醫師提到,主動脈剝離使得動脈由外膜從及中膜層分成兩層,「若血壓太高,好像吹氣球般,血管繼續剝離或破裂風險就越高,因此控制血壓很重要。」透過藥物控制血壓,少數患者確實破裂處會被血塊封住,不過大部分患者會維持剝離樣貌。 冠狀動脈繞道手術 是目前最常見的成人心臟外科手術。 主動脈剝離術後存活率 當血流在撕裂的空間(假腔)中流動,可能向近心端或遠心端延伸,同時壓迫原動脈管腔(真腔),使得動脈血管狹窄甚至完全阻塞,影響正常運送血液功能。
體重過輕者建議增加餐數至一日4至6餐,並增加每餐的熱量密度,如用魚片粥取代白粥丶牛奶或豆漿加入酪梨或堅果粉等。 肥胖者建議進行體重控制,可採取均衡低熱量飲食,並搭配適當頻率和強度的運動。 維持理想體重是擁有良好營養狀況的基礎,建議身體品質指數維持在18.5~24之間。 若小於18.5表示體重過輕,大於24為過重,高於27則是肥胖。 過瘦或過胖都不好,過輕會有營養不良的問題,而肥胖則會增加高血壓丶動脈粥狀硬化的風險。
主動脈剝離術後存活率: 控制體重
一般胸骨的癒合大約需要三個月,所以短時期不要作擴胸運動直至三個月後;病患宜多下床活動步行,每日活動將有助減輕腿部不適和僵硬。 大致而言,病患大約一星期就大致可回復正常生活與出院。 為了使病患減少肺部的併發症,我們希望病患能多做肺部復健運動–深呼吸。 其次,病患應該要盡量減少心臟病的危險因素,如戒菸、控制高血壓和糖尿病、及高膽固醇的改善。 改變生活方式包括減少重量和油脂飲食,多做運動。
胸部外傷導致主動脈剝離的發生根據病因可分為兩類:一是鈍性胸部創傷(常見於車禍);另一種是醫源性。 主動脈剝離術後存活率 醫源性原因包括心臟導管插入術或主動脈內球囊反搏泵引起的創傷。 雖然大部分主動脈剝離患者都有高血壓病史,血壓值在急性主動脈剝離的表現是相當多變的,往往是主動脈剝離遠端剝離的患者血壓會更高一些。 主動脈剝離近端剝離的患者,36%出現高血壓,而25%出現低血壓體徵。 而在主動脈剝離遠端剝離的患者中,70%出現高血壓,而4%出現低血壓體徵。
主動脈剝離術後存活率: 血壓高 主動脈承受壓力大
它的缺點包括需要碘造影劑,不能確診內膜剝離的部位等。 在胸部X光片看到鈣化影是判斷主動脈剝離的一個指征。 鈣化是內膜和主動脈外軟組織的分離的徵象,增到10mm時提示剝離分離的可能,若超過10mm則可肯定為主動脈剝離。
振興醫院心臟醫學中心心臟血管外科主治醫師李永在指出,傳統心臟瓣膜手術必須進行全身麻醉,將心臟停止(使用人工心肺機),再鋸開胸骨進行手術,手術時間跟住院天數較長,對某些病人而言仍存在高風險。 主動脈剝離術後存活率 魏崢說明,大部份主動脈瓣膜狹窄的病患早期沒有症狀,但當瓣膜嚴重狹窄時,會發生心絞痛、昏厥及心臟衰竭等症狀;一旦開始發生症狀,病人預後將急轉直下,很可能短期內就會死亡。 主動脈壁分為三層:接觸血流的內膜、中膜與最外層的外膜。 急性主動脈剝離的特徵為血液流入中膜內,而迫使內膜與外膜分離所導致快速形成內膜剝離瓣。 內膜剝離瓣分隔真腔(主動脈內的正常血流路徑)與假腔(中層內的新血流路徑)(圖1)。
主動脈剝離術後存活率: 主動脈剝離救命 心臟外科醫師解析手術、藥物治療方針
相對於西方國家,東方人的主動脈剝離發生率高出許多;尤其A型剝離若未施以適當治療,患者發病後每小時即可增加1%的死亡率,2天內死亡率即提升至50%;因此盡速做出診斷並正確治療,才可以降低死亡的機率。 主動脈剝離是個非常嚴重的疾病,劉殷佐醫師提醒,大家要好好照顧自己的身體,飲食上盡量少油、少鹽,維持理想體重,養成運動的習慣,生活要規律,避免熬夜,避免情緒起伏過大,最好不要抽菸。 即使是年輕人,也要記得定期量血壓,才有機會及早發現血壓異常,並積極治療。 劉殷佐醫師說明,甲型主動脈剝離容易影響腦部、心臟,死亡率很高,必須盡快手術治療;乙型主動脈剝離可能影響腎臟、腸道、脊髓、下肢等,往往需要住入加護病房,密切觀察。 劉殷佐醫師解釋,我們主動脈壁的構造有三層,包括內膜、肌肉層、外層,這三層構造本來是黏在一起,但是當主動脈內膜破損、產生縫隙時,高壓血流便可能灌入,並撐開主動脈壁。
- 萬一已經發病,治療後仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤,因為不論A型或B型的主動脈剝離,長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療,不可大意。
- 高血壓的可怕之處在於併發症,在一系列病症中,主動脈剝離有快速奪命的風險,需要特別當心。
- 主動脈剝離為最常見的急性主動脈症候群,發生率雖然不高,但可能快速致死。
- 振興醫院心臟醫學中心從2013年開始使用TAVI術,手術病例即將突破600例。
- 其實任何人應該都希望每天心情愉快,笑口常開。
- 由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構,無法承受壓力,而逐漸擴大的結果,易因破裂而造成大出血。
- 冠狀動脈繞道手術是一項重大的手術,根據病患年齡,病情嚴重度,伴隨疾病的其他嚴重疾病及麻醉,部份患者手術後可能會發生死亡或併發症的情況。
- 壓迫到氣管可能會產生呼吸困難、壓迫左側喉返神經導致聲帶麻痺(vocal cord paralysis)、聲音沙啞情況。
許多醫療機構為增加患者的舒適度,在經食管超聲心動圖檢查時會提供鎮靜劑,不過如果患者配合檢查,也可以不用使用鎮靜劑。 如果血液穿過內膜層進入中間層,即形成主動脈剝離。 向髂總動脈分叉處 方向(和血流方向相同)的剝離稱為順行性剝離,向主動脈根部方向(和血流方向相反)的剝離稱為逆行性剝離。 主動脈剝離最初的剝離位置通常是在距離主動脈瓣100毫米內的主動脈壁上,因此逆行性剝離容易引起出血進入心包腔內。 順行性剝離可以沿著血管壁進展一直到達髂總動脈分叉處,使血管壁剝離,或者重建一個新的血管管腔,出現雙桶狀的主動脈。 雙桶狀的主動脈降低血流量的壓力,降低血管破裂的危險。
主動脈剝離術後存活率: 主動脈剝離術後壽命(術後存活率)
除了劇烈疼痛之外,主動脈剝離也會造成嚴重的急性併發症。 主動脈剝離術後存活率 主動脈剝離急性期過後最初兩年,死亡的風險是最大的,這是需要對病人進行密切的隨訪。 29%的手術後患者因剝離動脈瘤或其他動脈瘤破裂而死亡。 此外,還有17%至25%由於新的動脈瘤形成而發病。 由於這些新形成的動脈瘤位於血管壁薄弱的地方,更容易出現破裂。 主動脈剝離在發生後的最初幾個小時死亡率最高,然後開始下降。
運動前或運動時若出現疲倦、胸悶、盜汗、眩暈、呼吸困難或臉色蒼白等症狀,應立即停止運動並充分休息。 轉回病房後需注意血壓的控制,以預防出血,若身上有引流管留置,切勿拉扯,避免扭曲及壓迫,並保持管路通暢引流,注意傷口及穿刺部位有無滲血、血腫及局部肢體腫脹,換藥時觀察傷口情形並記錄異常範圍。 「健康醫療網」是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台。 即日起「健康醫療網」將與「健康遠見」網站共同合作,將為讀者提供最專業、最即時、最深入、最樂活的多元健康資訊。 魏崢指出,該項技術必須結合熟悉人體解剖構造的心臟外科、導管技巧的心臟內科,再搭配心臟影像科精準測量需要的瓣膜尺寸,與麻醉科於術中立即診斷置入瓣膜的功能,以及術後照護團隊等,因此,必須交由整個心臟團隊負責。
主動脈剝離術後存活率: 健康網》栗子助補腎養胃 中醫籲這些人淺嚐即止
魏崢院長提到,血液在血管裡流動,如果壓力太大,就可能把血管弄破。 因此血壓控制不好的族群,就有主動脈剝離和腦出血的風險。 振興醫院心臟血管內科主任曹殿萍提醒,當出現胸悶、心悸、喘或突然暈倒,建議尋求專科醫師檢查,透過超音波檢視心臟瓣膜是否有問題,如果一切正常,可考慮做運動心電圖,排除心臟病的可能性。 而振興醫院心臟醫學中心可用經導管主動脈瓣置換手術,進行「瓣中瓣」手術,將新的生物瓣膜經導管置入舊瓣膜中,術中無須停止心跳,傷口小復原快,體力消耗少,至今逾100例病患接受手術。 此外,如果之前置換的生物瓣膜又損壞時,需要再次進行開胸手術嗎?
主動脈瓣置換術治療主動脈瓣關閉不全的個人發生主動脈剝離的風險非常高,這時因為主動脈瓣關閉不全可以導致升主動脈血流增加,從而導致升主動脈壁的擴張和脆弱。 一種是主動脈瘤,主要是退化導致主動脈擴大,多發生在70、 80歲的老年人,臨床上以腹部主動脈瘤最常見。 如果主動脈瘤沒有破裂,患者往往也不會有任何不適症狀,然而一旦破裂、死亡率很高。