④非調節性內斜視的配鏡原則:非調節性內斜視配鏡目的主要是提高視力。 如患者爲遠視,應配足矯眼鏡,這樣使焦點正好聚在視網膜上,有利於視功能的發育。 交替性斜視治療 有些學者認爲,鏡片度數應比驗光度數減去1~2D配鏡,以防調節失用導致調節力發育不良。
由於屈光不正造成的斜視並非少見,特別是遠視造成的調節性內斜尤爲多見,約佔內斜的1/4,因而對於斜視病人應首先進行麻痹調節驗光,驗光前用1%阿托品眼膏或眼水充分麻痹睫狀肌。 2.5~3歲即可開始戴鏡,鏡片度數應根據視力及眼位來確定。 若反光點偏向瞳孔顳側,爲負Kappa角,好像眼球向內偏斜了一樣,給人以內斜假象。 但雙眼角膜反光點對稱,進行遮蓋試驗時,眼球不出現運動或出現與斜視外觀不一致的眼球運動。
交替性斜視治療: 斜視與斜位
此外應再行驗光,有遠視應全矯,經上述治療6個月,仍然有較大度數的穩定的內斜視者可考慮二次手術。 ①完全調節性內斜視的配鏡原則及注意事項:完全調節性內斜視的主要原因較多是遠視。 由於遠視未及時給予矯正,過度使用調節導致過度集合而引起內斜。
如遮蓋一眼時,出現上述情況,則說明遮蓋眼視力好,未遮蓋眼視力低下,看不清視標。 觀察嬰兒固視和追隨目標的能力,是判斷嬰兒視功能的主要方法。 若使用適當視標,可證實大多數新生兒有無固視能力,最理想的視標是人臉,特別是嬰兒母親的臉。 檢查時將嬰兒直立抱起,檢查者緩緩移動自己的臉,觀察嬰兒是否隨之運動。
交替性斜視治療: Q:斜視的治療方式標為是依照什麼數據?
先天性腦部缺陷或後天因外傷而損及視覺神經或眼外肌等,都可以影響到這種協調而導致斜視。 小部份由眼疾所致,例如角膜混濁,單側性白內障等。 錯位也可能總是影響同一隻眼睛(單側斜視)或者兩隻眼睛可能會輪流錯位(交替斜視)。 3.上斜肌功能過強 多繼發於直接拮抗肌下斜肌麻痹及對側下直肌麻痹,可合並內斜或外斜,以外斜為多。 表現為第一眼位垂直偏斜度小,患眼固視時健眼輕度上斜,健眼固視時患眼輕度下斜。 行交替遮蓋時,上隱斜眼遮蓋時眼位上斜;上隱斜眼作註視眼時,另眼被遮蓋時則表現為下斜。
雙眼單視指雙眼同時注視單一目標,使目標在雙眼黃斑部聚焦成像,傳導至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。 在生物進化過程中,人類雙眼前移至面部前方平行位置,雙眼視野大部分重疊,具備了雙眼單視的基礎。 出生後由於對周圍環境的興趣,經常轉動眼球,運用注視和再注視反射。
交替性斜視治療: 斜視診斷
這種疾病不僅表現為美容缺陷的形成,還表現為單眼和雙眼視功能的破壞。 據臨床觀察,引發兒童出現看電視時歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內斜,即注視眼固定於一側,多因兩眼視力相差懸殊,經常用視力較好的眼注視,視力差的眼則淪為內斜。 更重要的是,斜視影響雙眼視覺功能,嚴重者沒有良好的立體視力。 我的眼睛有時候正常,有時候會有一眼往外飄(通常就是在我感覺累的時候)。 小時候看眼科,醫生說沒有開刀的必要,而且開刀也不見得會好,於是我就只好用意志去控制我的眼睛,當我發現有一眼又神遊的時候,就會拼命把它拉回來,但也是會有拉不回來的時候。 一、經常變換寶寶睡眠的體位:經常變換寶寶睡眠的體位, 有時向左有時向右, 可以使光線投射的方向經常改變, 就能使寶寶的眼球不會一直停留在一側, 從而避免斜視。
②自覺斜角(subjective angle)不等於他覺斜角(objective angle),兩者相差5°以上者爲異常視網膜對應,兩斜角之差爲異常角(angle of anomaly),異常視網膜對應又分爲以下3種。 交替性斜視治療 用三棱鏡改變視線角度,記錄其在指定距離所能對抗的最大底向外的三棱鏡而不產生複視的度數,即爲該距離的輻輳力。 人類在日常活動中,使用最多的異向運動爲水平異向運動,其中又以輻輳運動最爲多用。 所以,在眼外肌的臨牀檢查中,對輻輳功能的檢查是頗爲重要的。 共同性斜視的發病率國外統計爲1%~1.5%,國內統計斜視佔兒童羣體的1.3%,其中共同性斜視佔80%以上。
交替性斜視治療: 共同性斜視概述
斜視的治療主要包括有屈光不正的矯治,遮眼治療法,斜弱視訓練儀,以及手術治療,一個完整的斜視治療可能必須綜合各種方式加以靈活運用才能達到最佳的治療效果。 有一點必須提醒家長的,斜視手術並非都可以一次手術就完成,有時必須進行多次手術才能達到理想的效果,因此斜視的治療除了要醫師的技術外,最重要的是家長的耐心以及充分配合。 外斜視就是俗稱的脫窗,表示眼睛有一眼或雙眼偏斜到外側。
⑥近視致外斜者比較少見,這可能與近感性輻輳及融合性輻輳大於負融合力有關,故矯正屈光不正對外斜度的改善效果不明顯。 若外斜合併近視屈光不正,應全部矯正之,以增加調節及調節性輻輳,減少外斜度。 臨牀上對於小度數集合不足型外斜,可戴過矯凹透鏡矯正之,但也不能長期戴用。 檢查時令患者注視33cm或5m處燈光,分別檢查遠、近距離的融合能力。 在一眼前加底向外的三棱鏡,逐漸增加三棱鏡度數,至所視燈光成雙影時的三棱鏡度數爲其輻輳融合力。
交替性斜視治療: 交替性斜視的病因
隱斜視還可出現神經放射性症狀,如噁心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等症狀。 其發病主要是外展和集合功能的平衡失調所致。 當集合能力不足、融合能力低下時,不能對抗過強的外展能力,使眼位有向外偏斜的傾向。
也就是說,無論向任何方向注視,或者用任一眼注視,共同性斜視的復像距離都是大致相等的,復像的關係都是一致的,其復像距離僅與注視目標的距離遠近有關。 手術指征由融合控制情況,斜角大小和患者年齡決定。 生後不久外斜而沒有間歇性外斜視,要盡快手術;赫雨時認為遮蓋測量斜視度大於20△以上者大於20△以上的偏斜,有明顯的顯斜成分和視覺失代償者。
交替性斜視治療: 手術矯正
由於兩眼能交替使用,故多不發生抑制性弱視,每個眼可保持正常的中心視力,但雙眼不能同時注視同一目標,故多無雙眼視覺或無正常的雙眼視覺,此種抑制形式常出現在交替斜視的病人。 視近物時,晶狀體增加彎曲度,從而增強眼的屈光力,這種爲看清近距離目標而改變雙眼屈光力的功能稱調節。 在調節產生的同時,雙眼內轉,以保證物體成像於雙眼黃斑中心凹,這種現象稱爲輻輳。 調節與輻輳存在協同關係,調節越大,輻輳越大。 但在屈光不正的病人,調節與輻輳間失去了正常的相互平衡的協調關係,而且屈光不正越嚴重,二者愈不平衡。 遠視眼的病人(特別是中度遠視),長期從事近距離工作的人以及初期老視眼的人,因爲需要加強調節,相應就產生過量的輻輳,過量的輻輳就可能導致內斜視。
- 有一點必須提醒家長的,斜視手術並非都可以一次手術就完成,有時必須進行多次手術才能達到理想的效果,因此斜視的治療除了要醫師的技術外,最重要的是家長的耐心以及充分配合。
- 家长或普通医生不应进行此项操作,因为如果操作不当,很可能会加重病情,影响康复。
- 不過,被遮眼移到中線以下則很少見,故臨床上存在的所謂垂直分開中心的問題,在很大程度上僅是假設。
- 被三棱鏡折射後的光線投射到眼球,眼球認爲光線是來自於正前方,即通過三棱鏡觀察物體時,感到物體向三棱鏡的尖端移位。
- 如果肌肉力量不能恢復,需要手術矯正時,也因對抗肌無攣縮而使手術變得容易進行。
測量主、副斜角可以協助斜視的診斷,臨床上常用的測量斜視角的方法有:角膜反光點位置測定法、同視機檢查法、三棱鏡配合遮眼法。 對於高度近視和散光者,以及青少年患者,必須擴瞳後進行屈光檢查。 4、對有斜視傢族史的孩子,盡管外觀上沒有斜視,也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下,看看有無遠視或散光。
交替性斜視治療: 斜視的解釋
本文讲述了患有交替性内斜、弱视的5岁男孩,如何通过鼻侧遮盖、视觉训练等治疗方法,避免手术,并建立正常双眼视及立体视的康复之路。 不同的研究對全球兒童和青少年斜視的患病率提供了不同的估計。 大多數研究表示全球人口中約有1-3%的人患有斜視。
根據視線偏斜的方向,斜視常分為內斜視、外斜視和垂直性斜視。 外斜就是通常所說的“斜白眼”,內斜就是通常所說的“鬥雞眼”。 關於斜視,家長經常問到8個問題,下面,小七就此類問題為大家一一作答。 交替性斜視治療 2.閱讀時出現字跡模糊不清或重疊、串行,有時可出現間歇性復視,間歇性斜視,如果用單眼看反而覺得清晰、省力等,甚至發生雙眼視覺紊亂。
交替性斜視治療: 交替性斜視16度能做手術嗎
最常見的是上瞼下垂,發生率33.3%~35.6%不等,可能是提上瞼肌對肉毒桿菌毒素較爲敏感,或注射藥量較大,彌散到提上瞼肌所致。 嚴重的上瞼下垂可持續3個月左右,一般5~8周均能自行緩解。 其次是垂直斜視,Scott報道17%患者發生,以內直肌肌內注射引起者多見,一般2~8周可完全恢復。 極少數患者出現瞳孔散大,調節減弱,結膜下出血等,無全身副作用發生。