在形態上則表現為正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變→浸潤轉移。 如以家族性腺瘤性息肉病的癌變為模型，結腸癌的自然史可長達10～35年。 根據結腸癌自然史的各個不同階段採取不同的干預措施，我國制定出以下預防策略。 結腸癌變過程涉及多基因突變，腫瘤細胞及其前體細胞中突變的DNA脫落排出，用PCR技術擴增便可從糞便中檢出。 用糞便中突變DNA作爲分子標記檢測結腸癌是近年來發展的新技術。 EXACT公司研發的突變DNA檢測試劑盒，檢測包括K-ras，APC，p53基因上結腸癌常見的15個突變位點及在微衛星不穩定標記bat-26上的突變點。
爲此美國的NCI資助了由Sloan-Kettering紀念腫瘤中心等7個單位參加的1項多中心前瞻性臨牀試驗（National Polyp Study，NlPS）。 與一般人羣相比，該組結腸癌的發病率也下降76%。 該研究充分支持大腸腺瘤可發展爲大腸腺癌的觀點，更證明對癌前病變的治療可預防結腸癌的發生。
上部結腸癌: 大腸癌篩檢、檢測方式
因此，早期發現並及時治療大腸腺瘤是防止和減少結腸癌發生的理想途徑。 1976年Lee分析了美國25年間結直腸癌發生率的變化趨勢發現，結腸癌發病率明顯上升而直腸癌卻下降了23%，在50年代直腸癌占結腸癌的55%，而70年代僅為30.7%。 其認為直腸癌減少的原因很可能是廣泛開展乙狀結腸鏡檢查，對發現的低位腺瘤積極治療的結果。 但是摘除癌前病變對結腸癌預防的價值還有待於更嚴格的臨牀試驗來證實。
- 也有觀點認爲膽囊切除後對女性結腸癌的影響比男性大。
- 無論病理報告判定為任一何期別，都必須再施以手術後輔助性化學治療。
- 1967年Greegor首先將FOBT用作無症狀人羣結腸癌檢查，至今仍不失爲一種實用的篩檢手段。
- A.APC基因：APC基因最早在傢族性腺瘤性息肉病中發現並得到克隆，位於5q21。
- 根據原發腫瘤的大小，可區分Tis（原位癌）和T1-T4。
另一種組織學表現爲大片黏液湖中漂浮成堆的癌細胞，細胞分化較差，核較大且深染者可呈印戒狀。 MCC基因也位於5q2l，與APC基因位點接近，兩者在結構上還有相似序列的片斷。 但FAP家族很少有MCC基因突變，大約15%散發性結腸癌中因體細胞突變而失活，突變發生在G-C鹼基對上（G-C→A-T）。 但在20歲以下年齡組，非白人結腸癌病死率和發病率都高於白人，非白人結腸癌發病率是2.0/10萬，白人是1.3/10萬。 新加坡華人的結腸癌發病率較馬來西亞人與印度人高3倍，上述這些現象主要是因爲生活方式的不同所致，而結腸癌的種族本身的差異是有限的。
上部結腸癌: 進行度を表す5つのステージ
門德爾松建議對有炎症性腸病（如潰瘍性結腸炎或克榮恩病）病史的人，以及曾接受過腹腔和盆腔放療的人進行早期篩查。 美國癌症協會和其他專家小組建議，每個人都應該在45歲開始接受篩查。 上部結腸癌 上部結腸癌 但有結腸癌家族史的人應該在40歲開始，或者在比其被診斷出結腸癌的家族成員年齡小10歲的時候開始檢查，以更早的那個時間為準。 ，然而這些遺傳性疾病占大腸直腸癌所有病例中的比例不到5%。 大腸直腸癌通常源自良性腫瘤，然而隨時間進展變成惡性腫瘤。 檢測時，需經醫師或放射師指示於檢查台上做不同姿勢之旋轉與X光攝影，藉此來瞭解是否有下消化道影像異常。
國內報道同時癌術後5年生存率爲35.7%～70%，異時癌術後5年生存率爲84.6%～93%。 異時癌的預後好於同時癌，第1癌和第2癌的時間間隔越長則預後越好。 而同時癌患者預後不良的主要原因是部分患者發現時已屬晚期。
上部結腸癌: 大腸癌症狀
這種診斷方法適用於直徑1厘米的腫瘤，通常通過內鏡檢查確定。 在這方面，應該在結腸鏡檢查和虹膜檢查的幫助下檢查整個結腸。 當位於遠端的腫瘤使腸腔縮小並且不允許結腸鏡超過縮窄部位時，這在大腸的多個病灶中特別重要。
手術中仔細操作，腹腔內操作儘量使用溼紗布，手術結束前用大量生理鹽水衝冼術區，術後應鼓勵和督促患者適當翻身和早期下牀活動等措施都有利於減少腸梗阻的發生。 近年來，玻璃酸鈉的應用，在防止術後腸粘連中起到了一定作用。 右半結腸切除即使發生腸漏，大多也能用非手術治療的方法治癒，尤其是全腸道外營養支持治療的完善和發展，更使得吻合口瘻的治癒率得到很大提高。 D.早期排氣：個別病人術後早期出現排氣，往往導致吻合口瘻的發生。
上部結腸癌: 發病
右半結腸切除即使發生腸漏，大多也能用非手術治療的方法治愈，尤其是全腸道外營養支持治療的完善和發展，更使得吻合口瘺的治愈率得到很大提高。 術後應放置引流管觀察引流量，如引流量較多，或者術後早期出現休克等臨床癥狀時應警惕大出血的可能。 如出血量持續增加或者休克癥狀不能改善，則須再次探查止血。 ②手術難度：不同部位和不同類型的腹腔鏡結直腸手術的難易度相差很大，右半結腸和乙狀結腸切除術難度較小，而橫結腸切除術難度最大。
原來認爲有轉移不能根治者行姑息手術，爲此，在一些情況下，往往有不同結局，因而也有不同的選擇。 有報道在腫瘤已有固定的患者，行根治性切除術後仍有1/4以上的5年生存率。 腹膜有散在結節或有肝散在轉移者擬行姑息手術，但必須行冷凍切片證實是否爲以往手術致滑石粉異物肉芽結節，而不是轉移或肝轉移，尤其是單個的轉移結節仍應行根治切除。 分離乙狀結腸直腸交界處，患者取頭低位以適應分離及結紮血管，大部分位於乙狀結腸腫瘤，將血管從根部分離，即在左結腸血管之下，結紮系膜血管切除乙狀結腸，行結腸直腸上段吻合，相當於骶隆突水平（圖9）。 自乙狀結腸系膜分離腹膜，沿結腸旁溝將結腸推向內側（右側），最初見左輸尿管，向外推開左精索及腹主動脈下段，左髂骨動脈及靜脈，隨即遊離脾曲，打開胃結腸網膜暴露橫結腸中動脈，於左側分支交界處分離，以備切除橫結腸遠段。 小心分離脾結腸以避免撕破韌帶脾包膜而出血，導致不能不作脾切除。
上部結腸癌: 大腸癌常見問題
大量流行病學研究，特別是移民流行病學研究顯示，結腸癌的發病與能量攝入過多、肥胖、過多飽和脂肪酸攝入、體力活動減少，膳食纖維和微營養素（維生素A、E、C，微量元素硒和鈣）攝入不足有關。 P-糖蛋白（P-glycoprotein，Pgp）陽性患者手術後生存率高於Pgp陰性者。 另外，腫瘤組織內精胺（spermine）水平影響腫瘤的生物學行爲，也是結腸癌患者的預後影響因素。 雖然Carswell等最初發現在小鼠實驗中TNF-α有強大的抑瘤作用，但是在隨後的Ⅰ期和Ⅱ期臨牀試驗中，卻並沒有能夠獲得顯著的治療效果。 上部結腸癌 由於TNF-α可以誘發人體產生嚴重的不良反應，因而限制了臨牀試驗中有效劑量的使用，這可能是臨牀試驗沒有取得令人滿意結果的重要原因。 過去，臨牀上干擾素主要用於白血病和淋巴瘤等非實體瘤治療。
結腸癌的術前分期和其他腫瘤一樣，存在着分期的準確性問題。 目前的研究已經顯示，對於結腸癌的術前分期，臨牀指導意義不大，但對於WHO分期Ⅱ或Ⅲ期的即已侵出腸壁或有轉移淋巴結的中下段直腸癌，術前分期意義重大，可以指導新輔助放化療。 C.纖維結腸鏡檢查除了在直腸外，其他部位的定位功能是不可靠的，主要是由於腸鏡和腸管之間的非直線關係造成的，腸管是可以被拉長或套疊，臨牀上經常可以看到腸鏡定位與手術發現巨大的差異，造成手術困難。
上部結腸癌: 大腸直腸癌高危險群 40歲就該定檢
而腸道健康應從年輕時即開始留意，完整的腸道篩檢應包括糞便潛血檢驗、腫瘤標記、以及無痛大腸鏡檢查。 研究顯示，飽和脂肪酸的飲食可增加結 腸中膽汁酸與中性固醇的濃度，並改變大腸菌群的組成。 膽汁酸經細菌作用可生成3-甲基膽蒽等致惡變物質，固醇環也可經細菌作用被芳香化而形成致惡變物質。
C.纖維結腸鏡檢查除瞭在直腸外，其他部位的定位功能是不可靠的，主要是由於腸鏡和腸管之間的非直線關系造成的，腸管是可以被拉長或套疊，臨床上經常可以看到腸鏡定位與手術發現巨大的差異，造成手術困難。 D.結腸腫瘤的最好定位診斷方法是鋇灌腸檢查，它可以給我們最直觀、準確的腫瘤部位，同時還可以給我們腸管的長度、松緊度，幫助我們確定手術切口選擇及切除腸段的范圍。 癌症的血源性傳播的核心在於癌細胞對來自患有惡性腫瘤的器官的靜脈流出道進行栓塞的過程。 癌細胞穿透靜脈血管主要是由於腫瘤對血管壁的侵襲和破壞。 上部結腸癌 眾所周知，上，下腸系膜靜脈系統中大部分靜脈血液進入門靜脈，僅從直腸遠端流入下腔靜脈。 這些結腸循環系統的解剖特徵解釋了為什麼這種定位的癌症主要轉移到肝臟。
上部結腸癌: 1 飲食因素
Kirkline把DukesA期進一步分爲A、B1和B23期，提出了原位癌，突出肌層在腫瘤擴散中的意義，合併C1和C2爲C期，但未包括腸周組織浸潤及遠隔轉移的病例。 上部結腸癌 有關腺瘤癌變的標準國內外差異較大，總的趨勢是歐美學者診斷癌變的標準較嚴格，往往強調有浸潤時才能確定爲癌；而日本學者常常把重度異形增生診斷爲癌，國內學者對腺瘤癌變的標準提出了建議，並經全國結腸癌病理協作組研究後，同意採納。 據我國3147例結腸癌病理分析，潰瘍型佔51.2%，依次爲隆起型32.3%，浸潤型10.1%，膠樣型5.8%。
- 結果表明，與單用左旋咪唑組比較，聯合使用左旋咪唑和氟尿嘧啶，雖然不能提高總體存活率，但是可以顯著降低腫瘤複發率。
- 另外，一些腐爛變質的瓜子，含有致癌物質黃曲霉素，也會增加對身體健康產生不良影響。
- 膠樣型的外形不一，可呈隆起巨塊狀，也可形成潰瘍或以浸潤爲主。
- 而想要儘早發現結腸癌變，最佳的方式就是“體檢”！
- 推薦結腸癌動脈插管化療，可採用以上藥物2～3種聯合。
化療時先消毒皮下閥門部位皮膚，通過皮下注射閥門插入port-A-Cath針，抗癌藥可輸注或用注射器注入腹腔。 A.Tenckhoff導管系統：局麻下或術中在臍平面經腹直肌旁把導管置入腹腔，遠端置入腹腔預定部位，近端經皮下所做潛行隧道從左或右下腹引出固定，化療液經Tenckhoff導管灌入腹腔。 腹腔熱灌注化療（CHPPC），其裝置由加熱水溫箱、熱交換器、可調轉速（流量）灌注泵、電子測溫傳感器和熱灌注導管系統所組成。 廣州南方醫院和國防科技大學聯合研製出NK-1單機電腦型熱灌注化療機，利用電腦微處理機的測量控制功能，自動調節和控制加溫、恆溫、測溫和藥液的泵入灌注系統，使化療液按所需要求，恆溫、恆速、恆量地灌入和排出腹腔。 目前美國的治療指南中尚推薦有Bevacizumab＋含氟尿嘧啶方案及Cetuximab＋伊立替康等方案。 脂肪乳快速輸入時，病人會出現發熱，因1g脂肪乳產生的熱量2倍於葡萄糖，其單位時間內的供給量超過機體的消耗時，即發生體溫升高。
上部結腸癌: 1 手術治療
在體外，IL-2能促進Th、Ts和CTL大量增殖。 由插入導管粗暴操作或超選擇性導絲用力過大所致，僅導絲穿出血管者，保留導管，密切觀察多能自行停止。 若較長時間出血不能停止者，經導管用吸收性明膠海綿顆粒或不鏽鋼圈栓即可。 血管造影用手術包、血管鞘，5.0～6.0 F的Cobra、Simmon或單彎內臟動脈導管，如欲超選擇插管還須準備特殊導管，如同軸灌注導管3.0 F的Tracker或SDS同軸灌注導絲等。
上部結腸癌: 臨床試験
造成腹部經常疼痛或絞痛的原因，可能是腸阻塞引起腹脹、多氣、多屁所致，通常在排便或放屁後明顯改善，但腹痛的情況仍會反覆出現。 研究人員警告說,經常在烹飪過程中接觸油煙將增加罹患癌症的風險.在亞洲三國菜系的比較中,重視「炒」的中國菜比喜歡「炸」的馬來西亞菜在烹飪過程中釋放出的有害物質更少,而以「煮」為主的印度菜則最為安全。 對結腸腺瘤性息肉，特別是家族性多發性腸息肉病，須及早切除病灶。 華蟾素口服液10-20ml/次 一日三次，此為中成藥，具有減輕放療反應、保護肝腎功能、提高免疫力、改善食慾、升高白細胞等作用。
上部結腸癌: 症狀
腸癌的預後儘管受許多因素影響，但最有意義的是癌腫在腸壁浸潤深度和腸周淋巴結及遠處有無轉移。 隨後Dukes首先根據這兩項指標，對215例直腸癌進行分析，提出了1個頗有意義的臨牀病理分期方案，被大多數學者所贊同。 病竈處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗、不規則或消失變平。
上部結腸癌: 症狀及診斷
其中絨毛樣腺瘤樣息肉更容易發展成癌，惡變得機會約為25%;管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%。 隨著結腸癌在患者胃部蔓延，在上腹部區域感覺到沉重感，噁心，e氣，反复嘔吐。 隨著子宮及其附件的萌發，下腹部疼痛，月經週期不安，有陰道流血或粘液膿性分泌物。 在直腸中，當沿著上中心部分的扁平節點具有與邊緣相同的尺寸時，也會分離出斑塊狀腫瘤。 克朗凱特-Canada綜合徵是成年人的胃腸道，皮膚色素沉著，斑駁白癜風，脫髮，指甲營養不良，水腫，手足抽搐，舌炎和白內障合併的非遺傳性息肉病。 鼻腔腫瘤是圓形或橢圓形的外生形式，具有天鵝絨般的表面特徵。
另一蛋白的分子量爲32kD，也有高親和性，這兩個結合蛋白在結腸轉移癌中均有表達增高，且與病程進展Dukes分期相關。 世界各地結腸癌的發病率和病死率差異很大，發病高的地區與發病低的地區之比可相距10～20倍以上。 北美、北歐和西歐以及新西蘭等發達國家（日本與芬蘭除外）結腸癌的發病率較高；東歐和南歐、拉丁美洲的以色列猶太人的發病率居中；亞洲、非洲和大多數拉丁美洲國家的發病率最低。