結腸癌的惡性轉化過程：惡性轉化過程是初級遺傳事件的全過程，由一組遺傳毒性化合物，即致癌物啟動(啟動子，initiator)，對細胞多次打擊，致使DNA發生相應的基因突變，基因表型改變，導致細胞發生遺傳性轉化——癌變。 在結腸癌發生中，形態學上，其表型包括上皮過度增生、腺瘤形成、原位癌及癌的浸潤與轉移等各階段。 在病因方面，除遺傳因素外，其他因素根據導致細胞遺傳的變化與否，歸納為2大類，即：遺傳毒性致癌物及非遺傳毒性致癌物。 6、微量元素和礦物質：１硒：多種癌症的病死率(包括結腸癌)與當地膳食硒攝入量及土壤硒含量呈負相關。
定時用手指帶上指套擴張人工肛門，當大便變細時，擴張更為需要。 對結腸癌的大規模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案，唯有遇見上述結腸癌可疑徵象時，及時選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗陽性者，務必進一步追究其原因。 4、侵潤與種植 癌腫可直接侵潤周圍組織與臟器。 癌細胞脫落在腸腔內，可種植到別處粘膜上，脫落在腹腔內，可種植在腹膜上，轉移灶呈結節狀或粟粒狀，白色或灰白色，質硬。 3、血行轉移 一般癌細胞或癌栓子沿門靜脈系統先達肝臟，後到肺、腦、骨等其它組織臟器。 血行轉移一般是癌腫侵犯至毛細血管小靜脈內，但也有由於體檢時按壓瘤塊、手術時擠壓瘤體所致，甚至梗阻時的強烈蠕動皆可促使癌細胞進入血行。
上行結腸癌治療: 結腸癌症狀、轉移與治療(圖)
化療在結腸癌綜合治療中是除外科治療後又一重要治療措施。 結腸癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率居惡性腫瘤的第4～6位。 公認的治療結腸癌的方法是以手術為主、並輔以化療，免疫治療、中藥以及其它支持治療的綜合治療。 2、結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等） 腸道炎症性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發現，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養出致病菌。 X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10公分。
3、在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內種植轉移。 有人主張在阻斷腸管內注入抗癌藥物，常用5-氟尿嘧啶30毫克/每公斤體重，加生理鹽水50毫升稀釋，保留30分鐘後分離腸管。 4、乙狀結腸癌腫的根治切除：根據癌腫的具體部位，除切除乙狀結腸外，或做降結腸切除或部分直腸切除。 2、左半結腸切除術：適用於降結腸、結腸脾曲部癌腫。 Alan改良Dukes分期：Alan改良Dukes分期以Wood觀察預後的指標為基礎，依據他自己100例結腸癌病例分析結果，提出1個簡明易懂、應用方便的改良方案。 分期中有淋巴結轉移者5年生存率為30%～40%，無淋巴結轉移者為56%～100%，但本方案未對侵犯鄰近臟器的病例作出估計。
上行結腸癌治療: 大腸がんの末期はどんな状態？ 症状、治療、食事内容などについて
FOLFOX4方案 是治療晚期結腸癌最為安全有效的化療方案，同時是Ⅲ期結腸癌術後輔助化療的最好選擇。 在結直腸手術併發症中，還有輸尿管損傷、造口壞死及腹內疝等。 1、右半結腸切除術：適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。
切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合(縫閉結腸斷端)。 闌尾膿腫;有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。 病程較長，症狀較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。
上行結腸癌治療: 形成外科
結腸癌患者中絕緣石棉生產工人較常見，並且動物實驗已證實吞食石棉纖維能夠穿透腸黏膜。 此外，金屬工業、棉紗或紡織工業和皮革製造業等。 已經證實，在塑料、合成纖維和橡膠的生產過程，經常應用的一種化合物質——丙烯腈有誘發胃、中樞神經系統和乳房腫瘤的作用，且接觸該物質的紡織工人，其肺癌和結腸癌的發病率較高。 5、基因特徵：一些家族性腫瘤綜合症，如遺傳性非息肉病結腸癌，可明顯增加結直腸癌的發病機會，而且發病時間更為年輕。 結腸癌患者大多已中年以上，其中位數年齡為45歲，約有5%患者的年齡在30歲以下。
- ４膠樣型：當腫瘤組織中形成大量黏液時，腫瘤剖面可呈半透明之膠狀，稱膠樣型，此類型見於黏液腺癌。
- B.中分化腺癌：癌組織大部分仍可見到腺管狀結構，但腺管外形不規則且大小形態各異，或呈分支狀;小部分腫瘤細胞呈實性團巢或條索狀排列。
- 資料又顯示：約有30%的患者在手術前已有B超或CT無法檢測的陰匿性肝轉移。
- 流行病學研究表明，有70%～90%的腫瘤發病與環境因素和生活方式有關，而其中40%～60%的環境因素在一定程度上與飲食、營養相關聯，故在腫瘤發病中飲食因素被看作是極為重要的因素。
- 如腫瘤累及腸管全周，可因腸壁環狀增厚及伴隨的纖維組織增生使腸管狹窄，即過去所謂的環狀縮窄型，此時在漿膜局部可見到縮窄環。
- ２癌細胞與基底膜、基質分子附著的相關受體改變，癌細胞的浸潤首先是細胞接觸並附著基底膜，穿透而到達周圍基質，進而向血管外壁移動並進入血管，此間有賴於各成分間的受體與配體的相互作用(receptor-ligend interaction)。
切面腫瘤邊界不清，腸壁因腫瘤細胞浸潤而增厚，但各層結構依稀可辨。 結腸癌的發生部位：結腸癌可發生於自盲腸至直腸的任何部位，我國以左半結腸發病率為高，但也有報道高發區女性右半結腸癌的發病率較高。 據我國結腸癌病理研究協作組對3147例結腸癌發生部位的統計資料，脾曲及脾曲以下的左半結腸癌佔全部結腸癌的82.0%，其中直腸癌的發病率最高，占66.9%，明顯高於歐美及日本等國，後者直腸癌僅佔結腸癌的35%～48%。 其他腸段的結腸癌依次為乙狀結腸(10.8%)、盲腸(6.5%)、升結腸(5.4%)、橫結腸(3.5%)、降結腸(3.4%)、肝曲(2.7%)、脾曲(0.9%)。 但近年來國內外的資料均提示右半結腸的發病似有增高的趨勢，這一傾向可能與飲食生活習慣等變化有關。 根據全國腫瘤防辦近期資料，上海市結腸癌發生率有明顯提高，結腸癌比直腸癌多。
上行結腸癌治療: 大腸がん（結腸がん・直腸がん）
1、結腸良性腫物 病程較長，症状較輕，X線表現為局部充盈缺損，形態規則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔不狹窄，未受累的結腸袋完整。 2、國內外一些醫院有採取全腸道灌洗方法作腸道準備，方法是由胃管滴注或口服特殊配製的灌洗液(含一定濃度的電解質及腸道消毒劑，保持一定的滲壓)，用量4～8升，蹲坐於排便裝置上。 全國結腸癌協作會議分期(1978，杭州)：我國學者於1978年在杭州召開的全國部分省市結腸癌協作組會議上，對各種Dukes分期的改良方案進行了對比分析，提出了我國的Dukes分期的改良方案。 研究人員警告說,經常在烹飪過程中接觸油煙將增加罹患癌症的風險.在亞洲三國菜系的比較中,重視「炒」的中國菜比喜歡「炸」的馬來西亞菜在烹飪過程中釋放出的有害物質更少,而以「煮」為主的印度菜則最為安全。 術前放療應嚴格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cGY)為宜，既不增加手術併發症，又能提高手術療效。 （1）5-FU/LV 方案 5-FU/LV聯合用藥其療效已被多數研究所證實，是現階段世界範圍內的標準療法。
１調控區異常甲基化與基因沉默：在基因的基因組調控區5’端存在有CpG島，即CpG小聚集區。 散發的MSI結腸癌中異常hMLHl基因調控區促進子甲基化的發現提示外遺傳改變在腫瘤發病學中的作用。 結腸癌腫瘤基因組有異常甲基化現象，已有報道在多個基因座位因其促進子中發生了異常甲基化而導致基因的沉默。 去甲基化試劑如5-脫氧氮雜胞嘧啶核甘常可使這些基因的表達恢復，提示甲基化確是誘導基因沉默的原因。 在散發的MSI結腸癌中發現的hMLH1甲基化異常，從這種腫瘤所建立的細胞系去甲基化後可使hMLH1的表達恢復，提示這種甲基化紊亂可能是結腸腫瘤形成的原因而並非其後果。 此過程中包括生長因子、原癌基因及轉移抑制基因等功能改變，已證實結腸癌細胞可產生血管生長素及鹼性成纖維細胞生長因子(b-FGF)，轉化生長因子α及β(TGF-α、TGF-β)，相互協同，豐富血供，為腫瘤快速生長提供了條件。
上行結腸癌治療: 大腸がん に関するQ&A
腸鏡檢查及病理組織學檢查也不同，可進一步確診。 2、乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 上行結腸癌治療 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位於乙狀結腸鏡所能窺視的範圍內。 鏡檢時不僅可以發現癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤範圍。 纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端迴腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。 1、左側結腸癌 由於乙狀結腸腔最狹小，而且左半結腸的糞便已成固體，因此左側結腸癌主要表現為慢性進行性腸梗阻或頑固性便秘。 癌腫潰破可使大便表面粘附血液和粘液，有時便鮮血。
為了防止骶前出血的發生，游離直腸後壁要注意進入正確的間隙。 上行結腸癌治療 如實在難以止血，可用紗布卷填塞壓迫止血，效果滿意。 結腸癌的治療首先強調手術切除，並注重聯合術前化療、放療等綜合治療以提高手術切除率，降低手術後複發率，提高生存率。 2）鋇劑灌腸檢查 上行結腸癌治療 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴張性差，蠕動至病灶處減弱或消失，結腸袋形態不規則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。 鋇劑空氣雙重對比造影更有助於診斷結腸內帶蒂的腫瘤。
上行結腸癌治療: 大腸がんによる腸閉塞とは？
3、膽囊切除術：近年來我國大約有20篇以上的文獻論及膽囊切除術與結腸癌發病的關係。 其中一些研究表明膽囊切除術後可以增加患結腸癌的危險性，尤其是近端結腸癌。 男性在做膽囊切除術後患結腸癌的危險性增加;與之相反的是女性在做該手術以後患直腸癌的危險性反而下降了。 也有觀點認為膽囊切除後對女性結腸癌的影響比男性大。
3、未分化癌 癌細胞較小，呈圓形或不規則形，呈不整齊的片狀排列，浸潤明顯，易侵入小血管及淋巴管，預後差。 骶前出血是直腸手術的嚴重併發症，它常是致命性的。 Astler改良Dukes分期和Kirkline方案比較，除具有Kirkline分期優點外，突出了漿膜浸潤的意義。
上行結腸癌治療: 大腸がんの治療成績（手術件数・生存率）
中分化腺癌是管狀腺癌中常見的亞型，約占管狀腺癌的70%。 腫瘤主要向腸壁浸潤性生長使腸壁增厚，繼而腫瘤中央壞死脫落形成凹陷型潰瘍。 潰瘍四周為覆以腸黏膜的腫瘤組織，略呈斜坡狀隆起。 切面，腫瘤組織邊界不清，如潰瘍較深，局部肌層可完全消失。 浸潤潰瘍型與隆起潰瘍型的主要區別在於後者外觀呈火山口狀，潰瘍周圍有圍堤狀隆起之癌組織。 A.局限潰瘍型：潰瘍呈火山口狀外觀，中央壞死凹陷，形成不規則的潰瘍，潰瘍邊緣為圍堤狀明顯隆起於腸黏膜表面的腫瘤組織。
3、直腸癌 主要表現為大便次數增多，有排便不清感覺。 如癌腫侵犯骶叢神經，可出現劇痛，晚期可出現腸梗阻。 癌腫可累及膀胱、前列腺及女性生殖器而出現血尿、尿頻及排尿不暢。
上行結腸癌治療: 大腸がんの手術が腸閉塞の原因になる？
如腸道充盈，病人情況差，可先作腫瘤近側的結腸造口術，待病人情況好轉後再行二期根治性切除術。 除常規的術前準備外，結腸手術必須要做好腸道準備包括①清潔腸道：手術前二天進少渣或無渣飲食；術前1～2天服緩瀉劑，若有便秘或不全腸梗阻者酌情提前幾天用藥；清潔灌腸，根據有無排便困難可於術前一日或數日進行。 ②腸道消毒：殺滅腸道內致病菌，尤其是常見的厭氧菌如脆弱擬桿菌等，以及革蘭氏陰性需氧桿菌。 其藥物前者主要是應用甲硝唑（滅滴靈），後者可用磺胺類藥物，新黴素、紅霉素、卡那黴素等。
上行結腸癌治療: 上行結腸と痛み 大腸憩室とは？
一般形狀不規則，質地較硬，表面呈結節狀，橫結腸和乙狀結腸癌早期有一定的活動度及輕壓痛，升，降結腸癌如已穿透腸壁與周圍臟器粘連，慢性穿孔形成膿腫或穿破鄰近臟器形成內瘺時，腫塊多固定不動，邊緣不清楚，壓痛明顯。 六、做好身體鍛煉，最好每天有30分鐘活動身體。 研究發現，工作時活動量大的人患結腸癌的可能性比坐著辦公的人低40%到50%。 由於在絕大部 分時間裡結腸內存有糞便，大活動量有助於糞便快速通過結腸。 糞便里有致癌物，它在結腸里停留的時間越長，致癌物接觸腸內壁的機會就越多，患結腸癌的可能性 就越大。 增加活動量可以減少腸內類激素含量，從而減少患結腸癌的可能性。
上行結腸癌治療: 臨床試験
有的結腸癌患者，稍有輕微腹痛就放棄運動，怕影響傷口癒合。 結腸癌患者活動時感覺有痛感是正常的，隨著運動持續，疼痛會逐漸消失。 一般出院三周的患者，可以進行散步、仰臥起坐等運動。 適當運動還可加快血液循環，提高免疫力，促使身體的毒素儘快排出。 相反，不運動很容易導致腸道粘連或腸梗阻等病症，不利於康復。
從流行病學的觀點看，結腸惡變的發病和環境、生活習慣、尤其是飲食方式有關。 中藥能調節機體免疫力，使術後患者的免疫系統功能得到恢復、增強，與化療有協同增效與減毒作用，特別對化療引起的消化道反應、造血機能抑制等有保護作用，故不僅在國內，在世界上一些已開發國家也日益受到重視。 對結腸癌術後患者，中醫一般採用益氣健脾、清熱解毒治法，根據辨證結果，還可結合通絡散結法，具體用藥因人而異，根據不同病期、不同體質、不同證型等情況，進行個體化治療。 結腸癌約半數患者在術後出現轉移和複發，除部分早期患者外，晚期和手術切除後的患者均需接受化療。
後者的檢出率又與腫瘤的體積有關，在在討論結腸癌組織發生問題時，還應提及結腸癌的多中心生長這一現象。 腫瘤的多中心性生長並非結腸癌所特有，但結腸癌的多中心性發生不罕見。 據報道，多發性原發性癌的發現率占結腸癌的1.5%～2.5%。
上行結腸癌治療: 結腸癌
切面，腫瘤與周圍組織分界較清楚，腫瘤底部腸壁肌層雖見腫瘤浸潤，但多未完全破壞而仍可辨認。 據估計在至少20%～30%的結腸癌患者中，遺傳因素可能起著重要的作用，其中1%為家族性多發性息肉病及5%為遺傳性無息肉結腸癌綜合征患者。 遺傳性家族性息肉病中80%～100%的患者在59歲以後可能發展為惡性腫瘤。 此外，家族性結腸多發性息肉病患者發生左側結腸癌佔多數，而遺傳性非息肉綜合征患者多患右側結腸癌。 一些結腸癌流行病學研究表明：社會發展狀況、生活方式及膳食結構與結腸癌密切相關，並有現象提示影響不同部位、不同年齡組結腸癌發病的環境、遺傳因素可能存在差異。
上行結腸癌治療: 治療：内視鏡による治療法
另一種組織學表現為大片黏液湖中漂浮成堆的癌細胞，細胞分化較差，核較大且深染者可呈印戒狀。 １隆起型：凡腫瘤的主體向腸腔內突出者，均屬本型。 腫瘤可呈結節狀、息肉狀或菜花狀隆起，境界清楚，有蒂或廣基。 切面，腫瘤與周圍組織分界常較清楚，浸潤較為淺表、局限。 該潰瘍較淺使腫瘤外觀如盤狀，稱盤狀型，是隆起型的亞型。 盤狀型的特點是腫瘤向腸腔作盤狀隆起，呈盤形或橢圓形，邊界清楚，廣基，表面略呈凹陷之潰瘍狀，潰瘍底部一般高於周圍腸黏膜。
上行結腸癌治療: 家族性大腸腺腫症（Familial Adenomatous Polyposis: FAP）
（1）右半結腸切除術適用於盲腸、升結腸及結腸肝曲部的癌腫。 切除範圍：迴腸末端15～20公分、盲腸、升結腸及橫結腸的右半，連同所屬系膜及淋巴結。 上行結腸癌治療 肝曲的癌腫尚需切除橫結腸大部及胃網膜右動脈組的淋巴結。 切除後作回、結腸端端吻合或端側吻合（縫閉結腸斷端）。 3、其它 結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。 闌尾膿腫；有腹部包塊，但X線檢查包塊位盲腸外，病人有闌尾炎病史。
3、蔥蒜類：蔥蒜類食品對機體的保護作用已受到廣泛的重視，並在實驗中多次證實了該類食物對腫瘤生長的抑製作用。 大蒜油能明顯減少用二甲基膽蒽引起的結腸黏膜細胞損傷，並能使小鼠結腸癌誘發率降低75%。 病例對照研究結果，高攝入蒜類食品者結腸癌的發病危險是低攝入組的74%。 （5）伴有腸梗阻病人的手術原則 術前作腸道準備後如腸內容物明顯減少，病人情況允許，可作一期切除吻合，但術中要採取保護措施，盡量減少污染。
上行結腸癌治療: 胆のうガン 手術後
有人提出根據癌細胞的分化程度可進一步分為高分化和低分化乳頭狀腺癌，作者認為二者的生物學行為差異並不顯著，似無進一步分型的必要。 文獻報告，乳頭狀腺癌在結直腸的發生率為0.8%～18.2%，平均為6.7%。 ３浸潤型：此型腫瘤以向腸壁各層呈浸潤生長為特點。 病灶處腸壁增厚，表面黏膜皺襞增粗、不規則或消失變平。 如腫瘤累及腸管全周，可因腸壁環狀增厚及伴隨的纖維組織增生使腸管狹窄，即過去所謂的環狀縮窄型，此時在漿膜局部可見到縮窄環。