最有可能係病理科醫生寫錯，之後外科醫生／腫瘤科醫生只睇結論／冇仔細睇內文，一個信錯一個。 不過都冇辦法，大家都係人，我會錯，你會錯，人人都會錯。 一名台灣男網民在Dcard以「幫女友摸出乳癌」為題發文，指自己習慣與女友親熱時摸乳房，卻在某次過程中偶然摸到女友乳房有硬塊感，男網民表示這種硬塊感是從前未曾摸到過的，所以當下便產生了懷疑。 在男網民追問下，女友表示該硬塊位沒有痛感，不過男網民還是覺得有異樣，於是立刻帶女友看醫生。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。
- 原因係「擴散嘅機會好細」並唔係我想聽到嘅答案，我想醫生話我聽「恭喜你，你冇擴散」，簡單D講即係「唔照唔安樂」。
- 醫生一般會建議腫瘤賀爾蒙受體呈陽性反應之病人服用抗女性賀爾蒙藥物，以防止癌細胞生長。
- 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。
- 目前國健署提供45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。
- 李伯璋身為外科醫師，以前也做過乳房手術，他回憶，很多病人在切除乳房後，人際關係都遭遇疏離，特別是與伴侶之間的變化，只有自己點滴在心。
根據港怡醫院手術套餐詳情，乳房腫瘤切除術的收費介乎HK$64,080至$108,380，視乎是否需要腋下淋巴廓清術、前哨淋巴結活組織檢查及腋窩剖析 ，而乳房部分切除術的收費為HK$42,380。 用藥後，病情雖曾受控，惟過一段時間後又轉差，出現耐藥性，即使轉用其他藥物也無改善。 曾醫生表示，該患者接受治療初期狀態良好，副作用亦受控制，惟離世前半年至3個月，病情明顯轉差，那時實際上可選擇的治療方法不多。
乳癌擴散: 患者的心理調適
對付乳癌腫瘤，能根治當然是最理想，亦是首先考慮的治療目的，而手術就是第一線治療方法。 然而，對於已擴散或復發的，未必能達到根治性目的，治療目的就主要為「對腫瘤有長久的控制」，包括讓腫瘤消失、縮細、阻止擴散等。 治療方法包括化學治療、放射治療(電療)、標靶治療、荷爾蒙治療，及最新的免疫治療等。 不過，要為每位患者找出最適合自己的個人治療，首先要分辨其腫瘤的特質。 這當中主要看有沒有促進生長表皮因子的基因變異，有沒有雌激素或黃酮體這兩種荷爾蒙受體，及癌細胞的生長速度指數，這三種特質情況，來約分為三種生物特質，然後按特質選擇最適合的用藥方案。 轉移性乳癌患者，即使進行手術大多沒辦法完全清除癌細胞，必須要另覓出路。
（3）已經擴散到鎖骨周圍、腋窩、胸骨附近的淋巴結。 症資訊網乳癌關愛組為了解本港乳癌病人面對治療的選擇及誤解，於2017年5-6月對121名於5年內確診乳癌／復發的病人進行調查，結果發現6成乳癌病人誤以為就算乳癌已擴散，仍比其他癌症容易治療。 其中75％病人認為乳癌較容易治療、生存率較高及有較高機會康復；倘不幸復發／擴散，有62％病人認為乳癌較其他癌症容易治療及59％覺得早期乳癌治療成效較其他癌症好。 以上兩種手術方式，需同時輔以腋下淋巴結切除作進一步化驗。 現時於個別病人可進行前哨淋巴結活檢，如未有發現腫瘤細胞，則沒有必要進行腋下淋巴結清除術，減少術後手部永久性淋巴水腫之機會。 定期進行乳房檢查，有助及早發現乳癌症狀，並作出相應的治療。
乳癌擴散: 嚴防乳癌復發 輔助治療不可少
零期乳癌的十年存活率近乎百分之百，而第一期和第二期乳癌的十年存活率常也都能達到八成。 我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。 乳癌擴散 陳主任強調，不論西醫或中醫療法，如何防止癌細胞「復發」都是最大的難題，中藥的抗癌藥性雖然比較弱，但適合長期使用，臨床上已有許多患者得以穩定控制病情。
例如肺癌末期，可以使用標靶藥物獲得延長性命；乳癌末期患者也可以藉由注射化療藥劑，生命得以延長7至8年。 現在許多癌症的化療已經有每天口服的劑型，可降低副作用，患者接受度高。 乳房的術後追蹤可觀察是否有復發的情況，檢查項目如胸部、上臂、頭部、完整身體檢查與乳房X光攝影等，視情況增加其他項目。 接受化療或荷爾蒙治療的患者須進一步檢驗，以及每年接受骨盆檢查。
乳癌擴散: 乳癌類型
病理醫生在樣本進行免疫組織學化驗，確定腫瘤源頭來自乳癌，且荷爾蒙受體維持陽性。 第1b期：乳房內有可能沒有腫瘤，或存在小於2毫米的腫瘤，且淋巴結有一群介於0.2~2毫米的癌細胞聚集。 調查亦顯示，乳癌病人對乳癌的認知不足，容易出現錯誤期望，而在選擇治療方案時，更有63％病人表示，只會在化療或其他治療無效、或要以「最後一擊」延續生命時，才會選擇療效最好而需自費的藥物。 嚴格黎講，呢個唔算係復發，因為同有事嗰邊係兩個獨立事件（雖則我地知道自己有乳癌病歷，係會增加另一邊乳房生乳癌嘅風險嘅，呢D就可能係傳統智慧所講嘅「黑開有條路」）。 不過喺病人角度，當然算係復發，一邊搞掂完另一邊又出事。 起初家人也擔心化療、電療會副作用多，會令她身心疲累。
- 認識橫紋肌及身體的肌肉組成 身體的肌肉組織約佔40%的體積，主要分為三大類：骨骼肌、心肌及平滑肌，而橫紋肌指的 …
- 有研究已證此藥配合傳統的荷爾蒙藥物使用，病人的無惡化存活期相對只用傳統荷爾蒙藥物的延長13.1個月，無惡化存活期中位數增9成至27.6個月，療效顯著。
- 還有約三成早期乳癌的康復者，會復發或演變成擴散性癌症。
- 大致上，如果是屬於「早期癌症」，大多數會採用手術或放療作為治療方式。
- 但曾小姐坦言，自己平日會吃快餐，偶然才下廚，工作壓力並不大，患上乳癌第四期令她不知所措。
3.化學治療：一般而言，腫瘤越大、惡性度越高及淋巴擴散的程度越大者，身體潛藏微小轉移癌細胞的機會越高。 小紅莓類與紫杉醇類等化療藥物有助殺死可能潛藏的癌細胞，提高痊癒機會。 一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。 高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。 基本上，標靶藥物PARP抑制劑，適用BRCA基因突變、已轉移的三陰性乳癌患者，在化療失敗後使用。 不過，醫師說，臨床試驗顯示，一旦轉移，不等化療，標靶藥物PARP抑制劑越早使用越好，有效控制機率可達6成以上，相對化療3成還高，控制時間也從4個月延長至7個月，整體存活時間提升至2年。
乳癌擴散: 交大、北醫大合作開發「癌症膜蛋白調控網路」
而且，有些人的乳腺纖維變化還會導致乳房出現腫塊，例如：囊腫，即水泡或水囊，這便是引致觸摸乳房時感覺不平滑的其中一個最常見原因。 這些腫塊有時還會根據月經週期而變大變小和產生感覺痛楚。 儘管乳癌通常的症狀是患者身上出現乳房腫塊，但其實大多數人的乳房腫塊是良性的。 乳癌擴散 良性的乳房疾病，例如：乳腺纖維囊腫變化，俗稱乳腺增生和乳腺纖維腺瘤。
目前醫學進步，部份生殖細胞癌如睪丸癌，或是淋巴癌，即使發現時已經是末期，仍然可以完全治癒。 1974年10月5日， #19病人出院，但情況並不穩定；並計劃在門診部繼續化療。 1974年11月，#19號病人得知凱利醫生，並諮詢他。
乳癌擴散: 手術治療
化療可令病人出現噁心或嘔吐現象，而部分化療藥物較易令病人產生此症狀。 噁心嘔吐的情況可持續3至5天，視乎個別情況而定。 第一輪化療後2至3星期，病人通常開始脫髮，其後身體其他毛髮會陸續脫落，但請勿擔心，在療程完結後，頭髮會陸續重新生長。
雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 罹患癌症的人最怕醫師診斷出癌細胞已經從原發部位轉移到肝臟、肺臟、腦部、骨頭等其他器官部位，彷彿完全沒有辦法治療了，甚至短短幾個月內，很快死神就要降臨了，而感到悲傷不已。 血液腫瘤科醫師表示，大部份癌症末期發生轉移無法痊癒，但是，並非無法治療，仍然有機會控制且延長性命，甚至有部份癌症儘管發現已經末期，都有辦法透過治療獲得痊癒。 國內每年約有五千名乳癌病人在治療後進入晚期復發與轉移，可能需接受乳癌放射線治療緩解臨床症狀，或接受化療或荷爾蒙療法，另外，醫師或許會建議考慮利用目前新發展的骨髓移植或周邊血液母細胞移植方法。 本文為你介紹末期乳癌的常見的症狀，若有符合建議尋求專業協助。 如果是做乳房腫瘤局部切除保留乳房手術，復發擴散時，乳癌細胞會侵犯患側的乳房周圍、腋下和鎖骨淋巴結，病人會摸到相關部位有小顆粒或硬塊。
乳癌擴散: 乳癌分期
如沒有在乳房組織和淋巴結檢測出癌細胞，代表早期治療有效，此現象稱為病理完全緩解(pCR; pathological complete response)。 有數據顯示，達到病理完全緩解的患者的相對死亡風險較低。 臨床研究顯示，曾接受術前輔助治療後仍殘留癌細胞的患者接受T-DM1替代曲妥珠單抗（trastuzumab）的術後輔助治療能更有效降低乳癌復發風險。 如沒有在乳房組織和淋巴結檢測出癌細胞，代表術前治療有效，此現象稱為病理完全緩解（pCR; pathological complete response）。
魏銓延指出，不論是那一種類型的乳癌，現在都有最新型的標靶藥可以治療。 台東馬偕乳房專科醫師魏銓延表示，傳統遇到癌症一旦擴散，往往都束手無策，只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小。 乳癌擴散 隨著抗癌藥物的日新月異，轉移性乳癌已不再是絕症，乳癌治療也進入個人化量身訂作的時代。
乳癌擴散: 乳癌擴散的警示―背痛
一般乳癌患者都會接受三種受體測試，包括雌性荷爾蒙 、黃體酮素 及HER2受體，若三種受體測試皆呈陰性，就是三陰性乳癌。 醫生會為病人進行HER2受體測試，陽性的則代表患有HER2乳癌，而HER2約佔香港整體乳癌的20%。 乳癌風險屬中等的婦女（即只有一名直系女性親屬在50歲或以前確診患上乳癌，或有兩名直系女性親屬曾在 50 歲之後確診患上乳癌），建議每兩年接受一次乳房X光造影篩查。
一名60歲的主婦A.N女士，乳癌手術後9年，全身轉移復發，甚至被建議採取安寧療護，經過1年半的飲食療法後，可見病灶縮小，肺部的癌細胞也控制到僅留下痕跡的狀態，最後戰勝癌症。 癌症的分期是碓定患者在看診時，其身上的癌腫瘤已對健組織範圍和淋巴結侵襲到何種程度。 所以，如何製定適合的治療計畫或推知預後，這兩者完全根據癌症已進入第幾期而定。 乳癌擴散 要注意的是，由於每種癌症的特性不同，因此癌症的期數只可用作參考。 病人應咨詢腫瘤科醫生，以瞭解自己的病情是否仍處於一個可被根治的階段，大約的治癒機會及最理想的治療方案。
乳癌擴散: 乳癌風險評估工具
用幼細針管從硬塊中抽取組織，然後放在顯微鏡下觀察細胞，以確定腫塊的細胞種類。 亦可能需要超聲波、X光或磁力共振掃瞄造影來定位乳房病變的部位去進行活檢。 請注意，所有篩查測試都有局限，亦並非百分百準確，或會出現假陽性和假陰性結果。 乳癌擴散 任何婦女若考慮接受乳癌篩查，應在進行之前與醫生商討有關篩查可能帶來的好處和潛在風險。 個人腫瘤病歷：曾經罹患某些種類癌症，或曾接受放射治療而乳房於照射範圍內，如霍傑金氏淋巴瘤、肺腺癌，或兒童時期曾經患癌者，患乳癌風險較高。
乳癌擴散: 乳癌的高危險群
乳房保留手術 醫生會以手術將病人乳房的腫瘤以及周邊組織切除，再輔以放射治療。 這個手術適合體積較小及位置在乳房外圍的硬塊，手術對乳房外觀影響較小。 在接受乳房 X 光造影篩查前，應諮詢醫生以了解篩查的潛在好處和風險。 因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。
乳癌擴散: 乳癌復發10大病徵
X光檢查是目前醫學證實最有效的乳癌篩檢工具，其原理為使用低劑量X光透視乳房組織的影像檢查，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，更可發現無症狀的零期乳癌。 雖然上述三者皆屬良性腫瘤，但仍需要進一步就醫診斷與定期追蹤，尤其是乳癌的高危險群。 若是腫塊越來越大或數量增多，亦可能惡化為癌症，早期治療才能把傷害降到最低。 不過，若腦擴散點已達四個或以上，存活期中位數大大降低至九個月以下，故病人確診患癌後需同時評估腦擴散風險。 就算只是第二期非小細胞肺癌患者，亦需接受腦部磁力共振檢查以防萬一。
指癌細胞出現在輸送乳汁的乳管壁中，不過癌細胞尚未穿透乳管壁及擴散至其他乳房組織，大約佔整體乳癌約20%。 患者如果及早發現，有助阻止癌細胞擴散，防止演變成更具侵略性的乳癌。 「粗針」即是粗針切片組織檢查，原理和「幼針」一樣，不過由於使用的針筒較粗，所以過程中需要採用局部麻醉，對乳房的創傷亦較高。 「粗針」能夠抽取較多的乳房組織進行檢驗，可辨識出乳房腫塊是否惡性，以及是否適合使用標靶治療等。 至2008年10月檢查癌症的結果，發現轉移全身的癌細胞幾乎都消失了。 為了防止復發，該患者將會持續一面服藥，一面堅持8大原則的飲食生活。
本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。 放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。
擴散或復發者常見的就是「腰背痛」，這是看似普通但又非常重要的徵狀。 據香港乳癌基金會於上年9月發表的最新數據，香港乳癌患者最常見的遠端擴散部位為55.2%骨、46.5%肺、39%肝。 因為脊骨是全身中最大的骨骼，所以脊骨的擴散是最常見部位，當腫瘤壓著脊骨神經時，就會出現痛楚，而最早見的通常是頸或背，嚴重可以發生骨折，同時有可能有麻痺及無力感覺，如果未及時處理，甚至有機會癱瘓。 臨床上我們見到不少已擴散或復發的患者，通常是50、60歲，她們很容易誤以為肩頸腰背痛，只是一般的腰酸背痛，無立即求診治療，只是自行塗搽藥膏、按摩或服止痛藥，很多時延醫長達一年，病情再惡化才知道非普通的痠痛。 其實這年紀仍然算後生，即使已出現關節退化，亦未去到嚴重地步，而且退化性關節炎的痛，會時好時壞的，但腫瘤壓著神經的痛可以令人半夜痛醒，而且痛楚會持續，會愈來愈痛。
乳癌擴散: 乳癌復發風險
MTOR路徑抑制劑靶向藥物：醫學研究顯示mTOR路徑是乳癌細胞內，一個非常重要的細胞激活樞紐。 臨床上可透過使用Everolimus或PIK3CA抑制劑（如Alpelisib），加上抗荷爾蒙藥物作為治療方法。 Trastuzumab emtansine（TDM-1）：TDM-1已經通過臨床研究，多年前已被FDA批准用作治療HER2擴散性乳癌的第二線藥物。 標靶治療是利用靶向藥物，針對腫瘤中的基因突變，透過截斷癌細胞的生長信號，或者營養供應，從而令癌細胞無法自主繁殖，並逐漸凋亡。 標靶治療所造成的副作用較化療少，對骨髓造血細胞或免疫系統的影響亦較低。
乳癌擴散: 癌症上腦 壽命有限
逾9成病人表示，如果醫生不主動提及其他治療選擇，病人或會錯失用藥資訊。 如出現持續性的骨痛、氣促、肢體麻痺無力等不適，應立刻告訴醫生。 越長時間沒有復發的跡象，癌症被徹底根治的機會越高。
乳癌擴散: 擴散性乳癌專頁
富含纖維素的食物有蔬菜、水果、全穀類，多吃高纖食物能降低乳癌的發生率。 因纖維能阻止代謝易致癌的動情激素，也能降低血中動情激素濃度，若血中動情激素濃度高，就容易罹患乳癌。 乳癌的形成與某些特殊基因的突變有關，如 BRCA1 與 BRCA2 基因，根據研究，約有5-10％的乳癌來自遺傳。 有乳癌基因者，罹患乳癌的平均年齡比一般婦女提早約10年。 本文章內容由 Bowtie 團隊 提供並只供參考，不代表 Bowtie 立場，Bowtie 對任何人因使用或誤用任何信息或內容，或對其依賴而造成的任何損失或損害，不承擔任何責任。 此文章內任何與 Bowtie 產品相關的內容僅供參考及作教育用途，客戶應參閱相關產品網頁內詳細之條款及細則。