育齡期婦女於治療期間及治療結束後至少六 個月內應被建議採取有效的避孕措施。 由於報章雜誌的介紹，常有新確診乳癌個案會問我：「是不是可以用標靶藥物治療？」，但乳癌細胞的基因變化十分複雜，每個病友的基因表現有很大的不同，乳癌只憑癌症分期並不能真正呈現出乳癌的嚴重程度及特性。 乳癌的治療選擇，會因腫瘤大小、淋巴轉移的多寡、病理分類、腫瘤分化的程度而有所不同。 有些病友，腫瘤很大，但因為是原位癌，手術後完全不需要化學治療、放射治療或荷爾蒙抑制治療，預後很好。 有些病友，腫瘤很小，淋巴沒有轉移，腫瘤特性不佳，進行了化學治療卻不幸復發了。 也有病友，腫瘤很大，淋巴很多，但腫瘤特性良好，適當的治療後，十年未復發。
- 3）加強後續化療效果：全腦放射治療可令血腦障壁的阻擋功能下降，提高化療或標靶藥物在腦部的濃度，加強後續療效。
- (健康醫療網／編輯部整理)一名50歲女性，突然雙腳無力，無法站立及活動。
- 兩年半後一次覆診，她告訴醫生最近出現手震，甚至步履不穩，醫生為她安排磁力掃描發現她的腦部有多粒腫瘤，而正電子掃描顯示身體其餘部位沒有腫瘤。
- 陳鵬宇醫師表示，不少乳癌患者年齡剛好在更年期前後，癌細胞轉移至腦部之後，變得容易生氣、暴躁，起初以為是更年期症狀，但伴隨著頭痛，經過檢查才知乳癌腦轉移。
- 使用前述各類標靶藥物治療期間發生的副作用因人而異，您必須與您的醫療團隊連繫與諮詢，尋覓最佳的治療方式，在此簡述可運用的自我照護方法。
- 若乳癌病人感受到嚴重頭痛或其他神經性症狀，應盡早就醫，進行治療。
- 儘管腦轉移的乳癌患者存活期最短，但患者還是不可放棄希望，與醫師討論出最適合的治療策略，才能提高生活品質，活出新生命。
以下列表詳細列明腦癌患者的性別分佈、腫瘤類別及高危年齡。 TTF 是嶄新的腦癌治療技術，患者需要每天至少 18 小時戴上頭套，透過製造出來的電場干擾腦部癌細胞，使它們無法正常分裂，從而阻止癌細胞生長，可以與化療藥物同步使用。 陳訓徹說，上述數據確實令乳癌病友及家屬感到心驚恐慌，所幸隨著藥物精進，已有國際研究指出，遠端轉移的高惡性乳癌患者如能積極治療，治療效果將更為明顯，可延長存活期。 乳癌腦轉移治療 雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物可延緩骨轉移進展的時間，減少疼痛以及降低止痛藥的使用量。 乳癌細胞一旦入侵骨骼後，會刺激蝕骨細胞，加速骨骼的分解並破壞骨骼結構以從中獲利。 刀其實是形容詞，描述使用它治療時照射部位銳利、範圍界限清楚，如外科手術刀切割一般。
乳癌腦轉移治療: 乳癌腦部轉移的治療
其它症狀如疼痛、無力、腹瀉、噁心、嘔吐、出疹等，這些副作用大多屬於輕微程度，可以藉由藥物緩解症狀。 而一般化學治療引起的掉髮、血球減少、嚴重腹瀉、嚴重嘔吐、免疫力降低等副作用，在使用賀癌平時非常少見。 從大型的臨床試驗，發現賀癌平會有一定比例的病友會發生心臟毒性的副作用，嚴重心臟毒性的病友大約只有3~4%之間，經過分析，發現嚴重心臟毒性有兩個相關的因子值得注意，第一是年齡，大於五十歲的病友比較容易發生，第二是使用賀癌平前的心臟功能。 因此賀癌平在使用前與使用中，監測病友心臟功能是相當重要的。 目前臨床觀察報告指出，在停止使用賀癌平，同時給予心臟病用藥後，病友的心臟功能會回復，所以就整體臨床利益來看，仍然是利遠多於弊。
臨床顯示，癌友復發轉移後身體狀況變差，不少患者因為治療藥物副作用太強，而中斷治療。 最新標靶化療二合一藥物正因副作用較小，而成為治療首要選擇。 乳癌標靶化療二合一的藥物，標靶夾帶化療直搗癌細胞，較能突破大腦血腦屏障，且副作用明顯較低，兼顧抗癌療效及生活品質，陳鵬宇醫師說：「晚期乳癌轉移至腦，也不該放棄」。 隨著藥物的進度，美國國家癌症治療指引建議標靶化療二合一藥物是轉移性HER2陽性乳癌第二線主要用藥選擇，可延緩疾病惡化，對於腦轉移患者來說，與目前健保的治療藥物相較，可以延長兩倍存活。 統計顯示，國內約有7%乳癌患者發現時已是第四期，其中比例最多的亞型是HER2陽性，過去受限於治療種類少成效較差，現今標靶藥物搭配化療可以達到很好的效果。 曾令民呼籲，確診為第四期的患者，不用過於恐慌，隨著醫學發達，第四期乳癌不等於末期，病人只要穩定控制甚至可以維持正常工作，與乳癌長期共存。
乳癌腦轉移治療: 乳眾不同 – 乳癌患者的噩夢－復發與腦轉移 (黎詠宇醫生)
萬料不到，當醫生為她安排更詳細的腫瘤分期檢查時，結果顯示她的子宮內膜有另一個原發腫瘤。 一向堅強的利碧嘉在兩周內完成了兩個腫瘤的切除手術，而由於她接受的是局部乳房切除術，為徹底殺死腫瘤，腫瘤科醫生向利碧嘉指出，她有必要接受放射治療，加上她的腋下淋巴已受腫瘤影響，以防擴散，還需接受輔助化療及荷爾蒙治療。 利碧嘉的子宮內膜腫瘤亦非常「惡」，侵蝕了子宮外層肌肉，所以要加上輔助化療。 放射治療則分為全腦放療(Whole brain radiotherapy，WBRT)及立體定向放射治療(Stereotactic radiotherapy，SRT)。 全腦放療適用於多於10個病灶的腦轉移患者，能減低復發風險，改善病人整體存活率，但全腦放射對腦組織影響較大，副作用較多，例如個別患者治療後可能出現影響記憶力等副作用，故一生人只能接受一次全腦放射。
膠質瘤的嚴重性可根據細胞變異、增殖指數、鄰近組織入侵性、新增不正常腫瘤血管、腫瘤內部壞死等，從而分為 4 級。 第三、四級屬於高度惡性，尤其第四級，可稱「多形膠質母細胞瘤」，生長異常迅速，擴散距離遙遠，而患者多在 40 歲以上人士。 陳訓徹指出，在掌握高惡性轉移性乳癌的危險因子之後，即能準確預測病情發展，這有助於擬定高惡性乳癌患者的治療策略，加上藥物臨床試驗結果不斷出現重大進展，病友們應積極面對，千萬不要放棄治療與希望。 提供專業的化療副作用與放療副作用衛教、癌症治療與分期介紹、抗癌輔助品、癌症營養品簡介；化療藥物、標靶藥物介紹，以及最新的癌症新知與完善的化療副作用解決方案。 骨轉移如果發生在肋骨、顱骨等部位，通常不需要手術治療；但若發生在脊椎、股骨等部位，就可能需進行骨骼手術。 一般來說，現在香港轄下醫管局的腫瘤科只會為大約一至三粒腦轉移的病人進行SRT治療, 私家醫生會比較進取 ，一般都會跟隨歐美的治療方式，考慮選擇最多10個腦轉移患者進行嘅SRT治療。
乳癌腦轉移治療: 腦轉移「發生率」增加！腸道癌症也常出現
乳癌發生復發轉移，如果經濟許可，應進行基因檢測，盡速找出最適當的標靶藥物治療，醫生可給予病患最佳的治療效果，並造成最小的副作用和良好的生活品質。 魏銓延指出，不論是那一種類型的乳癌，現在都有最新型的標靶藥可以治療。 SRT治療一方面治療效果比較顯著，由於放射治療劑量較高，在手術附近區域腫瘤復發的風險相當低。 對於較小的腦轉移腫瘤（直徑2厘米以下），SRT甚至可以取代手術，腫瘤控制的效果基本相同。 另一方面，副作用比較少，病人局部地區脫髮，認知能力、記憶力和生活質素亦大致不受影響。 但是在沒有接受放射治療的大腦組織復發風險相對較高，而且 SRT亦有少於5%導致局部腦部壞死的風險。
乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 乳癌腦轉移治療 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。 只是往往出現腦轉移時，癌友本身及家人不一定馬上會察覺，像是臨床上一名40多歲女性上班族，不抽菸沒有不良嗜好，平時對人總是輕聲細語、脾氣溫和。 但在去年底突然性情大變，從溫文儒雅變得反應冷漠，家人以為是憂鬱症，幾過檢查才發現是近年女性最常見的肺腺癌合併腦轉移。 周旭桓醫師：比如說你只有單純的腦部轉移，腦部轉移會造成你的症狀，比如說你一邊不能動，這個時候可以考慮手術把腦部轉移的部分把它取出來，去做症狀的治療。 乳癌腦轉移治療 或是你有一些骨頭的轉移，壓迫到脊髓神經，有的病人甚至嚴重到會有下肢癱瘓，這可能會需要做一些減壓的手術等等。
乳癌腦轉移治療: 健康網》芥菜大解密 農委會：根莖葉都能吃
至於為何大分子抗體藥物可以通過 BBB，目前最有可能的原因是BBB在腦部轉移的腫瘤在生成的過程中已經被部分破壞所以大分子藥物也有機會可以進入中樞神經治療。 藉由可以產生放射線同位素的 trastuzumab (T-DM1的主要標靶抗體) 的影像判讀，在HER2陽性的腦轉移病患的確可以發現 trastuzumab 順利分布到腦腫瘤中而產稱顯影的情形。 不過 T-DM1的在腦轉移腫瘤的適用性仍屬於少數案例，目前並不會建議放在腦部轉移藥物治療首選。 不過，患者不必恐慌，魏銓延醫師解釋，一旦發生骨轉移，醫師會先安排骨骼掃描，確認轉移病灶後，合併抗荷爾蒙療法與單株抗體的保骨針治療，藉由保骨針抑制蝕骨細胞活性，減少骨質流失，自然就能降低患者骨折機率。
第一個叫做ER，就是雌激素受體；第二個就是叫PR，叫做黃體激素受體；第三個叫做HER2，它完整的名稱很長，叫做第二型人類表皮生長因子受體，我們簡稱叫標靶受體。 我們簡單用這三個，ER、PR和HER2，可以把乳癌分成好幾種亞型，四到五種亞型。 簡單來講，如果說這個雌激素和黃體素受體陽性，就叫做管腔型；如果HER2標靶受體陽性，我們就叫做標靶型；如果這三個都是陰性，就叫做三陰性乳癌。 雷射腫瘤插種熱療（Laser interstitial thermal therapy, LITT) 、及腫瘤治療電場等新興療法目前也正進行研究中、我們期待未來有更突破性成果。 若出現下列症狀更需留意是否有腦轉移：頭痛、噁心、嘔吐、語言能力、聽力、視力改變、肢體無力、癲癇、意識改變、心理狀態或行為改變 (例如：腫瘤壓迫到大腦前額葉或顳葉則人格、情緒、注意力可能受影響、若只長在大腦顳葉可能影響聽力或記憶力。) 。
乳癌腦轉移治療: 健康醫療網
一般來說，醫師會在病患接受手術後，加做全腦放射治療以增強療效。 對國內女性病患而言，乳癌目前的發生率排名第二，僅次於子宮頸癌，死亡率排名第四，也緊追肺癌、肝癌及結腸直腸癌之後。 隨著乳房超音波及乳房攝影篩檢的普及化，早期診斷早期治療的效果還不錯；但對較晚期才診斷的病患而言，就只能做症狀控制及治療了。 一般來說，近80％乳癌轉移會在前兩年內發生，轉移處較常發生在骨骼、肝臟、肺部及腦部；而已發生轉移的乳癌患者仍有15-20％機率發生腦部轉移。
不過，切除手術創傷性較大，部分病人術後仍有小量腫瘤細胞殘留，需配合輔助放療減低復發風險。 她老人家八十幾歲因為之前也有打過靜脈注射的化療，她對化療的副作用也是還蠻擔心、還蠻懼怕的。 我就有跟她推薦，可以考慮還是一樣用標靶藥物再加上口服的化療，口服化療其實副作用不會像之前靜脈注射的化療副作用這麼大。 她後來在接受了口服化療再加上雙標靶藥物的治療之後，大概經過六到八個療程之後，我們眼睛上看到的這些皮膚上的腫瘤都已經消到不見了，目前她也控制得很好。 這是一個案例就是說其實不一定每個病人都一定需要用到靜脈注射的化療，有時候口服化療效果也是還不錯。 單用口服化療大部分會建議在，雖然你是轉移性乳癌可是你的病情進展沒有到這麼快速的、比較緩慢的，轉移的部位又沒有那麼多，我們可以先用一般用口服化療來控制，如果今天你的病程進展是比較快的時候，口服化療再併用另外的口服化療，兩種化療一起來使用。
乳癌腦轉移治療: 血糖飆高高 醫師有妙招
有見及此，Bowtie醫療資訊團隊邀請了滙潼醫療的黃旭榮醫生分享腦癌的相關知識。 雙磷酸鹽類藥物與單株抗體藥物可顯著降低骨骼病發症的發生，包括脊椎骨折、脊椎變形及高血鈣等，並且進一步的預防骨質流失，降低骨折發生的危險性。 【愛傳媒好眠事務所專欄】國內失眠人口數逐年增加，也許因為生活緊張、同儕競爭、工作壓力等，造成晚上輾轉難眠。
過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、 預後不佳。 但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過 臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。 目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。 總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。 根據2018年國健署發布之癌症登記報告，乳癌位居台灣癌症發生率之首，其中約20%-25%患者為高轉移、高復發、惡化的HER2陽性。 隨著全身性藥物治療進步，多數病人癌細胞器官轉移的狀況都控制得越來越好，唯獨腦轉移病患比例增加，近來發展出小分子標靶藥物等術後強化輔助治療，除了協助再降低30%的復發風險，在臨床研究中也觀察到不管是哪種類型的病患，腦轉移比例都有下降的趨勢。
乳癌腦轉移治療: 台灣癌症基金會-癌症e學苑
雖然乳癌的平均存活率高達87％，但是較不為人知的另一個數據則是，每4人之中，就會有一人會在治療後5年、甚至10年後會復發或轉移。 骨骼由於可提供一有利於癌細胞轉移著床發育和生長環境，因此乳癌病人一旦發生轉移時，骨骼是一常見的位置。 癌症病人發生骨轉移的型式有兩類，最常見的則屬蝕骨性骨轉移，另一類則為骨增殖性反應。 一般癌細胞轉移到骨骼，較常發生於血管豐富的地方，如脊椎骨、骨的近端、肋骨等。 儘管如此，癌細胞轉移到骨骼並不僅是依血流豐富與否而隨機落腳生長即可，在轉移過程當中，是否發生轉移的結果乃決定在癌細胞的特性及骨骼內微環境內等因素。
原發性腦癌中有 8 成為膠質瘤，當中有超過 7 成屬於星形膠質細胞瘤，是最難根治的一種腦癌。 以一至四級惡性程度來說，第一級 2 年後的存活率有 9 成，第二級有 6 成，第三級有 5 成，第四級根治機會很微，即使用盡各種治療，大部分都會復發，兩年存活率少於 3 成，5 年存活率則更差，約只有半成。 在顯微鏡下，細胞的外貌有輕微異常，其生長速度相當慢，侵犯鄰近的腦組織，或發展成惡性度較高的腦腫瘤的機會較微，但經治療後有機會復發。 腦癌雖然不是香港常見癌症，但由於症狀較難被察覺，值得大家提高警覺。
乳癌腦轉移治療: 癌症專區
全腦放射治療有急性與慢性的副作用，急性副作用包括掉髮、皮膚炎、中耳炎、疲倦，但此為可逆的，治療中止後症狀自然慢慢改善。 慢性副作用包括慢性中耳炎合併積水、頭暈，較嚴重者會有腦神經功能失調、認知障礙以及小腦功能失調。 為了減少神經功能的傷害，有人建議僅用立體定位放射治療，而保留全腦放射治療於補救之用。 然而，就目前為止，全腦放射治療仍然是腦部轉移治療的基礎。 目前已經是精準治療時代，治療三陰性乳癌目前可透過精準抑制癌細胞特定抗原，喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，並且抑制乳癌細胞的生長與複製，進而達到疾病治療和控制的效果。 鄭翠芬主任指出，「過去往往認為腦轉移只能等安寧，但現在醫療日益進步，穩定病情存活期4-5年以上的患者也有出現」五年前，55歲的陳女士被診斷腦轉移，即是透過標靶藥物合併化療治療治療，目前仍可從事輕微的家務，而且可以自己回診追蹤。