別：鄰近關節退化比例
種種疑慮讓他遲遲不肯開刀，不斷尋找能夠替代開刀的保守治療方式，像是西醫復健、中醫針灸、國術推拿按摩等，但都沒有任何效果。 傳統頸椎與腰椎等退化性疾病的椎間盤融合術治療，是先將脊椎退化的部位移除，如退化的椎間盤、骨刺和腫大的韌帶等，以解除脊椎的壓迫，稱為「減壓 」。 移除部分結構之後，手術的第二步驟是放入「椎體間支架 」以及骨移植物，並且以鋼釘來加以固定，維持椎間盤正常高度，並防止椎體過度移動，以改善神經壓迫症狀，缺點是活動角度受限，復原時間較長，也容易造成鄰近上、下節椎間盤加速退化。 一般因為頸椎椎間盤突出或是頸椎退化性疾病而接受頸椎前開手術，最常見的手術方式就是椎間盤切除及前融合手術，在過去二、三十年來，已經為治療此類疾病的標準方式。 曾峰毅醫師說明，在美國最早的一個系列報告，包括來自美式足球、冰球、棒球、籃球及足球的26個職業運動員，在接受單一節段此類手術後，約8成的球員在手術後9個月可以恢復回到術前的比賽強度。
病患對於融合手術的結果最滿意，復原最快速，手術非常可靠，但 IDE 試驗促使我和其他所有投入這個試驗的人都更加小心地看待融合術。 我們用了檢視人工椎間盤相同的規格來檢視融和手術，並發現融合手術可能並非曾經以為的那麼好，尤其是當在處理三節段時。 進行cage手術時不需要輔助內固定工具且能提供立即的穩定，承載壓迫及解剖上正常頸腰椎凸型之回復等優點。 因此對於臨床上因椎間盤問題造成之頸痛，背痛提供了一個既有效又安全的治療方法。
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請與醫生討論一下，不是所有保險公司都會支付這項新技術，您有可能需要自行繳付有關費用。 若您想確保有一個成功的脊椎手術，首要事項是停止吸煙，包括香煙、雪茄、煙斗、嚼煙、無煙煙草 (鼻煙、含煙)。 尼古丁阻礙骨骼生長，而且增加融合失敗的風險。 根據統計，約有四成吸煙的患者出現融合失敗，而非吸煙患者則只有百分之八失敗個案 7。 吸煙亦會減慢您的血液循環，令傷口癒合速度減慢，增加受感染的風險。 外科醫生會從患者的骨盆(髂嵴)抽取骨組織，將其移植到融合的位置。
Fixedbearing跟mobilebearing之間的差異在軸的活動度，mobilebearing的軸是可以前後左右做shifting，這樣是比較接近正常disc的功能，因為當我們頸椎在動的時候disc也會跟著前後左右偏移。 傳統方式是將上下節骨頭融和，融和手術能解決神經壓迫問題。 長期而言會增加臨近節退化的速度，會增加再次手術的機率。
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如果做的太寬 ( 就必須拿掉更多骨頭 )，雖然這樣問題不大，但將會失去頂端的固定。 患者以仰臥姿態接受手術，外科醫生首先為患者進行全身麻醉，麻醉後放置神經線監察儀器，並在頸部前方開一個小切口；手術中需要X光導航，在頸椎前方最接近神經線病變的位置進行，手術進路在氣管和食道左側，避開重要血管和神經線，到達頸椎間盤的前方。 對此，張鵬遠醫師表示，確實早年處理頸椎病變、退化問題，多以後開式手術為主。 但隨著醫療科技的進步，現階段頸椎減壓手術趨勢多以「前開」並搭配微創方式進行，不僅傷口小、出血量少，更有術後疼痛少、恢復快的優勢。 人工椎間盤失敗 根據研究統計也發現，臨床上進行「前位」頸椎減壓手術者，其滿意度更甚至高於腰椎手術許多，幾乎可以說是神經外科中，普遍病患滿意度最高的手術了。 鄒錫凱表示，頸椎內視鏡手術可以有效改善症狀，手術時間僅約2小時，過程需全身麻醉，傷口大約0.7公分，術後當天即可下床、隔天出院返家，恢復期間建議戴頸圈保護一個月並避免劇烈粗重活動與勞務。
所以兩個做法有各自的優缺點，病患接受手術之前，一定要和醫師充分溝通理解，才能夠選擇自己想要的術式。 置入人工椎間盤（圖2）是這些年來才開始流行的術式，椎間盤切除後放置可以活動的人工椎間盤，通常病患術後可以很快地恢復正常的日常活動，雖然有的時候會不習慣新的活動方式而肩膀痠痛，但大部分會很快地緩解。 與其他的盤內減壓術相比較，創傷小，操作簡單，安全性高。 盤髓核成型術手術過程僅需15-20分鐘，而為局部麻醉，術前不需禁食。 手術中使用微細針，經過精密定位，置入病兆椎間盤中，啟動汽化治療，整個治療過程僅需要十多分鐘。
人工椎間盤失敗: 人工椎間盤失敗在55歲女頸椎破裂性椎間盤突出的討論與評價
別小看腰椎老化，「厲害的退化，會出現頑固性的症狀，」牛自健舉例，像是 … 更明顯的退化還包括脊椎滑脫、長骨刺（骨頭過度增生）、椎間盤突出。 還有某些病人是脊椎前滑脫或後滑脫，是一個非常不穩定的脊椎，這時候必須要做融合手術來穩定脊椎，如果植入了人工椎間盤，會衍生出更大的問題。 第三個情況是這個病人的年紀相當大，或者說他相對年輕，可是他的骨質非常糟，這時候做融合手術、融合固定手術是相對安全的。
若您於手術後繼續吸煙，融合過程必定會受損。 聲音沙啞及吞嚥困難：在某些個案中，會因控制聲帶的喉部回轉神經在手術時受損，而出現短暫的聲音沙啞。 有極少數情況 (少於二百五十分之一)會持續出現聲音沙啞及吞嚥困難，需要耳鼻喉專科醫生作進一步的治療 。 任何手術都可能出現的一般併發症包括出血、感染、血塊 (深層靜脈血栓)及麻醉反應。 圖五進行頸椎前路椎間盤切除及融合術時的X光檢查。
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只有兩成椎間盤突出的患者，經過六星期的非手術治療後仍感到疼痛難忍，而考慮進行手術 。 大部份頸椎間盤問題的第一線治療，是以控制疼痛和物理治療為主。 若這些方案都失敗，或有明顯的神經功能缺損，那麼外科手術會較為合適。 只是椎間盤退化輕則造成椎間盤移位引起坐骨神經痛，重則導致脊柱不穩定，因此而位移或變形，產生脊椎滑脫，側彎駝背，以及神經壓迫等相關症狀。
人工椎間盤失敗: 人工椎間盤
「不過，頸椎如果椎間盤空間過於狹窄、椎體穩定性不足導致滑脫、骨刺增生過於嚴重、後縱韌帶鈣化或脊髓受壓迫嚴重等狀況，便不適合以頸椎內視鏡手術進行治療，」鄒錫凱指出。 人工椎間盤失敗 頸椎內視鏡手術屬於健保給付，唯特定醫療耗材需要自費。 至於老年人的頸椎疾病很常見，是因為老年人經過長時間的勞動，或者長時間很輕微的外傷，都有可能造成頸椎關節的退變。 可是，是不是因為長期的勞動或是外傷就會產生頸椎病？ 王超然醫師表示，也不全然，這只佔了大概3成因素，最主要的因素還是從基因遺傳學來的，也就是說脊椎的疾病基本上還是有家族的病史。
人工椎間盤失敗: 椎間盤突出的形成原因與治療方法
但是手術後可明顯看出脊椎又從和手術的上一節腰椎（即第2腰椎）往側向移位、傾斜。 （圖二）腰椎的側面照可見：原本金屬螺絲固定於腰椎本體的部分，會出現螺絲周圍骨質疏鬆及破壞的現象，這就像是鐵釘釘在質地鬆散的石灰牆上，不易固定且容易鬆脫的道理一樣。 人工椎間盤失敗 因此，簡瑞騰呼籲，民眾平常要做好頸椎和全身骨關節的保養、保健，醫者要秉持專業、良知，不能屢屢以業績掛帥，從病人的角度設計療程，才是真的幫助病人，醫院和醫師3贏。
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根據媒體報導，李明依年輕時車禍留下後遺症，背部及手臂常出現麻、痛等症狀，後來發現原來是頸椎間盤突出，壓迫到手臂神經，吃止痛藥也沒救；經過4個月詳細檢查，日前決定開刀根治，終於解決多年宿疾。 因椎間盤突出而引致脊髓及神經根受壓是常見的疾病。 若保守治療未如理想，手術是一個好的選擇，且風險不高。