對於一些已對trastuzumab治療產生抗藥性的病人，也可以與化療藥物或再與賀癌平合併使用，依然具有相當效果，或是於trastuzumab治療後，出現腦轉移，lapatinib意有所發揮。 化療期間可能影響性功能，大部分在化療結束之後就會恢復。 其實更要在意及考量的重點是，育齡男女若需要接受高強度化療，會建議先儲存精子和卵子，女性在化療時，也會預防性地施打保護卵巢的藥物。 還有極少數化療藥使用其他途徑給藥，像是肝臟栓塞使用肝動脈灌注化療法，阻斷腫瘤的營養供應、餓死癌細胞；或是將化療藥物打入病人腹腔中，以高濃度藥物直接毒殺腹腔內的癌細胞（例如卵巢癌）。
香港註冊臨床腫瘤科專科醫生潘明駿醫生表示，在沒有免疫標靶療法前，乳癌治療大致分為四種，包括手術，化療，放射治療（電療）以及荷爾蒙治療。 一般主要以手術形式將腫瘤切除，但當腫瘤出現轉移性或晚期乳癌時，治療上就不會再以手術為主，而會使用化療，電療及荷爾蒙治療。 以乳癌標靶藥物來說，目前健保給付「賀癌平」用於早期乳癌治療，合乎給付條件之患者為：經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後，具HER2過度表現(即：IHC 3+或FISH +)，且腋下淋巴結轉移之早期乳癌患者。
乳癌藥物: 乳癌治療藥物
除此之外，最新的CDK4/6i類藥物作用在乳癌細胞受賀爾蒙調節的細胞週期，在第四期患者看到很好的效果。 目前乳癌之荷爾蒙療法有兩大策略，第一種策略是降低身體中雌性激素之生成：停經前之婦女身體中雌性激素來源為以卵巢為主，此外腎上腺亦可藉由生成雄性激素再經由存在於肝臟、脂肪、肌肉及卵巢之脢轉變成雌性激素。 全乳房切除手術：適用於絕大多數之乳癌患者，手術將移除患側全部乳房組織。
有大型研究指出，使用化療配合上免疫標靶療法，相比起只用化療，三陰性晚期乳癌病人的存活期較長以及病情受控的機率也有提升。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。 臨床上，目前標靶治療已沒有令病人很不舒服的副作用，但比較擔心的是長期使用可能有心臟毒性；另外常見的副作用是因化療而有的腹瀉和皮膚問題，包括乾燥、發紅、搔癢、出疹子、甲溝炎，以及手足症候群等。 乳癌腫瘤細胞上若有荷爾蒙受體，荷爾蒙治療就可以發揮作用。 荷爾蒙治療透過抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙輸送到乳癌腫瘤細胞，從而抑制乳癌生長。
乳癌藥物: 乳癌第3期
根據傳統治療，只能透過化療、標靶藥與手術醫治，其後再配合5年賀爾蒙治療，但乳癌中以HER2陽性類型較具侵略性，其癌細胞生長速度較快，而且會擴散至腦部、骨骼、肺部、肝臟器官，有31％患者會在10年內復發。 醫療界發現，現時大約20％的乳癌患者屬於HER2陽性乳癌，另一種乳癌為賀爾蒙受體陽性（HR陽性），可延遲復發年期至10年。 值得注意的是，即使病人患同一類癌症，背後助長癌細胞生長的突變基因亦未必相同，意味病人或需要不同的標靶藥物，以對付不同的「靶點」。
- 所以，停止癌細胞生長的一個方法是阻攔這個激素的作用，而這是激素治療的基礎。
- 由於不少標靶治療藥物仍然較新，因此副作用會持續多久，難以說實。
- 目前乳癌的標靶治療主要用於乳癌細胞的人類表皮生長因子第二型接受體（HER2）檢測陽性、且腫瘤大於 1 公分以上者。
- 副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。
- 歷史上, 在七十和八十年代，Giovanni Bonnadona早期在米蘭試驗，第一次展示輔藥化療在減少復發機會的百分率和死亡風險的效力。
- 組織切片除了確定病理診斷，另一重要目的為檢測乳癌預後因子，如荷爾蒙接受體，以作為治療依據。
2.放射線治療：適用對象為乳房部分切除、有腋窩淋巴結轉移或局部晚期的患者。 放療中的高能量射線可進一步消滅術後可能殘餘在乳房或周邊的微量癌細胞。 病人或會因治療而引起不同併發症，輕則傷口感染、皮膚刺痛、上肢水腫疼痛，手臂活動受限制等，重則脫髮、嘔吐、疲倦，甚至影響心臟功能。 乳癌藥物 因此，康復期間應定期覆診，避免搬動重物，亦可按醫生建議，進行簡單手臂運動以減少水腫。 化學治療（化療）：利用抗癌藥物來抑制體內癌細胞，通常用作手術後的輔助治療，以減低復發。
乳癌藥物: 醫師介紹
所幸在新口服標靶藥物控制下，腫瘤體積大幅縮小，皮膚傷口與呼吸症狀亦明顯改善，治療態度轉向積極，病患臉上終於重拾笑容。 至於HER2型（第二型人類表皮生長因子受體）乳癌，標靶治療雖十分重要，但梁廣泉醫生指，大部分情況也不能單獨使用，可先以化療作為先導治療，其後的持效治療才單用標靶治療。 同樣地，三陰性乳癌醫生也會建議先用化療控制腫瘤，甚至有機會用組合化療，如卡培他濱加上較新型化療藥物艾日布林，以加強治療效果。 現時，先進的乳癌藥物治療可歸納為三大種類：化療、荷爾蒙治療及生物治療。 與傳統手術及放射性治療(電療)的目的—減低癌腫瘤在同一位置復發的風險—不同，輔助性藥物治療最大的功效，是減低癌症在身體其他位置復發的機會率。
停經後或卵巢切除後婦女有轉移性乳癌者，曾經使用高劑量estrogen來治療乳癌，但其作用機轉目前尚未清楚，然而有數據支持其對癌細胞有直接抑制作用。 大多使用Diethylstilbesterol 每次5mg，每天3次；ethinyl estradiol 每次1mg，每天3次；或premarin每次2.5mg，每天3次。 有25 ~ 50%病人會有厭食、嘔吐、體液滯留，偶爾也有乳房觸痛、乳房充血腫大、靜脈炎、色素沉澱、陰道不適、熱潮紅….等毒性反應，所以estrogen已很少使用，目前大多以Tamoxifen來取代estrogen。
乳癌藥物: 乳癌化療AC針TC針 － 乜藥黎㗎？
標靶藥物透過減低這種蛋白在癌細胞上的活躍程度，從而截斷HER2蛋白接收生長的信號，令癌細胞停止繼續生長，繼而凋亡 。 在免疫系統運作正常的情況之下，人體會透過細胞凋亡的過程，淘汰無用或異常的細胞，但癌細胞可繞過細胞凋亡的過程去繼續生長，令細胞凋亡的機制失效。 細胞凋亡誘導藥物旨在令癌細胞重返受控的細胞凋亡過程，令癌細胞死亡 。
最明顯的是HER-2表達呈現陽性者，都有機會使用HER-2標靶藥物。 而目前HER-2陰性支管腔型晚期乳癌的第一線最佳治療，已經進化到CDK4/6抑制劑加上傳統抗荷爾蒙藥物。 常用的藥物包括5-HT3接受體拮抗劑，如Kytril、Navoban、Zofran、Aloxi、Setoral等，這些藥物對24小時內的急性嘔吐效果很好，有效率在50%以上。
乳癌藥物: 接受標靶治療的方式－口服藥、靜脈注射、皮下注射
副作用的嚴重程度視乎每種藥物而定，而且因人而異，差異可以甚大。 由於不少標靶治療藥物仍然較新，因此副作用會持續多久，難以說實。 最常接受標靶治療藥物的方式是口服(如片劑或膠囊)或靜脈注射。 因為前兩次化療在私家醫院做， 第三次及之後的化療都會轉到公家醫院做，這個星期最後一次在私家覆診抽血驗到肝孝素超標，但私家醫生沒講這兩項指標不正常會點做， 擔心公家醫生剛剛接手，不知怎處理。 乳癌藥物 唔之你仲記唔記得我係乳癌治療方法 － 我需要用咩方法醫？ 1講過一個好重要嘅概念，就係如果你隻乳癌係HER2型，化療加埋標靶藥一齊用先可以發揮抗癌嘅最大威力。
現行三種芳香環酶抑制劑皆可有效的減少乳癌的復發，也減少對側乳癌的發生，兼具治療與預防效果。 乳癌藥物 但其中諾曼癌素為類固醇型態之去活化劑，也較少有骨質疏鬆的副作用。 接替使用不同藥物的方式，不但可藉由不同的藥物機轉，解決抗藥性的問題，也可降低長期使用特定藥物，所帶來的副作用風險。 根據統計，一般病患最怕化學治療的最重要原因，就是害怕化學治療帶來的噁心和嘔吐。
乳癌藥物: 癌細胞中特定物質
乳癌的荷爾蒙治療方面，病患大致分成停經前及停經後，同時又視其ER(+)或ER(-)來分別給予治療。 一般大原則，停經前ER(+)的轉移性乳癌病人，使用化學療法、卵巢切除術、LH-RH agonist或Tamoxifen治療。 停經後ER(+)乳癌病人，則使用化學療法、Tamoxifen來治療，若Tamoxifen治療無效，可選擇aromatase inhibitors。 根據港怡醫院手術套餐詳情，乳房腫瘤切除術的收費介乎HK$64,080至$108,380，視乎是否需要腋下淋巴廓清術、前哨淋巴結活組織檢查及腋窩剖析 ，而乳房部分切除術的收費為HK$42,380。 依據最新臨床試驗數據顯示，CDK4/6 抑制劑配合荷爾蒙治療，可大幅提升整體存活最高已超過 5 年，並往後延遲化療時間點約 4 年。
標靶藥物升級延伸出第二代、甚且使用雙標靶藥物，大幅提升治療效果。 除此之外，第三代標靶藥物也出現，把標靶和化療藥物結合成一個藥物，兼顧標靶藥專一性，加上化療藥物直接進入癌細胞裡，減少全身副作用。 臺北榮總乳房醫學中心連珮如個管師指出，癌症免疫治療的副作用可能會發生於全身器官，但因人而異不一定每個人都會發生。 乳癌藥物 可能症狀包括昏昏欲睡、腹痛、排尿困難、血尿、水腫、體重減輕等。 主要針對荷爾蒙接受體陽性的乳癌病人，原理是降低荷爾蒙分泌或避免受體與荷爾蒙結合，使乳癌細胞不要受到荷爾蒙刺激而生長。 通常在手術後數週進行，利用高能量游離輻射線，經由體外直接照射，破壞並終止癌細胞繼續生長。
乳癌藥物: 乳癌荷爾蒙藥 － 究竟食咩藥？
術式包含腋下淋巴結廓清術，腋下淋巴結被癌細胞侵犯的狀況，為乳癌預後最重要的指標之一，因此腋下淋巴結廓清術兼具有診斷及治療的目的。 Tamoxifen為非類固醇的抗雌性激素，其作用機轉為與雌素接受體結合，進而抑制內生性estrogen作用。 服用Tamoxifen可能出現因抗雌性激素作用，而引起的副作用如：熱潮紅、噁心、嘔吐、陰道不適、陰道出血等，通常只需減少劑量或停止服用即可改善。
- 台北榮總乳房醫學中心主治醫師劉峻宇說明，對於常見的荷爾蒙受體陽性乳癌，雌激素會刺激乳癌細胞生長和分裂。
- 放射治療合併局部乳房切除之乳房保留術：在過去 20 年裏，乳癌手術觀念的改變最為顯著，很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實，乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術之療效相同。
- 要衡量患者是否適合接受荷爾蒙治療，可透過細胞切片檢查或手術抽取樣本，以確定腫瘤是否屬荷爾蒙受體陽性。
- 病人於檢查上發現有HER2基因突變，雖心情大受打擊但沒有放棄，最後選擇使用雙HER2型標靶治療及配合化療。
但當標靶治療在晚期病人身上取得不錯的成果後，研究便可以再慢慢推前至中期，甚至早期癌症，再檢視其作用。 如HER2的標靶藥物、專為BRCA基因突變的病人風PARP抑制劑。 乳癌藥物 潘醫生表示，免疫標靶療法，集中於應用在三陰性乳癌病人的身上，因他們沒有荷爾蒙受體ER（動情激素受體）或是PR（黃體素受體），對HER2的敏感度亦低，所以不適合使用HER2標靶治療及荷爾蒙治療。
乳癌藥物: 乳癌／青春年華罹乳癌 她要活得更精彩
所以，停止癌細胞生長的一個方法是阻攔這個激素的作用，而這是激素治療的基礎。 在個別腫瘤裡激素的存在和數量是於預測對激素治療的反應非常重要。 最受歡迎對付乳癌的荷爾蒙藥物是tamoxifen，但是利用名叫aromatase inhibitors的新藥物在年紀較大〔更年期後〕而病症風險較大的乳癌病人中逐漸增加。 而有荷爾蒙敏感而較高風險的年輕病人有時候則適用每月注射去抑制卵巢的作用。 手術前治療是基於越早和越大量的有效系統代理會殺掉在身體裡循環的癌細胞的理論。 傳統來說，這治療是給腫瘤被診斷為不能做手術的病人用的。
乳癌藥物: 乳癌分幾多個階段？
根據淋巴腺是否轉移、原發腫瘤大小、癌細胞分化級數、有無荷爾蒙接受體、腫瘤組織類別、細胞增生速率等因子皆可影響病人的預後。 了解預後因子可幫助醫師選擇最適當的治療方式及評估病人復原或痊癒的機會有多少。 乳房是由15～20乳葉所形成，每一乳葉包含許多小葉，而乳葉以及小葉之間由許多細管相連接，這些細管是產生乳癌最多的地方，產生的癌為乳管癌，由乳葉產生的叫作乳葉癌，乳葉癌容易產生雙側乳癌。 臨床腫瘤科專科醫生曾偉光向《星島頭條》分享一宗乳癌病例，一名39歲港婦發現乳房有硬塊，確診患上乳癌第一期，5年間擴散離世。
乳癌藥物: 乳癌 2022 治療最新進展？
信諾Smart Health為你列出香港標靶藥物費用表，以及標靶藥成效、原理、副作用、如何獲得資助等有用資訊。 在開刀後躺臥時，患側手臂以枕頭墊高來預防或減輕淋巴水腫。 假如淋巴水腫在追蹤期出現，醫師可能會建議作各種運動和使用一些方法來解決這個問題，例如用彈性上肢套筒、深部按摩機械增壓治療來改善淋巴循環等，若出現嚴重肢體腫脹則需轉介專業醫師處理。 呼吸困難的照護必須排除可處理的原因：如胸腔積液、肺栓塞、心臟衰竭、貧血或藥物毒性。 間質性肺炎的照護間質性肺炎是mTOR抑制劑（如癌伏妥）的少見併發症。
乳癌藥物: 健康小工具
為了協助同時患上兩種乳癌的患者提供有效治療，現時有新一代口服標靶藥「奈拉替尼」，其小分子可有效穿過血腦屏障，有效阻止癌細胞擴散至腦部。 邱振中又指新藥副作用較少，患者主要會出現腹瀉，但亦可透過處方其他藥物減低症狀。 從基因體學或蛋白質體學分析之研究中得知，影響乳癌預後地因素有很多，其中HER2基因是一個重要因素。 大約有25%-30%左右的乳癌患者，受到體內癌細胞的HER2基因過量表現的影響，他們的癌細胞不僅繁殖能力強，對部份化學治療藥物也容易有抗藥性，造成病患即使接受手術治療，癌細胞仍然有較高復發及轉移的機率，無法長期存活。 乳癌病患可分為Her2/neu陽性或Her2/neu陰性兩組截然不同預後之乳癌。 乳癌患者的腫瘤若有由於基因突變造成HER2蛋白質的過量表現，這類腫瘤的生長速度會較快而生物行為較為惡性，使得手術後復發高於其他類型的乳癌。
侯明鋒說，可惜部分癌友只因擔心化療副作用，不願就醫，或是中斷治療，甚至輕信偏方，最後喪命。 一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。 高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。 荷爾蒙治療：服用抗女性賀爾蒙藥物以防止癌細胞生長，適用於腫瘤荷爾蒙受體呈陽性反應之病人，或用作化療後治療。 手術可分為「局部乳房腫瘤切除術」、「乳房部分切除術」及「全乳房切除手術」。
乳癌藥物: 乳癌治療：認識與了解乳癌荷爾蒙療法
標靶藥顧名思義，以癌細胞的特定突變基因和蛋白為「靶點」，藥物成份只會針對性地攻擊癌細胞，猶如箭或子彈準確擊中癌細胞，再令其消失。 標靶治療望要透過干擾這些令癌細胞快速生長的「靶點」，盡可能在不影響正常細胞的情況下，減慢癌細胞的生長及擴散速度。 是使用高能量的放射線去破壞或停止癌細胞生長，通常用於腫瘤過大、擔心手術後有殘留的癌細胞會擴散出去者。
醫師、護士和其他的醫療照護小組會說明整個檢查治療過程，減低害怕程度。 同樣的，護士、社工人員、營養師、志工、宗教人士藉由會談，關心妳們的感受或人際關係。 同樣地，若身體出現任何問題如疼痛、喪失食慾、體重減輕、月經週期改變、不正常的陰道出血或視力模糊等，都應告訴你的醫師。 若有眩暈、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞、頭痛、背痛、全身倦怠或消化問題，則要馬上找醫師，切勿等待，因這些可能是癌症復發的症狀。 化學治療的副作用化學治療的副作用取決於藥物之種類及劑量，每個人對藥物的反應也不一定一樣。 常採用多種方法合併，如手術加上放射線治療，通常由醫師依病患的情況選擇最佳的治療方式。
乳癌藥物: 「乳癌真的沒那麼可怕！」能治癒的癌症，為何不願治療？乳癌權威侯明鋒指2大原因
如這些變量因素，顯示癌腫瘤很大機會在身體其他部位復發，我們將假設有一些腫瘤細胞有可能在手術前散播了，但是因它們太小了，未能在測試中找出。 所以，假如腫瘤科醫生認為藥物可有效治療或消滅某類腫瘤細胞，將建議病人使用。 乳癌藥物 女性荷爾蒙有雌激素及黃體酮等等是多數乳癌細胞的生長元素。 乳癌藥物 荷爾蒙治療就是一種利用藥物去抑制人體的荷爾蒙生產和阻截荷爾蒙送到乳癌細胞的療法和標靶藥物一樣，並非全部乳癌細胞都對女性荷爾蒙有反應。 所以，只有癌細胞對荷爾蒙受體測試呈陽性的病人才適合此治療。 乳癌患者的營養問題癌症病患食慾喪失是個常見的問題，當他們不舒服或精神倦怠時，可能沒有飢餓的感覺。
乳癌藥物: 乳癌化療AC針TC針
乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。 腎上腺製造雄激素，而芬香環轉化酶就將之變為雌激素；雌激素正是誘發乳癌細胞生長的因素之一。 使用芬香環轉化酶抑制劑能阻礙雄激素轉化為雌激素，令雌激素水平降低，因而減低對癌細胞上雌激素受體的刺激，令癌細胞停止生長。
如果癌細胞上沒有「靶點」，就不適用標靶治療，而即使癌細胞上帶有「靶點」，亦不代表有對應的標靶藥物，或標靶藥物一定會產生正面反應。 病人亦需要留意，癌細胞或會產生抗藥性的問題，令標靶藥物失效。 標靶藥物亦有可能令面部、眼周、四肢出現腫脹，一般在完成治療後，水腫問題會慢慢減退。