下顎後縮常合併有牙齒開咬的情形，此時上下顎都必需手術才能重建正常的臉形。 部份病人會合併有顳顎關節的問題與睡眠時的呼吸障礙。 胡芳瑋說，曾有一名194公分高的患者，即因身高比床要長，而每天側右身睡覺，長期下來出現下巴越長越偏左歪且合併張口受限的情形，也無法正常用牙齒撕碎或咀嚼食物，目前先將睡眠姿勢修正，待症狀緩和後才會考慮矯正治療。 例如，常用左邊後面的牙齒咀嚼，左邊下巴變得發達，向上抬起的力道增加，對於耳朵造成的負擔就會提高。 而耳朵又是十分纖細敏感的器官，對於強烈刺激的耐受度很低，不良的咀嚼習慣，就可能造成單邊耳朵受影響，導致左右聽力、平衡感的失調，產生暈眩和耳鳴。
根據國外統計數據，約有3成的歪斜會包含中、下顏面也就是鼻子、顴骨和下巴，約有7成的歪斜只包含下顎和下巴，也就是說，只有下顏面歪斜的情況比較多。 治療的方式，是針對歪斜的構造做調整，例如鼻子、上顎骨、下顎骨或下巴的矯正手術 。 Ａ：齒顎矯正是利用固定或活動的矯正裝置，來調整排列不整齊的牙齒、及上下顎骨生長過度或發育不足，所引發的咬合功能不良與美觀間題。 錯咬的情況會習慣單邊咀嚼，這會加重錯咬的情況，當下巴習慣於歪的情形，久而久之臉部的歪斜不對稱就會越來越明顯。 原本只是齒性錯咬，下巴越來越歪，下顎骨跟著適應了長短邊，這時弄假成真，下顎骨兩邊不一樣長，這時光牙齒矯正改善很難完全。
下顎歪斜矯正: 牙齒矯正需不需要拔牙？
造成下顎偏斜的原因除了家族遺傳外，長期受力不同（有患者拉小提琴、左臉頰用力過度造成）、晚上睡覺習慣同一邊側睡、喜歡用手托下巴（一天4小時以上）等因素，都可能造成臉部側歪。 中山醫學大學附設醫院口腔醫學部齒顎矯正科醫師胡芳瑋表示，遺傳或長期外力影響都可能是造成「下顎偏斜」的主因，若家長發現孩子在發育過程中，出現「臉歪嘴斜」的情況，記得要盡早至醫院檢查，若錯過8至12歲的黃金治療期，恐須等到長大後開刀拉回。 許多人小時候的咬合及臉型都正常，但青春期時下顎骨開始發育，假如兩邊的顎骨發育速度沒有一致，就會逐漸歪斜甚至影響咬合。 因為一側的肌肉較常被使用，破壞了左右的平衡，所以才會使臉部左右不對稱。 牙科部主任李勝揚表示，顳顎障礙的患者因疾病嚴重度不同，應考慮不同的治療方案，也由於牙齒年齡與骨骼生長發育的個人差異化不小，處理的時機也會有所不同，建議家長每年固定帶小孩到牙科檢查牙齒狀況。
- 根據臨床上觀察，大部分的人開始出現顳顎關節症狀的時候是青春期，女性發生的比例又高於男性。
- 第一階段治療完成後，可能休息一段時間，等換完牙後再進行第二階段治療；也有可能是接著進行第二階段的治療；也有人完成第一階段治療後不需要再做第二階段治療，這些會因每位小朋友的狀況不同而有不同的治療需求。
- 若屬於皮膚、肌肉與神經缺損者，則需等到臉部骨架重建後，再做肌肉與神經的移植。
- 許多女生明明不胖，皮膚卻像風乾的橘子皮，尤其是大腿後側和臀部交界處最明顯，短褲一穿就原形畢露，比肥肉更難堪……。
- 照片右邊的針筒則是輔助進食流質食物，因為正顎術後嘴巴還無法張很開，透過針筒進食，除了不用張大嘴巴以外，流質食物進入到口腔後，也比較不會溢滿整個口腔，造成清潔的困難。
- 例如，常用左邊後面的牙齒咀嚼，左邊下巴變得發達，向上抬起的力道增加，對於耳朵造成的負擔就會提高。
- 「顳顎關節」是下顎骨的開關，主要功能是張閉口、咀嚼、講話。
整形外科醫師屬於外科裡的次專科，並沒有牙醫背景，對於咬合並不了解，單純就外觀評估正顎手術，無法提供完整的治療規劃。 做完之後雖然外觀變美了，但是在咬合功能上可能不理想，如果後續才要找矯正醫師做矯正恐怕會有很多問題。 傳統上需合併矯正和正顎手術的案例，需要先進行半年至一年以上的牙齒矯正，才能進入手術階段，這個階段除了矯正器的不舒適外，咬合以及外觀的狀況反而是更差的，手術後需要再半年左右的時間做矯正微調，治療上時間會比較長。 正顎手術和整形手術不同，手術醫師訓練背景也不一樣。 正顎手術是結合牙齒矯正同時改善齒列與外觀問題，包括：咀嚼功能、咬合不正、發音、呼吸、打鼾，以及最重要的臉型也可以獲得明顯的改善。 整形手術醫師主要關注臉型的變化，並無法同時改善其他問題。
下顎歪斜矯正: 正顎手術 手術優先
Cooper的眼睛、鼻子、牙齒、下巴都好看，唯一顏質稍稍扣分的地方就是他的臉型不太對稱（右小圖）。 經常疼痛或感到暈眩而腳步不穩，頸部以上部位出現問題的患者，若從側面觀察他們的身型，會發現他們的下顎往上揚；從正面看則會發現鼻子和頸部不在一直線上。 第二個是針對兩邊顴骨高低不一、或是大小不一樣的動作，首先可以先測試一下兩邊顴骨的位置是不是一樣，稍微施力將手指頂在兩邊顴骨正下方的位置，接著來回張嘴、合嘴感受顴骨的動作，仔細注意兩邊顴骨是不是有一邊動作反應比較慢？ 配戴維持器：矯正後仍需配戴維持器協助牙齒固定，此時若無確實配戴，恐怕造成牙齒移回原處，以致於完全白費工夫。
台中矯正專家－上誠牙醫診所說明，下顎突出可能是不同因素造成，有的狀況下是可以使用戽斗矯正器矯正的；而一般來說，只矯正下顎是極為少見的。 治療方面，依照病症嚴重度不同，需考慮不同的治療方案。 許多人以為最適合接受矯正治療的時機約在12歲左右，也就是乳牙齒列剛剛全部換成恆牙齒列的時候。 會希望在這個時間點接受矯正治療最主要是因為這時除了智齒外所有的恆牙都已經長出，而且因這個階段孩子的顎骨發育尚未完全成熟，骨質較鬆軟牙齒移動的速度比較快，此時整體的牙齒排列只需一個階段，時間約費時2至3年即可完成。 齒顎矯正的黃金時機會因孩子異常咬合的本質不同而異。 也就是有些孩子需要早期治療，比如說在混合齒列期（此時乳牙與恆牙同時並存）甚至在乳牙齒列期就應該接受治療；而有些孩子則建議應在生長發育接近尾聲甚至沒有生長潛力時才可以接受矯正。
下顎歪斜矯正: 改善臉歪、矯正大小臉動作2：改善顴骨高低
下顎骨延長術是指在下顎處裝上口內或口外延長器，再藉由延長器牽引及張力，促進骨頭增生，達到延長下顎骨的目的。 治療過程為先在患側下顎處做截骨術，並裝置延長器，待傷口初步癒合後（約七天左右），利用延長器以每天1mm的速度牽引，到達預定長度後再固定保持數週。 而患側下顎延長後造成的單側後方空咬，須以矯正牙科進行矯正。 如果下頷骨完全沒有發育，可能得以肋骨重建單側下頷骨及顳顎關節。 若只為了臉型好看整形(改變顎骨上下位置)，會導致牙齒咬合變成在一個不穩定的位置，可能導致後續顳顎關節上的許多問題。 依靠齒列矯正將牙齒移動到正確位置，才能維持良好的咬合及外觀。
在測量時可以用尺或是筆來輔助觀察，若是連起來的線並不是正的話，那麼就代表你的臉部骨骼其實已經有些歪斜了喔。 上圖左側為正常後牙的咬合關係(示意圖僅顯示右側後牙)，上下大臼齒均為直立且在齒槽骨的正中央。 下顎歪斜矯正 右側顯示上顎狹窄的病患的後牙咬合關係：上顎大臼齒會往頰側翻出，下顎大臼齒會往舌側傾倒。
下顎歪斜矯正: 正顎手術 案例分享
臉型要好看，整體比例的長寬比、立體感佔了最重要的因素，而關鍵就在於核心的骨架。 我們臉部核心的骨架就像是蓋房子的基地，當骨架及牙齒在標準的位置，臉頰、下巴與嘴唇的狀態也會是協調好看的模樣，不只改善了咬合，臉型也跟著變好看了。 當骨架位置的恢復正常標準，自然會有美化臉部的效果。 後續再進一步評估其他五官是否有調整的必要，會讓後續所做的一切得到更理想的效果。
其基本手術方式是在患側口內作半邊的下頜骨切割術後，再以牽引器固定於切骨之兩端，手術後第四至五天開始牽引，每日約延長1至2毫米。 實際需要延長之距離由臨床醫師依咬合面、顏面歪斜度來決定。 當延長術達到預期目標後，再固定4-8週使所延長之下頜骨生長牢固。 一般而言，口外牽引器可改善的骨骼畸形的程度較大，術後下頜骨的形狀也比較好看，但顏面會留下疤痕是其缺點。 接受牽引性下頜骨增生術治療的患者，其顏面軟組織的不對稱大多可同時得到程度不同的改善。 倘若下顎門牙位在於上顎門牙之外側，我們稱之為前牙反（錯）咬或俗稱戽斗。
下顎歪斜矯正: 矯正治療結束
除了腫脹感，正顎術前我最擔心的就是疼痛感，很怕會痛到無法忍受，而實際狀況是術後5天時的確會感到不太舒服，記得當時即使是躺著睡覺，我也會感覺到骨頭被向後拉的很不舒服，不過在止痛藥的加持下，痛感都能有效被舒緩，我覺得這比胃痛時還要輕微很多。 今天手術的病患是個女大學生，本來已排好暑假在醫院手術，因緣際會前幾個月來諮詢，父母表示希望我能幫小孩手術，女生很懂事，一… 如鼻子形狀、眼睛大小、凹陷填補（法令紋等）讓整體美觀更加分。
通常女孩子比較早熟，有可能9、10歲就已經進入青春期。 而男孩較晚熟，有可能12、13歲以後才進入青春期。 如果等到12歲才來做矯正評估，有些女孩可能就已經錯過了最適當的治療時機。 另外，由於骨骼處於旺盛的成長狀態，齒顎矯正過程中所產生的齒槽骨吸收也會因為整體的生長而獲得修補，減少對牙周組織的影響，這也是相較於成人矯正來的佔優勢的地方。 正顎手術用於矯治顎骨嚴重畸形的狀況，如戽斗、骨性暴牙、下顎後縮、顏面歪斜等，正顎手術是齒顎矯正的一環，因此必須與齒顎矯正共同規劃執行。
下顎歪斜矯正: 治療的結果 (Treatment Result)
不過兩者的出發點，都應該是以讓骨架變正常為原則，當所有條件都符合標準，臉孔看起來就會令人感到自然舒服。 以正顎來說，即便手術初衷是改善齒顎功能，但也因為骨架位置恢復正常，臉型連帶地也會變好看，結果並不只有矯正咬合。 下顎歪斜矯正 隔日若無嘔吐情形，可開始嘗試喝些流質食物，如果汁、牛奶等。
上下顎骨歪斜會造成咬合不正的問題，許多病患都會因為牙齒咬不到而先尋求矯正牙科醫師的意見，但這種類型由於多是骨骼的不對稱，單靠矯正獲得的改善是有限的。 利用術前的X光資料，詳細地分析左右側骨骼的不對稱，在手術中將上下顎骨做三度空間的移動，就可以讓臉型變得協調。 我們常常有很多病人說”我已經做了兩三年矯正了，我的牙齒因為做矯正往內傾，但是我的上排骨頭還是凸凸的！！”就是很典型原本需要開刀的案例，後來只做了牙齒矯正，日後才覺得美觀上的不滿意或不如預期。 下顎歪斜矯正 對於齒顎顏面異常的人來說，一個較完整的治療計畫，應該包含用正顎手術來改善患者的上下顎骨或其他顏面骨的排列，甚至搭配削骨、下巴和其他整形，來雕塑出一個理想的臉形。 近年來空氣汙染嚴重，小朋友有鼻子過敏問題的比例也愈來愈高。 鼻子過敏、呼吸道不通暢慢慢會讓小朋友養成口呼吸習慣。
下顎歪斜矯正: 矯正牙齒會不會太遲？牙齒矯正年齡限制在哪裡？
一般好像提到下顎矯正，很容易就會聯想到正顎手術，雖然兩者高度相關，但是並不是絕對需要的，以戽斗為例，戽斗可分為假性戽斗與骨性戽斗，兩者的情況是很不一樣的。 顳顎關節、顏面歪斜矯正運動之二：按摩下顎咀嚼肌。 （聯經出版）功效：洗臉時，養成先在臉上抹洗面乳後再按摩的習慣，能有效打造V 型臉蛋。 因骨頭碰撞而發出聲音，確實會令人感到害怕，不過只要將它想成是腰部椎間盤突出即可。
但以網路搜尋或超連結方式，進入醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 禁忌症：心臟病史、高血壓、重度糖尿病、懷孕、治療期間有懷孕計畫、肝腎功能受損、免疫系統異常等，或經醫師判斷不適合療程者。 實際療程效果因人而異，本資訊無法代替醫師問診，療程效果與風險均以醫師診斷為主。 文案中照片僅作為輔助醫師治療說明或衛教資料之輔助圖片，並經當事人簽署授權書同意曝光。 優點：手術時間約30分鐘，傷口於口內約0.8~1.5公分，外觀不留下疤痕，術後縫線可自行吸收，不須另外回診拆線，恢復期約僅需1周，可完整調整下巴線條。 下顎歪斜矯正 矯正期間需配戴牙套、矯正後還必須戴著維持器，使得牙齒清潔比較不方便，必須特別加強牙齒縫隙、牙套邊緣等細節，否則將導致蛀牙、牙周病、牙結石等問題。
下顎歪斜矯正: 牙齒矯正是否有年齡限制？
隨著腫脹與不適的改善，便可逐漸吃一些不需咀嚼的軟質食物，如稀飯、布丁、蒸蛋等。 切記在進食清水以外的食物後，務必要刷牙漱口保持口腔衛生。 下顎歪斜矯正 等六週後骨頭癒合，才能承受咬合的力量，逐漸恢復正常的飲食。
下顎歪斜矯正: 矯正牙齒年齡
雖然這樣兩階段式的齒顎矯正治療整體治療時間似乎很長，所幸兩個階段之間的接軌是有一段觀察期。 也就是觀察期這段時間回診的頻率並不像配戴固定式矯正器時需要那麼頻繁的回診調整。 比如說8歲的孩童，上下正中門牙以及下顎側門牙已經萌出卻十分擁擠，矯正醫師可利用空間分析法預測未來恆牙齒列擁擠的程度後，建議做循序拔牙或是牙弓擴張的治療。 下顎歪斜矯正 下顎歪斜：如半邊小臉症，或是輕微的因為下顎骨不對稱而造成下巴歪斜，這樣的情況是屬於骨骼的問題，也會因為下顎骨在青春期的旺盛生長，而讓下顎歪斜的情況更加嚴重。