此病很普遍,許多人習以為常不去診治,有些專業醫生也認為不需要治療,使許多乳腺增生加重,甚至癌變。 (1):肝鬱氣滯,痰瘀血結型乳腺增生的治療方法:一側或兩側乳腺出現腫塊和疼痛,腫塊和疼痛與月經周期有關,一般在經前加重,行經後減輕,伴有情志不舒,心煩易怒,胸悶噯氣,胸脅脹滿。 柴胡9g,香附9g,青皮6g,陳皮6g,當歸12g,白芍12g,川芎12g,延胡索10g,莪術15 乳管擴張 g,鬱金10g,桃仁10g,紅花10g,橘葉5g,橘絡5g。 應該指出的是,上述特色療法多為輔助治療的方法,而且宜在醫生指導下應用,不要不經醫生的診斷及定期檢查,便自行應用某一種或幾種方法治療,否則如果病情有了變化,不能及時發現與處理。
1.急性期 早期癥狀不明顯,可有自發性或間隙性XX溢液,只是在擠壓時有分泌物溢出,溢液呈棕黃色或血性、膿性分泌物,此癥狀可持續多年。 隨著病情的發展,輸乳管內脂性分泌物分解,刺激、侵蝕導管壁並滲出到導管外乳腺間質后,引起急性炎症反應。 乳癌在國人女性之發生率逐年增加,是女性第二好發癌症。 而乳癌和其他癌症不太一樣,早期的乳癌經過適當的治療,可達到疾病的控制甚至於治癒的。
乳管擴張: 乳腺導管擴張症:症狀、病因及如何治療
總體而言,乳腺增生為良性疾病,不會變成乳腺癌,也有人報導其癌變率不到1%,英國一項前瞻性研究也證實乳腺增生不是癌前病變,不必要恐慌。 這是一種初步篩檢乳房硬塊的檢查手段,能用來判斷腫塊性質和位置。 但它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差,如果單做這項檢查的話,可能會錯過較小的腫塊。
二、乳腺腺病(乳腺導管擴張症,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的進一步發展,從小葉增生髮展到乳腺導管擴張,稱為乳腺腺病,多發於30-45歲,症状表現嚴重,屬於乳腺增生Ⅱ期。 容易引起重視,往往治癒比較困難,久治不愈造成精神壓抑,導致症状加重。 嚴重導致內分泌紊亂,身體則出現一系列疾病症狀,如月經不調、失眠多夢、膚色晦暗等系列反應。
乳管擴張: 導管排泄障礙
此類手術的優點是病人痛苦小組織損傷少,複發率低基本保持乳房外形。 以上臨床表現不是所有病人都按其發展規律而出現,即其首發症状不一定是先出現乳頭溢液或急性炎症表現,可能是先出現乳暈下腫塊,在慢性期中可能出現經久不愈的乳暈旁瘺管。 積極的結果首先取決於最具有代表性的公平性:她對自己的身體有多注意,她有多少機會讓專家來檢查自己,以及她對複原有多相信。 乳腺導管,有效地停靠在發展之初,與醫生和在日常生活中預防措施的所有建議的落實相結合的擴張 – 與疾病,如已經發生了,而顯著減少疾病復發的風險。 1.乳房纖維囊腫:變化會有黃、棕、綠及灰色透明分泌物,乳暈後的主要乳管退化後鬆弛擴張,會蓄積一些油脂及細胞的廢棄物,乳暈會有像起司膏狀的東西。 乳管擴張 乳腺癌:多見於中、老年女性,乳房內腫塊爲單個,質堅,邊界不清,呈進展性生長,常有腋淋巴結轉移,較少有乳頭溢液。
●異常分泌物的常用檢查方法:可採取分泌物施行細胞化驗,以斷定是否為乳癌導致,可惜此方法往往受限於採樣樣本中,不一定含有癌細胞,而導致正確診斷率不高。 另外,也有施行潛血反應測驗測試分泌液內含紅血球量來推斷是否有罹患乳癌的可能。 乳汁性分泌物與乳癌無關,但是異常乳頭分泌物則不能掉以輕心。 大部分乳頭異常分泌物是導因於良性乳房疾病,但也有少部分是乳癌導致,因此當發現乳頭有分泌物時須就醫,以確認病因,但不用過度緊張。
乳管擴張: 乳腺增生的病理症状
到了懷孕中期,子宮向上生長,開始遠離骨盆腔,反而較不會有頻尿困擾,但後期由於胎兒的頭下降至骨盆腔,膀胱開始受到壓迫,因此頻尿情況又會再度發生。 生理期沒如期報到是最明顯的懷孕徵兆,鍾婦產科主治醫師曾郁文表示,在月經晚來一星期後就可自行驗孕。 但對於本身經期較不規則的女性來說,這個方法也許就不是那麼準確,建議可以觀察自己的基礎體溫,若是在月經來前,體溫就不斷升高,甚至持續了16~18天以上,懷孕的機率就相當高。 我的媽媽最近很不舒服,媽媽說她的乳房裡有東西流出來,是有點臭臭的水狀的東西,過了一段時間後,媽媽感覺乳房有點腫痛,而且乳房開始流出血了,我和媽媽趕緊到醫院檢查,結果是乳腺導管擴張症。 光攝影無法偵測到的腫瘤,乳房超音波可行鋼絲鈎針導引定位,以便一般外科醫師行使腫瘤切除作病理切片檢查。 多數患者無不適,僅又間歇性、自主性乳頭溢液,液體為血性或漿液性。
(1)X線造影導管腔呈中度至高度不規則的擴張,走行迂曲,管壁光滑、完整、延續,少數呈囊狀或梭狀擴張。 擴大的管腔內無佔位徵象,造影劑均勻地充盈管腔,可與乳癌區別。 (1)腫物針吸細胞學檢查常能抽出膿樣物;鏡檢可見中性粒細胞壞死物及大量漿細胞、淋巴細胞及細胞殘核等。 乳管內乳頭狀瘤多見於經產婦,40—50歲為多。 75%病例發生在大乳管近乳頭的壺腹部,瘤體很小,帶蒂而有絨毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。
乳管擴張: 乳房疾病 女性難言之隱 / 丘錦發醫師
大約70%的孕婦在懷孕初期會出現噁心嘔吐症狀,原因與β-HCG(人類絨毛膜激素)濃度有關,通常在懷孕8~13周時達到最高峰,14周後會逐漸下降,但仍約有5%的孕婦會持續孕吐到37周。 對本病的診斷主要依靠詳細詢問病史,了解其臨床過程,考慮其發病年齡,再結合下列幾點,常可作出正確診斷。 生活中心/陳冠宇報導今 (13)日受鋒面通過影響,迎風面的北部、東半部雲量增多,逐漸轉為有局部短暫雨的天氣,不過鋒面結構較差、降雨量不多。 民視氣象主播林嘉愷分享未來天氣變化,指出明(14)日受華南雲系影響,北部及東部降雨將增多,到了週三下午迎來乾空氣南下,又將轉為乾冷的天氣。 林嘉愷也揭露本週「冷空氣」最強時段,可能出現10度到11度低溫,提醒民眾特別注意。 (2)B超檢查導管呈中度至高度擴張,粗細不均,迂曲走行。
主要與以下因素有關:導管排洩障礙,如先天性乳頭畸形、凹陷、不潔或外來毛髮、纖維等引起乳孔堵塞,導管發育異常,乳腺結構不良,導致上皮增生炎症損傷等引起導管狹窄中斷或閉塞。 治療乳腺導管擴張及因此導致的囊腫應去醫院乳腺外科就診,在排除手術禁忌後行手術切除治療;此外平時注意飲食清淡,少吃辛辣油膩食物和含激素高的食物,保持乳房乳頭的乾淨清潔,避免穿過緊的上衣和乳罩,鍛鍊身體,增強體質,提高自身的免疫力。 發現有乳房腫塊時,重要的是確診出它是單純的囊腫或為其它的病兆,而乳房超音波檢查為最簡便的工具來看它是不是囊腫,也可以同時用細針抽吸來進一步診斷和治療。 最常見的原因為良性乳管內乳突瘤,它是乳管內上皮細胞形成的小疣狀微小腫瘤,腫瘤可能為單一或多發,臨床上不容易用觸診發覺。
乳管擴張: 乳頭腺瘤:症狀、病因及如何治療
其實,乳房的鈣化多屬良性,僅少部分是惡性;而且乳房鈣化有特殊的影像表現,可據此分辨良、惡性。 其實還在生育年齡的女性,因為乳房每天都會製造乳汁性的分泌物,大部分會讓身體自行吸收,不過還是有些會聚集在乳腺附近,用力擠壓就會流出,根據統計,亞洲的女性有24%左右會有類似的分泌物,在懷孕期間會特別多。 但這一般是雙側乳房都會有,所以如果只有單側乳房有分泌物,就要小心可能有些狀況。 乳房裡有負責分泌乳汁的「乳腺」,與讓乳汁從乳頭流出的通道:「乳管」。 乳突瘤則是長在乳管的小腫瘤,由腺體組織、纖維組織、和一些血管組合而成。 而在乳腺導管擴張症時腫物針吸及乳頭溢液塗片,常可找到壞死物、膿細胞、漿細胞、淋巴細胞泡沫細胞等。
尤其在月經前、勞累後或是生氣(中醫稱氣鬱)等情緒波動時,腫塊增大,疼痛加重,而在月經後腫塊明顯縮小,疼痛減輕。 而乳腺癌的腫塊質地較硬,邊界不清,皮膚常變成桔皮一樣,而且與月經沒有關係,腫塊一般只增大不縮小。 做B超及x光片,近紅外線掃描等可以早期有效地診斷。 應該提醒的是,乳腺增生有轉變為乳腺痛的可能,所以如果患乳腺有增生時間較長者則應去醫院檢查,以便及時診斷和治療。 乳腺導管擴張症是一種自限性疾病,但一般很少自愈,曾有人使用雌激素或皮質類固醇激素治療老年患者,但收效甚微。
乳管擴張: 乳腺導管擴張症可能會引起哪些併發症?
此類手術的優點是病人痛苦小,組織損傷少,復發率低,基本保持乳房外形。 乳管切除術:適用於病程早期,乳暈下導管普遍性擴張及乳暈下腫塊伴乳頭溢液者,其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口,保留乳頭,從乳頭以下切除所有擴張導管,並楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織。 乳腺癌的腋下淋巴結,常隨癌症的病程進展而腫大且質硬,彼此粘連融合成團,而乳腺導管擴張症在早期即可出現腋窩淋巴結腫大,且質軟,有壓痛,隨著局部炎症的消散,淋巴結可由大變小甚至消失。 待患者病情穩定後,醫生會根據患者情況選擇手術方式,如存在乳頭溢液,可使用乳管鏡下導管沖洗術;大膿腫和乳管瘻等情況,醫生可能會完整切除發病的乳腺組織。
- 術後疤痕不明顯,外科醫生通常用無損傷縫合線縫合傷口。
- 在良性纖維腺瘤中的腺體,有鈣鹽聚積,往往界線鮮明、鈣化密度高,呈現影像強烈而且粗大之白點,有時像爆米花般。
- 而這樣的不斷刺激與增生的過程中, 有些患者也會發生乳腺內細胞增生的情形, 甚至會形成腫腫, 而引起臨床上的注意。
- 三到十天的入院時間 – 這個參數取決於免疫紊亂的嚴重程度。
- 做B超及x光片,近紅外線掃描等可以早期有效地診斷。
- 對年齡較大、乳管上皮增生活躍或漸變者,可行單純乳房切除術。
急性期:乳暈部腫塊增大,脹痛顯著,形成膿腫,有波動感,全身出現怕冷、發熱、頭痛等症狀,治以清熱解毒,祛瘀消腫。 乳管擴張 對於新手媽媽而言,初次懷孕是既期待又怕受傷害,懷孕初期要如何得知自己懷孕、出現不舒服症狀又該如何緩解,透過以下「4可以」,放心踏入美好的280天孕期。 乳管擴張 急性期:乳暈部腫塊XX,脹痛顯著,形成膿腫,有波動感,全身出現怕冷、發熱、頭痛等癥狀,治以清熱解毒,祛瘀消腫。
乳管擴張: 原因
理論上,假使乳管內是暢通,注射顯影劑之後可以完整呈現乳管的樣貌。 乳管擴張 然而若被顯影出來的樣子並非一條管狀,卻像被啃食後的梗,有一個或更多個黑影處,就要懷疑這些未被顯影的地方就是腫瘤在的地方。 看到乳頭流出血色的分泌物,總是讓人非常緊張。 我們今天就來看看另一個常會導致異常分泌物的乳房良性疾病:乳突瘤。 乳腺癌起病緩慢,常在無意中發現乳內腫塊,腫塊發現之前不伴炎症表現而乳腺導管擴張症在腫塊出現之前常有局部炎症表現並由急性轉為慢性的過程。
嚴格來講, 纖維囊腫變化本身只是乳腺的一良性變化, 大約有30-60%會有這種困擾, 在許多時候患者會主訴有一界限不明顯之乳房硬塊, 偶而會伴隨疼痛與不舒服, 而且這種不適感常呈週期性的變化, 跟月經週期荷爾蒙變化有強烈的相關。 雖然有些舊的名詞把這種情形描述為慢性乳炎, 但其實其病理變化跟一般因感染而引起的乳線發炎完全不同, 現今的觀念裡, 由於此一變化太常出現了, 有些學者認為它不能被視為一個”疾病”, 僅是一種生理的變化。 乳房鈣化可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織中。 有些良性情形也會有鈣化產生,如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像。 需格外注意的是異常鈣化影像是乳癌可能的表徵之一,導因於乳癌細胞或其分泌物壞死後所造成。 因此雖然乳房鈣化大多屬於良性乳房疾病,但也有部分是因乳癌而呈現出的影像。
乳管擴張: 乳頭有分泌物正常?醫師教你察顏觀色 4異狀快看診
乳腺結核在乳腺內可表現為結節性腫塊、質硬邊界不清,活動較差,病程較長。 常形成經久不愈的瘺管,從瘺管中流出乾酪樣壞死物,瘺管分泌物塗片,若發現抗酸桿菌可確診。 乳腺導管擴張症在膿腫形成後亦可潰破形成瘺管,從瘺管中流出膿性物。 文獻報導本病術前臨床誤診率高達67.4%,其中誤診為乳腺癌的佔16.5%。 此期急性炎症已消退在原有炎症改變的基礎上,發生反應性纖維組織增生。
乳管擴張: 疾病大全
至於乳癌方面,如侵犯性乳癌或零期的原位乳癌都有可能造成乳頭有異樣分泌,若乳頭出血同時摸到乳房腫塊時,務必就醫,以免延誤治療契機。 臨床上,黃色的漿液分泌物、漿液血色分泌物(即黃色液體有血色)、血色分泌物、透明膠水狀分泌物都有可能合併乳癌;若有血色分泌物合併乳房腫瘤時,須高度懷疑可能是乳癌,尤其年紀大者更要格外小心。 是本病最多見的臨床表現,腫塊直徑多為2釐米左右,質韌偏硬、邊界不清、與面板粘連,有輕度觸痛。 非哺乳期乳腺炎是指乳暈下大乳管由於先天性乳頭的內陷、排洩不暢、導管內感染等因素,使管內的扁平上皮化膿或堵塞,細菌侵襲乳管並大量繁殖而引起的乳腺炎。 45~69歲婦女可享每2年免費進行乳房攝影一次,一時受檢女性劇增,其中有諸多病例,在乳房X光攝影中有鈣化影像,因而心生恐慌,誤以為有乳癌的危險。
乳管擴張: 乳房的分泌物,有些是正常的
乳腺癌的腫塊常在晚期才與皮膚粘連,出現「橘皮樣」改變和XX凹陷。 而乳腺導管擴張症的腫塊早期即與皮膚粘連並出現XX凹陷。 乳腺癌起病緩慢,常在無意中發現乳內腫塊,腫塊發現之前不伴炎症表現。 而乳腺導管擴張症在腫塊出現之前,常有局部炎症表現,並由急性轉為慢性的過程。 2.異常激素刺激 有學者發現病人血中性激素水平異常,排卵前期血中雌二醇、黃體生成素水平低於正常,而泌乳素水平高於正常。 異常的性激素刺激能促使導管上皮產生異常分泌,導管明顯擴張。
乳管擴張: 乳管內乳突瘤 乳頭出血是警訊
此類增生可能發展為癌變,常常引起患者的擔心和恐慌。 因此一旦確診,就要提高警惕,積極進行系統治療。 其它如乳房纖維囊腫變化,或乳管擴張症等良性疾病也會引致乳頭有異常分泌。 至於乳癌方面如侵襲性乳癌或零期的原位乳癌都有可能造成乳頭有異樣分泌,若乳頭發生上述異常分泌現象、乳頭出血或同時摸到乳房腫塊時務必就醫,以免延誤治療契機。 乳頭腺瘤位於乳頭或乳暈下方,一般在2cm以下,與周圍組織分界清楚,體檢和影像學檢查均可發現異常,但確診需依靠病理組織學檢查。
乳管擴張: 乳腺導管擴張要注意什麼
至於惡性疾病則以乳癌為主,大致上有乳管原位癌、浸潤性乳腺管癌、管狀癌、黏液型乳癌、乳突癌、篩板狀癌、侵襲性小葉癌及髓質癌。 除了上述不同類型的乳癌外,非典型乳小葉增生及非典型乳管增生也不能掉以輕心,這些都是乳癌的前期病變,還有「帕奇得氏症(pagets disease)」亦屬早期癌症。 由於乳管瘤有的非常小,在超音波掃描下不易發覺,可能需經由超音波乳管照相,進而發現它的蹤影。 至於是否會有觸痛感,因人而異,有的則是有乳房脹痛的症狀。 由於乳管瘤有可能出現癌變的機會,因此建議開刀切除。 乳管切除術:適用於病程早期,乳暈下導管普遍性擴張及乳暈下腫塊伴XX溢液者,其方法是沿乳暈邊緣作弧形切口,保留XX,從XX以下切除所有擴張導管,並楔形切除乳暈下的乳腺腫塊組織。
乳管擴張: 全新型態-【乳醫故事1】「乳管擴張」到「乳突瘤」
乳管內乳頭狀癌:一般在乳暈下捫及腫塊,腫塊常大於1cm,按壓時相應乳腺導管口有血性溢液,腫塊表面不光滑,常與皮膚粘連,不易推動,無壓痛,腋淋巴結可腫大或有轉移。 乳腺導管擴張症薄呈單層立方上皮或扁平上皮部分導管上皮壞死脫落,脫落的上皮細胞與類脂物質充滿和堵塞管腔若擴張導管內容物外溢或部分管壁破壞。 它會發生在單一乳房,也會出現在兩側乳房,一個或多個,圓形、堅固的腫塊,可移動,無解痛感。 一般纖維腺瘤的大小已超過1公分或有任何懷疑才處理,處理時,一般採用細針抽吸法,做化驗或小手術將纖維腺瘤拿掉。 纖維腺瘤是良性腫瘤,它不會轉移,也不會和其他組織糾纏一起,故它會變成惡性的腫瘤機會很小。
如果規定的治療無效或未確定來源,則開具手術。 乳腺導管擴張的治療是局部切除炎症區域,在罕見的,特別嚴重的情況下,手術會截斷乳下乳管,這些乳管也必須被切除。 由於乳腺增生病的組織形態複雜,所以其組織學分類方法也多種多樣。 如有學者依乳腺結構在數量和形態上的異常將其分為乳腺組織增生、乳腺腺病(又分為小葉增生期、纖維腺病期及纖維化期)、乳腺囊腫病三大類;也有的學者依乳腺增生的基本組織改變將其分為小葉增生、纖維化、炎性、囊腫、上皮增生、腺病6種類型。 也正是由於其組織形態學上的複雜性,所以才造成了本病命名上的混亂性,如小葉增生症、慢性乳腺炎、纖維囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。 一旦被診斷為囊性增生病,患者應定期(如一年2-3次)到專科醫院去診查,以便早期發現是否有異常團塊(癌塊)。
B超、細針穿刺活檢和病理切片檢查,可以明確診斷。 導管內乳頭狀瘤(或癌):患者年齡可稍輕,表現爲無痛性單個或偶有2-3個導管溢液,有時在乳暈附近可捫及小結節,按壓史有淡黃或血性溢液。 通過乳腺導管造影或活組織檢查,可以明確診斷。 不正常的乳頭分泌往往是單邊乳房發現有色分泌物從單一乳孔自發性(非大力擠壓)流出,而且現象常會持續存在或斷斷續續發生。
正子射出斷層掃瞄對乳癌並無專一性,最早是用於腦部的診斷。 正子射出斷層掃瞄除了可偵測到原發性乳癌外,還可偵測到轉移性病灶,尤其是手術前可用於偵測有否腋窩淋巴轉移,而避免不必要的淋巴擴清手術,但此精確性仍需進一步證實。 這是乳癌的一種,主要是以乳頭濕疹的型態來表現,因此,如乳頭濕疹在使用藥物治療後仍沒法改善,就要考慮切片檢查來排除Paget’s 病。 當問診完畢後醫師會先對乳房觸診,然後會在乳頭四週輕壓看分泌物是否兩個乳房均有或只有一邊,同時亦會觀察分泌物的顏色及是否來自於同一乳管。 基本上如分泌物是血樣的,而且只來自於同一乳管的開口,就要提高警覺,因此情況下,惡性的機會較高。
乳管擴張: 健康情報
乳房結構的任何部分產生變化都可能會引起症狀。 但良性病變和癌症的症狀常困難予以區分,需要醫師進一步檢測來診斷。 婦女乳房篩檢門診中,常碰到因乳頭有分泌物而就醫的女性,醫師指出,造成乳頭出現分泌物原因很多,若是有乳頭流血,就要小心可能是乳癌前兆。